Radiografía de la columna cervical con pruebas funcionales.

La columna cervical es la parte más móvil de la misma, experimentando un tremendo estrés todos los días, que a menudo conduce a lesiones y deformidades de las vértebras. El caso es que en este segmento el aparato muscular es algo más débil que en otras zonas de la columna. Como resultado, los músculos, las vértebras, los ligamentos e incluso el tejido cerebral sufren debido al bloqueo del flujo sanguíneo por las vértebras deformadas y los músculos espasmódicos. A menudo, para determinar la causa de un mal funcionamiento en el cuerpo, es necesario realizar una radiografía de la columna cervical; este es un método de diagnóstico asequible, preciso y rápido para detectar trastornos básicos en el sistema musculoesquelético. [1]

Indicaciones

En qué casos el médico puede insistir en una radiografía de la columna cervical:

• para el dolor de cuello, si se desconoce o se cuestiona su origen;
• con dolor o entumecimiento recurrente en la región del hombro;
• con dolor de cabeza, acúfenos de origen desconocido;
• con un crujido regular de las vértebras cervicales, lo que trae a la persona una incomodidad bastante fuerte;
• al limitar los movimientos del cuello;
• con debilidad y entumecimiento de las manos;
• con ataques regulares de migraña, mareos, deterioro periódico de la visión, con somnolencia y apatía constantes, concentración alterada;
• con lesiones, caídas, otras lesiones del segmento superior de la columna vertebral.

El médico evalúa la necesidad de una radiografía de la columna cervical en cada situación específica. En la mayoría de los casos, este método de diagnóstico permite a un médico especialista determinar el diagnóstico de forma rápida y precisa y comenzar el tratamiento adecuado. [2]

Preparación

La radiografía de la columna cervical es un procedimiento de diagnóstico relativamente simple que no requiere medidas preparatorias especiales por parte del paciente. No es necesario seguir ninguna dieta especial, tomar ciertos medicamentos o pasar hambre: simplemente venga a la sala de rayos X, quítese la ropa cubriendo el área en estudio, así como cualquier objeto metálico (cadena, joyas, aretes, extraíbles). Dentadura postiza). Si se realiza una radiografía de la columna cervical según lo planeado, entonces el paciente debe pensar de antemano en la preparación, ponerse ropa que sea fácil de quitar y dejar todos los objetos metálicos y joyas en casa. ¿Para qué sirve? La estructura del metal no es capaz de transmitir rayos X a través de sí misma, por lo que los objetos hechos de este material serán "fotografiados" en la imagen, lo que puede interferir con el examen adecuado de la imagen. [3]

Técnica radiografía del cuello

Las radiografías de cuello uterino a menudo se realizan mientras el paciente está sentado o de pie. En este caso, las partes inexploradas del cuerpo deben cubrirse con una placa de plomo especial o un delantal (lo cual es especialmente importante si el diagnóstico se realiza para niños pequeños o una mujer embarazada).

El radiólogo especialista que realiza el procedimiento abandona la sala de radiología inmediatamente en el momento de la captura de la imagen. Si, por alguna razón, su presencia es necesaria, entonces debe usar protección de plomo adecuada.

Durante la fijación de la imagen, el paciente debe seguir las instrucciones del radiólogo y permanecer completamente inmóvil. Puede moverse solo si el médico le pregunta al respecto; por ejemplo, en algunas situaciones es necesario cambiar de postura, agacharse, inhalar, etc.

A veces, el médico insiste en tomar fotografías en diferentes proyecciones, lo que puede requerir un segundo diagnóstico.

• La radiografía de la columna cervical en dos proyecciones, anterior y lateral, es un procedimiento bastante frecuente que permite al médico observar más de cerca el área en estudio. Para obtener una imagen "lateral", el paciente debe acostarse de lado, por ejemplo, en una camilla. Y para obtener la imagen "frontal", debe acostarse boca arriba.
• La columna vertebral en algunos lugares es particularmente móvil, por lo tanto, a menudo se realiza una radiografía de la columna cervical con pruebas funcionales. Tales pruebas implican la necesidad de inclinar o girar la cabeza en un cierto ángulo; a veces, el médico le pide al paciente que se doble, se acueste o incluso abra la boca. La tarea del médico en este caso es seleccionar la pendiente correcta del tubo de rayos X. La tarea del paciente es visitar cuidadosamente al médico y seguir sus instrucciones.
• Las radiografías de las vértebras cervicales a veces se combinan con radiografías de otras regiones vertebrales como la región torácica. En esta situación, hablan de la tercera proyección de rayos X.
• Las radiografías de una vértebra cervical generalmente se realizan a través de la boca abierta del paciente. El paciente se acuesta boca arriba, estira los brazos a lo largo del cuerpo. El plano sagital medio de la cabeza se coloca perpendicular al plano de la camilla. La cabeza del paciente se inclina hacia atrás para que el plano entre el borde inferior de los incisivos superiores y el borde inferior del hueso occipital sea perpendicular al plano de la camilla. El paciente abre la boca tanto como sea posible y la corriente central de rayos se dirige verticalmente hacia el borde inferior de los incisivos superiores. [4]
• La radiografía de la zona del cuello cervical implica la toma de imágenes de la parte posterior del cuello hasta el nivel de la vértebra torácica IV, así como de la superficie del tórax hasta la costilla II.
• Una radiografía de la columna cervical del niño se realiza solo si hay indicaciones convincentes, por ejemplo, dolor en la cabeza de origen desconocido, entumecimiento de las manos, curvatura de la columna vertebral, dolor sin causa en las manos, como así como ante sospechas de tumores, alteraciones patológicas de disco, signos de hernias y procesos inflamatorios locales...
• La radiografía de una hernia cervical permite una excelente visualización del problema sin recurrir al procedimiento de resonancia magnética más costoso. La hernia se acompaña de un desplazamiento del núcleo pulposo con ruptura del anillo fibroso: como resultado, las raíces nerviosas se comprimen, una especie de ramas espinales. El suministro de oxígeno y nutrición de las raíces nerviosas se interrumpe, la conducción de los impulsos nerviosos empeora. [5], [6]
• La radiografía para la osteocondrosis de la columna cervical le permite determinar el nivel de disminución en la altura de los discos intervertebrales, los límites de localización de los cambios distróficos y degenerativos en la columna vertebral, para corregir los crecimientos marginales. Estos trastornos se pueden observar principalmente en pacientes de edad avanzada. La osteocondrosis provoca la aparición de dolores dolorosos y recurrentes en el cuello y / o la cabeza: si dichos dolores son intensos o persistentes, se deben utilizar métodos de diagnóstico adicionales en forma de imágenes por resonancia magnética o computarizada. [7]
• Las radiografías para la subluxación de la vértebra cervical se realizan mediante una proyección lateral. La imagen se toma de tal manera que no solo son visibles las vértebras cervicales, sino también la parte inferior del hueso occipital, así como el paladar duro. El médico determina la proporción de las vértebras cervicales superiores y el tamaño del canal espinal utilizando ciertos cálculos radiométricos. [8], [9]
• La radiografía con inestabilidad de la columna cervical le permite corregir el desplazamiento de las vértebras. De hecho, la inestabilidad se manifiesta en la movilidad patológica en el segmento de la columna vertebral, por ejemplo, en un aumento en la amplitud de los movimientos adecuados o en la aparición de nuevos grados atípicos de libre movilidad. Anteriormente, no era posible ver tal violación en la imagen de rayos X, pero ahora los expertos han notado que el problema está indicado por un desplazamiento visible de las vértebras con una movilidad excesiva de los segmentos vertebrales. [10], [11]
• Una radiografía para la lordosis cervical ayuda a considerar el problema: una curva arqueada que mira hacia adelante al bulto. Como regla general, este estudio se lleva a cabo para trastornos de la postura, dolor en la columna cervical, entumecimiento de las manos y dolores de cabeza regulares. La lordosis cervical patológica puede ocurrir como resultado de un trauma de nacimiento, enfermedades de la columna vertebral o de todo el organismo (por ejemplo, esto sucede con trastornos metabólicos, el desarrollo de procesos tumorales, etc.). [12]
• La radiografía con desplazamiento de las vértebras cervicales es la siguiente. La norma durante la flexión consiste en el desplazamiento de todas las vértebras de la columna cervical entre sí: en este caso, su valor es igual y no supera los 3 mm. Cuando se excede esta norma, tanto en todas las vértebras como en 1-2, en el contexto de la ausencia de síntomas de movilidad fisiológica de las vértebras restantes, se habla de inestabilidad patológica de la columna cervical.
• La radiografía para la artrosis uncovertebral de la columna cervical le permite ver la destrucción o deformación de los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias de la columna. El proceso más doloroso ocurre entre las vértebras cervicales I y II. Es imposible diagnosticar la artrosis uncovertebral sin el uso de una radiografía de la columna cervical o una resonancia magnética. [13]

Contraindicaciones

Hay una serie de contraindicaciones en las que el médico no derivará al paciente a una radiografía de la columna cervical, eligiendo otro procedimiento de diagnóstico alternativo. Por ejemplo, no se realizan radiografías:

• si el paciente se encuentra en un estado grave e inconsciente;
• mujeres durante el embarazo (a discreción del médico);
• si el paciente tiene un neumotórax abierto.
• Radiografía contraindicada con contraste:
• con mayor sensibilidad a la composición del agente de contraste;
• con patologías de la glándula tiroides;
• con una forma activa de tuberculosis;
• con condiciones descompensadas de enfermedades hepáticas y renales;
• con diabetes mellitus descompensada.

El período de gestación se considera una contraindicación relativa y el médico debe tomar todas las precauciones necesarias al derivar a una mujer para una radiografía de la columna cervical durante el embarazo. Sin embargo, antes de que el médico siempre evalúe el posible peligro del procedimiento: es especialmente indeseable hacer una radiografía en el primer trimestre y en el último trimestre. Si puede esperar con el diagnóstico y el tratamiento hasta que nazca el bebé, entonces debe hacerlo sin poner a la mujer y al feto en un riesgo innecesario. [14], [15]

Normal desempeño

¿Cómo funcionan los rayos X? Sus rayos, al atravesar los tejidos del cuerpo, forman una imagen que se transmite a la pantalla o se refleja en la imagen. Las telas que son buenas para transmitir rayos aparecerán oscuras en la imagen, mientras que las telas duras que absorben los rayos serán claras.

Si el estudio se realizó correctamente, sin errores, entonces el médico podrá descifrar y describir la imagen sin ningún problema. La descripción incluye una evaluación del estado de las vértebras (su altura y ubicación) y las curvas vertebrales, la distancia entre las vértebras, el análisis de áreas oscurecidas (la presencia de violaciones de la integridad del hueso, cambios estructurales: fracturas, deformidades, osteoporosis), el análisis de áreas claras (presencia de neoplasias o metástasis, focos inflamatorios). [16]

En base a los datos obtenidos, el médico podrá diagnosticar y proceder con el tratamiento adecuado. Se asignarán diagnósticos adicionales si es necesario.

Costillas cervicales en radiografía

Las costillas cervicales son un defecto congénito, predominantemente bilateral. Más a menudo sucede que las costillas cervicales se retraen de la séptima vértebra cervical, con menos frecuencia de la sexta, quinta o cuarta vértebra. A veces, las costillas alcanzan el esternón y se conectan a él con la ayuda de una articulación cartilaginosa, o terminan con un extremo libre, sin llegar al esternón en aproximadamente 5,5 cm. Si las costillas cervicales están incompletas (no exceden los 7 cm), entonces su los extremos están en contacto con la arteria subclavia y el plexo nervioso del hombro. [17]

A menudo, los propietarios de tal anomalía desconocen su existencia hasta la radiografía de la columna cervical. Sin embargo, los rudimentos pueden afectar de manera significativa y negativa la salud humana: se observan entumecimiento, hiperestesia, neuralgia y contractura digital en las manos. Con el agravamiento de los trastornos neurovasculares, puede desarrollarse una contractura isquémica de la mano, hasta la gangrena de la extremidad. Para evitar complicaciones, es muy importante realizar una radiografía de la columna cervical antes, seguida de una intervención quirúrgica. [18], [19]

Complicaciones después del procedimiento

El método de rayos X se basa en la acción de las radiaciones ionizantes, lo que, en cierta medida, supone un riesgo para el paciente, ya que puede iniciar el desarrollo de patologías oncológicas. Es por esta razón que en medicina existe el principio ALARA, según el cual el grado de influencia de los rayos ionizantes debe reducirse a un volumen mínimo razonable. Esto significa que el médico siempre debe sopesar y evaluar el daño potencial de realizar la prueba, así como los peligros que pueden ocurrir si no se utilizan los rayos X.

La peculiaridad de los rayos X es su excelente capacidad de penetración y la capacidad de afectar toda el área de interés. Los expertos explican el daño potencial del procedimiento al dañar el ADN de las estructuras celulares en división. Como resultado, aparecen mutaciones, lo que aumenta el riesgo de formación de tumores. [20]

Sin embargo, debe comprender que la exposición a la radiación siempre se mide y se tiene en cuenta. Por ejemplo, una imagen de rayos X de la columna cervical tiene una exposición a la radiación que no excede 1 mSv (milisievert). Esto significa que dicho procedimiento puede aumentar el riesgo de cáncer en una persona en aproximadamente un 0,0000055%. Según los expertos, el grado de este riesgo es mucho menor que el riesgo de sufrir un accidente mientras se viaja en taxi o transporte público.

La mayoría de los médicos insisten en que no se debe temer a la radiación durante una radiografía, ya que el riesgo de consecuencias negativas es insignificante, pero el riesgo de un diagnóstico erróneo o prescribir el tratamiento incorrecto es realmente alto.

Además, es incorrecto correlacionar cada detección episódica de un tumor maligno con el hecho de que una persona se sometió a una radiografía de la columna cervical u otra área.

En algunos casos, se debe realizar una radiografía de la columna cervical con un agente de contraste especial, para una mejor visualización y una definición más clara de la vasculatura y los límites de los tejidos. El contraste se realiza por vía intravenosa: como regla general, se inyectan preparaciones específicas que contienen yodo. Pero en algunos pacientes, después de tal introducción, pueden desarrollarse complicaciones:

• erupciones en la piel;
• dolores de cabeza, mareos;
• respiración dificultosa;
• hinchazón.

Para evitarlos, incluso antes de la introducción del componente de contraste, se verifica la ausencia de alergias en una persona. Según las estadísticas médicas, tales complicaciones se registran en menos del 1% de los casos. [21], [22]

Cuidado después del procedimiento

El paciente no necesita ningún cuidado especial después del procedimiento de rayos X de cuello uterino. Si lo desea, puede realizar una pequeña profilaxis, para eliminar la dosis mínima de radiación que ha ingresado al cuerpo.

El método preventivo más simple y común es beber una taza de leche, que hace un excelente trabajo al aglutinar y acelerar la eliminación de radionucleidos. Los pacientes adultos pueden beber una copa de vino de uva seca de calidad, que también neutralizará los efectos de la radiación.

Un sustituto óptimo del vino seco es el jugo de uva natural con pulpa, o simplemente un buen racimo de uvas u otro jugo natural de su propia extracción. Los jugos envasados que se venden en las tiendas no son adecuados para tales fines y pueden incluso empeorar la afección. [23]

Desde productos alimenticios hasta la dieta, es recomendable añadir aquellos que contengan yodo en su composición. Por ejemplo, mariscos, pescados de mar, verduras, caqui, etc. Son perfectos.

Si la radiografía de la columna cervical se realizó repetidamente en un período de tiempo relativamente corto, estos productos deben introducirse firmemente en la dieta. Además, es importante consumir regularmente productos lácteos fermentados y verduras.

Para exámenes frecuentes de rayos X, se recomiendan especialmente los siguientes productos:

• aceites vegetales sin refinar;
• jugos naturales, decocciones y compotas de frutos secos y bayas, infusiones de hierbas;
• miel, propóleo;
• arroz, avena;
• verduras, hierbas;
• huevos de codorniz crudos.

Es importante beber muchos líquidos durante el día posterior al procedimiento, lo que ayuda a limpiar el cuerpo más rápidamente.

Reseñas

Según numerosas revisiones, una radiografía de la columna cervical, realizada con equipos de alta calidad, es un método de diagnóstico bastante informativo. Es incluso mejor si el aparato de rayos X es digital: esto permitirá un estudio de alta calidad con la menor dosis de radiación posible. Como explican los expertos, los dispositivos de rayos X digitales producen varias veces menos carga de radiación en el cuerpo, en contraste con los dispositivos del tipo "antiguo".

Además de las radiografías, el examen de la columna cervical se puede realizar mediante resonancia magnética. No existe una respuesta exacta a la pregunta de qué es mejor que una resonancia magnética o una radiografía de la columna cervical. Por ejemplo, en lesiones traumáticas, a menudo es suficiente un examen de rayos X simple, asequible y rápido. Y la resonancia magnética se prescribe en casos más complejos o poco claros, ya sea cuando la paciente está embarazada o cuando es imposible realizar un examen de rayos X por cualquier motivo. La decisión de reemplazar la radiografía con un procedimiento de resonancia magnética más costoso la toma el médico tratante.