Radiografía del coxis

Una radiografía de cóccix no se prescribe con frecuencia, solo si el paciente se queja de molestias o dolor en esta zona de la columna. El examen es sencillo y puede realizarse en prácticamente cualquier centro ambulatorio con equipo de rayos X. La radiografía de cóccix es un método de diagnóstico informativo que ayuda a determinar diversas patologías óseas y articulares en la zona correspondiente de la columna vertebral.

Indicaciones

La radiografía es un método de diagnóstico común basado en el uso de rayos gamma. Es tan popular y accesible que se utiliza en casi cualquier clínica e institución médica y de diagnóstico privada. Esto no es sorprendente, ya que la radiografía ofrece numerosas ventajas, como su eficacia (contenido informativo), facilidad de implementación y asequibilidad.

La radiografía del cóccix se prescribe ante la sospecha de lesión en la zona afectada o de un proceso inflamatorio. Se pueden distinguir las siguientes indicaciones para este examen:

• sangrado severo en el área del coxis;
• dolor, presión o entumecimiento en el área del coxis; [ 1 ]
• desplazamiento vertebral visible en la zona lumbar;
• sospecha de luxación, subluxación o fractura del coxis;
• enfermedades de los órganos pélvicos;
• trastornos urinarios o defecatorios;
• rango de movimiento limitado en la espalda baja;
• una sensación de rigidez en las extremidades inferiores;
• sospecha de hernia intervertebral;
• enfermedades inflamatorias de la columna vertebral inferior;
• sospecha de oncopatología.

Una radiografía de cóccix con fines preventivos solo se puede prescribir a pacientes que, por sus características profesionales o de otro tipo, se ven obligados a permanecer mucho tiempo sentados. La exploración es obligatoria para quienes han sufrido una caída desde cierta altura sobre sus pies o la zona lumbar.

La radiografía del cóccix también es relevante en procesos degenerativos en esta zona.

Preparación

La radiografía del cóccix es un procedimiento técnicamente sencillo. Sin embargo, es necesario prepararse con antelación, excepto en casos de emergencia, cuando los pacientes acuden a urgencias con lesiones graves.

Al realizar una radiografía de cóccix programada, es recomendable prepararse con antelación. Esto es necesario para obtener información fiable de la imagen.

La preparación consta de las siguientes etapas:

• De 2 a 3 días antes de la radiografía de cóccix, debe revisar su dieta y excluir los alimentos pesados (grasos y difíciles de digerir), así como los alimentos que pueden causar fermentación y aumento de la formación de gases en el intestino. Es recomendable eliminar temporalmente los guisantes, la col blanca, los dulces y las pastas con levadura, el agua mineral, los frutos secos y la leche entera. Es importante no comer en exceso durante estos días.
• El día anterior al examen, se limpian los intestinos con un enema. Puede usar agua tibia limpia o una infusión de manzanilla. En caso de acumulación excesiva de heces, se permite tomar un laxante (por ejemplo, Duphalac).
• La víspera del procedimiento, se permite tomar un refrigerio ligero. Sin embargo, es mejor acudir al diagnóstico con el estómago vacío.

Al acudir a la sala de rayos X, debe dejar todos los accesorios metálicos y joyas en casa. Es recomendable llevar ropa cómoda que pueda quitarse y ponerse con la misma facilidad y rapidez. Si lleva implantes metálicos fijos que puedan interferir con el examen, es mejor informar al médico de inmediato.

Enema antes de la radiografía del cóccix

Limpiar los intestinos antes de tomar una radiografía de cóccix es importante para garantizar la calidad de la imagen. Claro que se puede tomar una imagen sin aplicar un enema, pero en este caso existe el riesgo de distorsión de la imagen.

No se realiza un enema antes de una radiografía:

• en casos de emergencia cuando la condición del paciente sea grave;
• en caso de fiebre, temperatura corporal elevada;
• para la diarrea;
• para enfermedades inflamatorias del intestino (incluido el recto);
• para dolor abdominal, náuseas de origen desconocido;
• después de un ataque cardíaco o un derrame cerebral reciente;
• en caso de hemorragia interna.

Si aún así está indicado un enema, lo mejor es realizarlo utilizando una taza Esmarch, un recipiente espacioso que se eleva hasta cierta altura, creando una presión de agua óptima.

La limpieza intestinal con enema se realiza con agua tibia limpia o infusión de hierbas (manzanilla, caléndula). El volumen de líquido utilizado es directamente proporcional al peso corporal: a mayor peso, mayor volumen de líquido. Por lo general, de 1 a 2 litros de agua son suficientes para un enema en un adulto. [ 2 ]

A continuación se explica cómo administrar un enema:

• El sistema de enema está lleno de líquido;
• Sujete el tubo y cuelgue el recipiente con agua a la altura óptima;
• Prepare un lugar para el procedimiento: por ejemplo, coloque un hule;
• aplicar un poco de vaselina o aceite vegetal en la punta;
• el paciente se recuesta de lado o adopta una posición de rodilla y codo, después de lo cual se inserta la punta del enema en el recto (aproximadamente 8-10 cm), se suelta la pinza y se vierte gradualmente el volumen requerido de líquido;
• Luego se retira la punta;
• El paciente debe, si es posible, retener el líquido en el intestino durante al menos cinco minutos.

Si en cualquier etapa la condición del paciente empeora, aparece dolor, etc., entonces se detiene el procedimiento.

Para realizar un enema de limpieza de colon de forma más cómoda, debes prestar atención a los siguientes puntos:

• Si se produce dolor durante la introducción de agua en el intestino, es necesario reducir la velocidad de suministro;
• no utilizar agua fría ni caliente para los enemas (óptimamente entre +27 y +38°C);
• Asegúrese de recordar lubricar la punta con vaselina o aceite vegetal;
• Es importante realizar el procedimiento con suavidad, sin prisas y con calma.

Si hay algún problema con la administración de un enema antes de una radiografía del cóccix, o si existen contraindicaciones, puede consultar a un médico: en algunos casos, está permitido limpiar los intestinos utilizando laxantes o microclysters (Microlax, etc.).

Técnica radiografía de coxis

La radiografía del cóccix suele abarcar la zona sacrococcígea. El examen se realiza en posición horizontal: el paciente se coloca en una camilla especial. Es posible obtener imágenes desde diferentes posiciones corporales, lo cual se acuerda previamente con el médico:

1. La radiografía del cóccix en proyección posterior directa se realiza de la siguiente manera. El paciente se tumba boca arriba, flexiona las piernas a la altura de las rodillas y la cadera (o solo las rodillas). Los brazos se extienden a lo largo del cuerpo.
2. La radiografía del cóccix en proyección lateral se realiza desde la posición de lado. El paciente eleva las extremidades superiores y las coloca detrás de la cabeza. Las extremidades inferiores se encuentran ligeramente anguladas.
3. La proyección oblicua se utiliza raramente y sólo para aclarar la funcionalidad de una articulación particular.

Durante la radiografía, el médico puede tomar una o dos imágenes. Si hay dificultades para visualizar segmentos y articulaciones individuales, el médico puede derivar al paciente a diagnósticos adicionales, como una resonancia magnética o una tomografía computarizada. [ 3 ]

¿Cómo se hace una radiografía del cóccix?

Inmediatamente antes de la radiografía de cóccix, el paciente ingresa al consultorio, se quita todos los objetos y accesorios metálicos (relojes, cadenas, joyas perforantes, etc.) y se quita la ropa que pueda interferir con la obtención de una imagen del área requerida del cuerpo.

El paciente se recuesta en una mesa o camilla especial cerca del equipo de rayos X, de modo que el escáner quede por encima de la zona lumbar. Si es necesario, el radiólogo corregirá la posición y dará las recomendaciones pertinentes.

Durante el procedimiento, se toman imágenes en la proyección requerida. Si existen varias proyecciones, el médico informará al paciente sobre la necesidad de cambiar la posición del cuerpo.

Por regla general, toda la sesión de diagnóstico de una radiografía del cóccix no dura más de 15 minutos.

Tras el procedimiento, el radiólogo revela la placa, examina la imagen, redacta una descripción y entrega los resultados al paciente o los envía al médico tratante que lo remitió previamente. A su vez, el médico tratante, con base en los resultados del diagnóstico, establece un diagnóstico definitivo y prescribe el tratamiento adecuado. [ 4 ]

¿Qué muestra una radiografía del cóccix?

La radiografía del cóccix ayuda a examinar lesiones traumáticas o procesos inflamatorios. Se utiliza con mayor frecuencia para diagnosticar las siguientes patologías:

• Un hematoma del cóccix es una fuga de sangre al tejido debido a un hematoma. La hemorragia en esta zona no suele remitir, por lo que puede requerirse una cirugía menor, principalmente para prevenir el desarrollo de un proceso inflamatorio con supuración. En este caso, una radiografía del cóccix ayuda al médico a evaluar la gravedad de la lesión y la probabilidad de complicaciones.
• La luxación sacra es una deformación patológica causada por una lesión del cóccix. Los principales signos de la patología son un desplazamiento externo pronunciado, dolor a la palpación, hinchazón y chasquidos al intentar moverse.
• Una fractura de cóccix es una de las patologías traumáticas más complejas, y puede ser tanto abierta como cerrada. Una fractura abierta se acompaña de dolor intenso, mientras que una fractura cerrada presenta síntomas de intensidad variable, según la complejidad de la lesión. A menudo, una radiografía de cóccix no permite un examen exhaustivo del problema, por lo que el médico prescribe además una tomografía computarizada.

Durante una radiografía del cóccix también se pueden identificar otras patologías, en particular tumores, osteocondrosis, procesos inflamatorios, protuberancias herniarias, etc. [ 5 ]

Radiografía de fractura de coxis

Una fractura de cóccix puede ser consecuencia de una caída sobre una superficie dura (asfalto, baldosas, hielo) o de un golpe directo. Las mujeres a veces sufren lesiones de cóccix durante el parto. Se cree que las mujeres sufren estas lesiones con mayor frecuencia, principalmente debido a la mayor anchura de las caderas. Resulta que el cóccix es más vulnerable en las mujeres.

Una fractura de coxis se acompaña de un dolor intenso: es casi imposible sentarse. Pueden formarse hematomas en la zona lumbar y el dolor es molesto, incluso al defecar. Con lesiones leves, se experimentan sensaciones dolorosas durante las relaciones sexuales.

Una fractura de cóccix suele ir acompañada de una luxación (denominada «fractura-luxación»). El desplazamiento de los fragmentos depende de la dirección de la fuerza lesiva respecto al eje del cóccix, visible en una radiografía. Al desplazarse, suelen dañarse los músculos y ligamentos.

Radiografía de un coxis contusionado

A menudo, las personas se caen y se lesionan el segmento inferior de la columna: el cóccix. Esta zona está formada por una serie de vértebras interconectadas, que en nuestros antepasados no era más que una parte de la cola. Los expertos consideran el cóccix una de las partes más vulnerables de la columna. Por eso, las contusiones en esta zona se diagnostican a menudo en pacientes de cualquier edad, especialmente en invierno, sobre hielo.

Una pequeña contusión en el cóccix no se visualiza en una radiografía. El examen se realiza para descartar lesiones más complejas del segmento vertebral, en particular una fractura (que, por cierto, es relativamente rara) o una luxación. La magnitud del tratamiento dependerá de los resultados de la radiografía del cóccix.

Deformidad angular del cóccix en la radiografía

Una contusión grave del cóccix puede ir acompañada de una desviación brusca del mismo hacia el lado opuesto a la dirección del traumatismo. En este caso, los ligamentos sacrococcígeos permanecen intactos. Un impacto traumático más leve se acompaña del retorno de las vértebras coccígeas inmediatamente después de la lesión.

Si se forma un hematoma grande en la zona lesionada, puede comprimir los tejidos y terminaciones nerviosas circundantes, lo que provoca no solo dolor, sino también una deformación angular del cóccix. Si se forma tejido cicatricial en dicha zona, dicha deformación se vuelve crónica, lo cual es claramente visible en una radiografía.

En caso de daño parcial del aparato ligamentoso sacrococcígeo en el contexto de un hematoma, la articulación del mismo nombre puede desestabilizarse, como resultado de lo cual aumenta su movilidad.

Contraindicaciones

En caso de emergencia, la radiografía del cóccix se prescribe prácticamente sin restricciones. Sin embargo, aún existen posibles riesgos. Por ejemplo, no se recomienda el estudio:

• durante el embarazo y la lactancia;
• en caso de tuberculosis diagnosticada (independientemente de la etapa del proceso);
• pacientes con trastornos mentales;
• pacientes con obesidad severa.

Las contraindicaciones relativas pueden incluir la primera infancia, enfermedades cardiovasculares agudas y enfermedad de la tiroides.

No se recomienda tomar radiografías con demasiada frecuencia (lo óptimo es 1 o 2 veces al año). [ 6 ]

¿Qué es mejor? ¿Una radiografía o una resonancia magnética del cóccix?

Los pacientes que se enfrentan a la necesidad de evaluar el estado del cóccix a menudo se preguntan: ¿qué es mejor, más informativo y más seguro: la radiografía o la resonancia magnética? De hecho, estos métodos de diagnóstico son muy diferentes, y cada paciente debe ser consciente de ello.

La resonancia magnética se utiliza para diagnosticar diversas patologías tisulares. Gracias a ella, es posible evaluar el estado de los órganos internos, los tejidos blandos y las estructuras vasculares, para determinar procesos tumorales benignos o malignos. La principal diferencia entre la resonancia magnética y los rayos X reside en la capacidad de obtener imágenes de los órganos en el plano requerido y con una imagen tridimensional.

Las radiografías se prescriben para detectar trastornos del sistema musculoesquelético, por lo que este examen es más apropiado para lesiones de cóccix. Además, el diagnóstico por rayos X es más accesible y económico en comparación con la costosa resonancia magnética. [ 7 ]

Si hablamos de daños, la radiación de rayos X es sin duda más dañina si se realiza con frecuencia o si se toman muchas imágenes simultáneamente en diferentes proyecciones. Sin embargo, la resonancia magnética no se realiza a pacientes con claustrofobia ni con implantes metálicos fijos. Considerando todas las ventajas y desventajas, podemos decir lo siguiente: si es necesario diagnosticar una lesión sin complicaciones y tomar solo una o dos imágenes, es más apropiado tomar una radiografía del cóccix. La resonancia magnética está indicada para enfermedades complejas que afectan a los tejidos blandos y los vasos sanguíneos.