Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Drogas
Ramipril
Último revisado: 23.04.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Medpreparat se refiere a las drogas sintéticas cardiovasculares, destinadas a regular la presión arterial. Este efecto se logra a través de la acción del componente activo de ramipril en el sistema renina-angiotensina.
Ramipril es producido por la compañía farmacéutica alemana Höchst AG.
Medicamentos Ramipril se dispensa en la red de farmacias solo si el médico confirma la prescripción.
Indicaciones Ramipril
Ramipril puede ser designado como un medicamento por separado, o en combinación con otros medicamentos para estabilizar la presión arterial y mejorar la actividad cardíaca (principalmente en el post-infarto y el período posterior al accidente cerebrovascular).
El medicamento se recomienda para su uso en el tratamiento de pacientes con nefropatía (diabética u otra etiología).
Indicaciones para la prescripción: Ramipril se considera una terapia preventiva para derrames cerebrales y ataques cardíacos, así como para las muertes por patología cardiovascular. El medicamento se puede recetar para la enfermedad coronaria, enfermedades del sistema vascular periférico, hipertensión, colesterol alto en la sangre, un bajo contenido de lipoproteínas de alta densidad.
Farmacodinámica
Ramipril es un medicamento diseñado para normalizar la presión arterial. Pertenece al grupo de medicamentos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina. El componente clave es ramipril, que, al ingresar al torrente sanguíneo, se transforma en la sustancia activa de ramiprilato.
El componente activo tiene la capacidad de inhibir la enzima convertidora de angiotensina, lo que conduce a una disminución en la cantidad de angiotensina II en el suero y una disminución en la producción de aldosterona. Entre otras cosas, la acción de la renina en la sangre se activa y la disminución de la bradiquinina se ralentiza.
En el tratamiento de ramipril en pacientes hay una disminución en el grado de resistencia de las paredes vasculares, la relajación de las paredes de los vasos, lo que conduce a una disminución segura de la presión arterial sin aumentar la carga sobre el corazón. Además, el fármaco es capaz de reducir la carga sobre el músculo cardíaco, afectando beneficiosamente el bienestar de los pacientes, especialmente durante los estados post-infarto y post-apoplejía.
La disminución de la presión arterial se observa después de 60-120 minutos después del uso de ramipril y dura todo el día. La eficacia máxima ocurre después de 14-20 días de tratamiento continuo. No es necesario cancelar el medicamento gradualmente: no se observa síndrome de abstinencia.
Farmacocinética
Los procesos metabólicos básicos con la droga ocurren en el hígado, lo que resulta en la formación de ramiprilato. Ramipril se convierte en el éter de dicetopiperazina.
El ramiprilato se vuelve biodisponible cuando se ingiere y puede ser de alrededor del 45%. La sustancia se absorbe rápidamente en el sistema digestivo (al menos el 56% de la cantidad recibida). El grado de absorción no depende de la ingestión simultánea. El contenido máximo de plasma se puede observar 60 minutos después de que se usa el medicamento.
La vida media también es de 60 minutos.
El nivel límite de ramiprilata en el sistema circulatorio se encuentra 120-240 minutos después de la dosis.
La etapa final de excreción del fármaco es suficientemente larga: después de un solo uso del fármaco en una dosis de 2,5 mg o más, el organismo vuelve a su estado basal después de cuatro días. Con la terapia del curso, la vida media puede ser de 13 a 17 horas.
La relación entre el componente activo y su metabolito con proteínas plasmáticas puede ser del 70-56%.
La imagen farmacocinética de ramipril no depende de la edad del paciente. No hay acumulación en el cuerpo.
Dosificación y administración
El medicamento se usa para la recepción interna. No se recomienda masticar ni moler tabletas.
La dosificación diaria se divide en una, con menos frecuencia en dos dosis. Puede comer tabletas antes o después de comer. La duración del curso de terapia y la dosis es seleccionada por el médico tratante.
Para tratar el aumento de la presión arterial, tome 2.5 mg de ramipril por día. Si la dinámica de la normalización de la presión es insuficiente, luego de 14-20 días la dosis se corrige y se incrementa al doble. La dosis óptima de estado estable del medicamento puede ser de 2.5 a 5 mg por día. La cantidad máxima del medicamento es de 10 mg por día. Para acelerar el proceso de estabilización de los indicadores de presión, se permite el uso de medicamentos adicionales, como diuréticos y antagonistas del calcio.
En caso de falta de actividad cardíaca, se toma Ramipril en la cantidad de 1,25 mg por día. Si el efecto terapéutico resultante es insuficiente, la dosificación puede duplicarse cada 7-14 días. La dosis límite es de 10 mg por día.
En el período posterior al infarto, la dosis recomendada es de 5 mg por día. Esta dosificación se puede dividir en dos veces 2.5 mg por recepción. Es necesario controlar la condición del paciente y, si es necesario, revisar la dosis en una dirección u otra. El aumento de la dosis se realiza de forma gradual, cada tres días. La dosis máxima es de 10 mg por día.
En el curso severo de la insuficiencia cardíaca, la medicación se usa con precaución, comenzando con una dosis posiblemente pequeña.
Para prevenir un posible ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte debido a complicaciones cardiovasculares, se toma Ramipril 2,5 mg por la mañana y por la noche. Una semana después del inicio de la terapia, la dosis se puede aumentar gradualmente.
Los pacientes con nefropatía (relacionada o no asociada con la diabetes) toman 1,25 mg de la droga por día. No se recomienda el uso de tales pacientes más de 5 mg de ramipril por día.
Un paciente anciano con un trastorno de la función renal (con un aclaramiento de creatinina de 20-50 ml por minuto) toma ramipril a una dosis de prueba de 1,25 mg por día. La dosis límite para tales pacientes no puede ser más de 5 mg por día.
Los pacientes con insuficiencia hepática toman el medicamento en una dosis de 1,25 mg por día. La dosis máxima permisible para tales pacientes es de 2.5 mg por día.
Inicialmente, no tome altas dosis de pacientes con hipertensión persistente, trastornos del metabolismo de agua y sal, patologías de la circulación periférica.
Los pacientes que se someten a hemodiálisis deben tomar el medicamento en una cantidad de 1.25 mg por día. La dosis se toma de 2 a 4 horas después del final del procedimiento.
Uso Ramipril durante el embarazo
El medicamento no se prescribe a mujeres durante el embarazo del niño. Además, antes de recetar el medicamento, el médico debe asegurarse de que el paciente no tenga un embarazo. Durante el curso del tratamiento, a los pacientes se les recomienda usar anticonceptivos.
Si una mujer está planeando un embarazo o ya ha comenzado, es necesario cancelar el tratamiento con ramipril o cambiar a otro medicamento aprobado.
El componente activo de ramipril se puede encontrar en la leche materna, por lo que cuando se prescriba debe interrumpirse la lactancia.
Contraindicaciones
Ramipril no está indicado para su uso en los siguientes casos:
- con una tendencia a reacciones alérgicas a cualquier ingrediente de la droga, así como a drogas que inhiben la enzima convertidora de angiotensina;
- con deficiencia de lactasa y el estado de malabsorción de glucosa-galactosa;
- con angioedema en el pasado;
- con un estrechamiento de las arterias de los riñones, con un desequilibrio de la hemodinámica, con una tendencia a disminuir la presión arterial;
- con hiperaldosteronismo (origen primario);
- durante el embarazo y la lactancia;
- para el tratamiento de niños menores de 18 años;
- con enfermedad renal severa
El medicamento se administra con precaución y bajo la supervisión de un médico bajo las siguientes condiciones:
- crisis hipertensiva;
- enfermedad cardíaca isquémica complicada;
- alteración del metabolismo de agua y sal;
- estrechamiento de la aorta;
- estrechamiento de la válvula mitral;
- miocardiopatía hipertrófica;
- disfunción hepática grave;
- trastorno de circulación coronaria y cerebral;
- collagenoses;
- descompensación de la actividad cardíaca;
- vejez
[22]
Efectos secundarios Ramipril
En el tratamiento del posible desarrollo de algunos efectos secundarios:
- disminución excesiva de la presión arterial;
- isquemia del músculo cardíaco, alteraciones del ritmo cardíaco, edema de las extremidades, reacciones inflamatorias en la pared vascular, vasospasmos;
- deterioro de la función renal, artritis, aumento de la diuresis, aparición de proteínas en la orina, un nivel elevado de creatinina y urea en la sangre;
- tos seca irritante, inflamación de los bronquios, senos nasales, broncoespasmo, recaída del asma;
- procesos inflamatorios de la mucosa oral, garganta, tracto digestivo;
- fenómenos dispépticos, trastornos de las heces, trastornos del gusto y sensaciones olfativas, disfunción hepática;
- dolor en la cabeza, patologías visuales y auditivas, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos vestibulares, temblores en las extremidades, inflamación de la conjuntiva del ojo, circulación cerebral y reacciones psicomotoras, empeoramiento de la concentración de la atención;
- reacciones alérgicas (erupciones, picazón de la piel, hinchazón);
- sudoración excesiva, aumento de la sensibilidad a los rayos ultravioleta, exacerbación de enfermedades de la piel, alopecia;
- calambres y dolor en los músculos o articulaciones;
- trastornos metabólicos, pérdida de peso, pérdida de apetito;
- en la sangre eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulocitosis, una caída en el nivel de hemoglobina y plaquetas;
- dolor de pecho, fatiga, apatía;
- disminución del deseo sexual, disfunción eréctil;
- hinchazón de las glándulas mamarias (ginecomastia).
Sobredosis
Tomar grandes cantidades de Ramipril puede conducir a una vasodilatación excesiva, que causará una fuerte caída en la presión sanguínea hasta que se desarrolle el colapso. Además, tomar cantidades excesivas de la droga puede causar una desaceleración en la frecuencia cardíaca, deterioro de la función renal y un trastorno del metabolismo de agua y sal.
No existe una droga especial que neutralice la acción de ramipril. Cuando se usan dosis grandes de Ramipril, se lava la cavidad estomacal, después de lo cual se prescriben sorbentes (carbón activado). Cuando el metabolismo de la sal del agua se altera y el volumen de sangre circulante se reduce por una gota, se introducen soluciones de infusión para reponer el líquido en el cuerpo.
Con la disminución excesiva de la presión arterial, se pueden prescribir medicamentos hipertensivos cardiotónicos (dopamina, reserpina).
No es necesario usar hemodiálisis o diuresis forzada en caso de una sobredosis, debido a su cuestionable efectividad en este tema.
Interacciones con otras drogas
Efectos terapéuticos Ramipril puede volverse más pronunciado cuando se combina con otros medicamentos reductores de la presión, como diuréticos, antidepresivos de la estructura tricíclica y anestésicos.
Con el tratamiento simultáneo de ramipril y diuréticos, existe la necesidad de controlar el nivel de sodio en la sangre.
Los simpaticomiméticos con propiedades vasoconstrictoras cuando se combinan con ramipril reducen el efecto de este último. Con el uso conjunto de estos medicamentos, es importante controlar las lecturas de la presión arterial.
La probabilidad de ocurrencia de una reacción hematológica con la administración combinada de ramipril e inmunosupresores, citostáticos, glucocorticosteroides aumenta.
No se recomienda el uso de Ramipril y medicamentos que contienen litio, en vista del aumento de la toxicidad de este último.
Al usar ramipril y medicamentos antidiabéticos, debe controlar los niveles de azúcar en la sangre.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Ramipril" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.