Radiografía de la glándula tiroides

El reconocimiento de enfermedades de las glándulas endocrinas es una de las páginas más brillantes de los diagnósticos de radiación. Con la ayuda de métodos radiales, el médico determina los cambios en la estructura de la glándula y las formaciones focales en ella. Además, puede detectar y cuantificar la disfunción de cada glándula y los "órganos rectores" de la jerarquía hormonal: el hipotálamo y la glándula pituitaria. Sin embargo, no debemos olvidar que el indicador principal - el nivel de hormonas en la sangre periférica - no siempre y no refleja completamente la condición del paciente, ya que depende no solo de la función de las glándulas endocrinas, sino también de otros mecanismos reguladores. En este sentido, al evaluar los resultados de los estudios de radiación, es necesario tener en cuenta los datos anamnésicos y el cuadro clínico de la enfermedad.

Anatomía de la radiación de la glándula tiroides

La glándula tiroides está ubicada en la región anterior del cuello, frente a la tráquea. Tiene una forma de herradura con una concavidad que mira hacia atrás, y consta de dos partes desiguales, que están conectadas por un istmo. Algunas veces hay glándulas tiroides adicionales (en el cuello, en la raíz de la lengua, en la cavidad torácica), que pueden detectarse con la ayuda de métodos de radiación, especialmente en la gammagrafía.

Anatomía de rayos X de la glándula tiroides

Examen de radiación de la fisiología de la glándula tiroides

El estado del metabolismo del yodo y la función tiroidea se evalúa mediante estudios con radionúclidos. Como es sabido, la glándula tiroides cumple tres funciones principales:

1. convulsión de yoduros de la sangre;
2. síntesis de hormonas tiroideas que contienen yodo;
3. la liberación de estas hormonas en la sangre.

Examen de rayos X de la fisiología tiroidea

Síndromes clínicos y radiológicos y programas de diagnóstico para enfermedades de la glándula tiroides

Para llevar a cabo un tratamiento racional, es necesario determinar los cambios morfológicos en la glándula tiroides y el nivel de función endocrina de todas las glándulas que regulan el metabolismo del yodo en el cuerpo.

Si el radioinmunoensayo es imposible, y si es necesario, el estado del metabolismo del yodo intra-tiroideo se determina por radiometría de la glándula tiroides.

Bocio difuso. Hay un aumento difuso en toda la glándula tiroides en ausencia de ganglios palpables individuales y bocio difuso-nodular cuando se desarrollan uno o más ganglios en el órgano agrandado. En ambas formas, la función glándula puede ser normal, fortalecida o debilitada.

A veces, la glándula tiroides se encuentra detrás del esternón ("bocio escamoso"). La sombra de este bocio aparece en las radiografías y especialmente en los tomogramas. Los centellogramas nos permiten distinguirlo de la formación de tumores en el mediastino.

Bocio nodular tóxico. Con lesiones nodulares de la glándula tiroides, es aconsejable comenzar el estudio con ecografía. La ecografía puede confirmar la presencia de ganglios en la glándula, establecer su estructura macromorfológica y distinguirlos de los quistes. La próxima etapa de delineación de formaciones nodales es la gammagrafía. La mayoría de las formaciones nodales, con la excepción del adenoma tóxico, confieren a la gammagrafía un defecto que acumula RFP, un foco "frío".

Educación nodal benigna. En la glándula tiroides hay varias formas benignas de naturaleza: quistes, adenomas, ganglios con ciertas formas de bocio coloidal, áreas de tiroiditis limitada, campos de cicatrización. Todos ellos en las gammagrafías determinan el área en la cual la RFP no se acumula o acumula muy débilmente, es decir, Un nodo "frío". Sobre la base de los resultados de la investigación con radionúclidos, es difícil establecer su origen, y en ocasiones es imposible. En este caso, el diagnóstico es asistido por datos clínicos, ecografía y resultados de la biopsia.

Por la naturaleza de la estructura, las lesiones benignas se dividen en sólidas, quísticas y mixtas. Un nódulo sólido consiste en un tejido denso, el quístico es una cavidad con contenido líquido y uno mixto incluye tejido denso y quistes.

Los ecogramas le permiten identificar inmediatamente todas las formaciones quísticas. El quiste se define como un cuerpo redondo u ovalado con contornos suaves y tiene un efecto eco-negativo uniforme. El adenoma folicular se parece a la formación de una forma redondeada regular de ecogenicidad reducida con cierta heterogeneidad estructural. Los contornos del adenoma suelen ser uniformes. Las áreas más densas están determinadas por un aumento de la ecogenicidad; en tales casos, se puede ver una banda disminuida alrededor del ecogen, debido al edema peri-nodular del tejido tiroideo. El foco "frío" con tiroiditis limitada proporciona un sitio de baja ecogenicidad con contornos borrosos y pequeñas estructuras adicionales en el interior.

Formación volumétrica maligna. Un nódulo cancerígeno en la glándula tiroides suele ser soltero. En las gammagrafías, generalmente aparece como un corazón "frío". La imagen de ultrasonido no es fácil de interpretar, ya que varía según la estructura del tumor. Con mucha frecuencia, en los sonogramas se ve un nodo de echomolarity baja con contornos bastante claros pero desiguales. Sin embargo, hay tumores con mayor ecogenicidad. La imagen del nodo no es uniforme: en su fondo hay áreas de diferente ecogenicidad. No hay borde eco-negativo alrededor del tumor. En cambio, las calcificaciones muy pequeñas en forma de líneas cortas o focos a menudo son visibles alrededor de la periferia del nodo.

Hipotiroidismo Hay cuatro formas de hipotiroidismo: primario, secundario, terciario, deficiencia de yodo. Con hipotiroidismo primario, la formación de hormonas en la glándula tiroides se vio alterada, con la función tirotrópica de la glándula pituitaria reducida. El hipotiroidismo terciario es causado por la opresión del hipotálamo. Finalmente, el hipotiroidismo por deficiencia de yodo se desarrolla con un contenido insuficiente de yodo en los alimentos y el agua.

Adenoma paratiroideo

Las glándulas paratiroides controlan todo el metabolismo del calcio en el cuerpo. La hiperfunción de una o ambas glándulas conduce a hiperparatiroidismo primario. El nivel de hormona paratiroidea en la sangre se determina por el método radioinmune. Esta es una reacción muy sensible, que hace posible establecer hiperparatiroidismo antes de la aparición de cambios en los huesos, detectados por los patrones de rayos X. En aproximadamente el 80% de los casos, el hiperparatiroidismo se asocia con el desarrollo de un único adenoma paratiroideo. El hiperparatiroidismo secundario generalmente se explica por la hiperplasia de ambas glándulas en las enfermedades renales crónicas.

Programas de diagnóstico para enfermedades de la glándula tiroides