Rabia (hidrofobia) - Síntomas

Los síntomas de la rabia son cíclicos. Hay un período de incubación, un período de precursores (prodrómico), excitación y parálisis. La duración del período de incubación de la rabia varía de 7 días a un año o más (generalmente de 30 a 90 días), dependiendo de la ubicación de las mordeduras (cuanto mayor sea la distancia al cerebro, mayor será la duración), su profundidad y extensión. El período de incubación más corto es típico para mordeduras en la cara, la cabeza, el perineo y los genitales; el más largo, para mordeduras individuales en el cuerpo y las extremidades inferiores.

El período prodrómico de la rabia (hidrofobia) dura de 1 a 3 días. La aparición de molestias y dolor en el lugar de la mordedura puede ir precedida de fiebre. Simultáneamente, se observan síntomas de rabia: insomnio, depresión, irritabilidad, miedo, melancolía, aumento de la sensibilidad a los estímulos auditivos y visuales, hiperestesia cutánea y sensación de falta de aire. Con mayor frecuencia, se observa un aumento de la actividad emocional que dura desde varias horas hasta varios días.

Los primeros signos de encefalitis aguda son ataques de agitación psicomotora. Pronto, se suman alteraciones de la consciencia, alucinaciones, agresividad, violencia, ideas delirantes, espasmos musculares y convulsiones. El paciente intenta escapar, muerde y ataca con los puños. En este contexto, se produce un ataque de la enfermedad ("paroxismo rábico"), acompañado de espasmos musculares de la faringe, laringe y diafragma, y puede verse afectada la respiración y la deglución. La agitación psicomotora, la sialorrea y los vómitos son característicos, lo que provoca deshidratación. Los ataques duran varios segundos o minutos, luego aumentan de frecuencia y son provocados por el intento de beber (hidrofobia), una bocanada de aire (aerofobia), una luz brillante (fotofobia) o un sonido fuerte (acusticofobia). En el punto álgido del ataque, la respiración puede detenerse. Entre los ataques, la consciencia suele desaparecer. Los síntomas de la rabia, como el deterioro de las funciones madre, pronto se suman a los de la encefalitis. La lesión de los nervios craneales provoca diplopía, paresia de los músculos faciales, neuritis óptica y trastornos de la deglución. El babeo, combinado con disfagia, produce espuma en la boca, muy común en pacientes con rabia. Se observan taquicardia e hipertermia.

La siguiente etapa de la rabia (hidrofobia) es paralítica. Las convulsiones y la agitación cesan, y la consciencia se aclara. En el contexto de una aparente mejoría, se produce la muerte por parálisis del centro respiratorio o vasomotor. Existen diversas variantes en la evolución de la enfermedad: la ausencia de un período prodrómico o el desarrollo de una rabia "silenciosa" (a menudo tras mordeduras de murciélago); es típico el desarrollo de una parálisis ascendente, similar al síndrome de Guillain-Barré.

La rabia (hidrofobia) se manifiesta como la muerte del paciente. Sin cuidados intensivos (CIV), la mitad de los pacientes fallece 4 días después de la aparición de los primeros síntomas de rabia, y todos los pacientes fallecen en un plazo de 20 días. Si se utiliza CIV, pueden presentarse complicaciones tardías: síndrome de hipersecreción de hormona antidiurética, diabetes insípida, inestabilidad hemodinámica, arritmia, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, hemorragia gastrointestinal, trombocitopenia, etc.

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