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Ramipril
Último revisado: 03.07.2025
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El fármaco se clasifica como un agente cardiovascular sintético destinado a regular la presión arterial. Este efecto se logra gracias al efecto de su componente activo, el ramipril, sobre el sistema renina-angiotensina.
Ramipril es producido por la compañía farmacéutica alemana Hoechst AG.
El medicamento Ramipril se vende en farmacias sólo con receta médica.
Indicaciones Ramipril
Ramipril puede prescribirse como fármaco independiente o en combinación con otros medicamentos destinados a estabilizar la presión arterial y mejorar la función cardíaca (principalmente en el periodo postinfarto y postictus).
Se recomienda el uso del medicamento en el régimen de tratamiento para pacientes con nefropatía (diabética o de otra etiología).
La indicación para la prescripción de Ramipril es la prevención de accidentes cerebrovasculares e infartos, así como desenlaces fatales por patología cardiovascular. El medicamento puede recetarse para la enfermedad coronaria, enfermedades del sistema vascular periférico, hipertensión, colesterol alto en sangre y lipoproteínas de alta densidad bajas.
Farmacodinámica
El ramipril es un medicamento destinado a normalizar la presión arterial. Pertenece a un grupo de fármacos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina. Su componente principal es el ramipril, que, al entrar en el torrente sanguíneo, se transforma en el principio activo ramiprilato.
El componente activo tiene la capacidad de inhibir la enzima convertidora de angiotensina (ECA), lo que conlleva una disminución de la cantidad de angiotensina II en el suero sanguíneo y una disminución de la producción de aldosterona. Entre otras cosas, se activa la acción de la renina en sangre y se ralentiza la degradación de la bradicinina.
Durante el tratamiento con Ramipril, los pacientes experimentan una disminución de la resistencia de la pared vascular y una relajación de las paredes de los vasos, lo que conlleva una disminución significativa de la presión arterial sin aumentar la carga sobre el corazón. Además, el fármaco puede reducir la carga sobre el músculo cardíaco, lo que tiene un efecto beneficioso sobre el bienestar de los pacientes, especialmente en situaciones posteriores a un infarto o un ictus.
Se observa una disminución de la presión arterial entre 60 y 120 minutos después de tomar Ramipril, que dura 24 horas. La eficacia máxima se alcanza tras 14 a 20 días de tratamiento continuo. No es necesario suspender el medicamento gradualmente: no produce síndrome de abstinencia.
Farmacocinética
Los principales procesos metabólicos del fármaco ocurren en el hígado, dando lugar a la formación de ramiprilato. El ramipril se convierte en la sustancia éter dicetopiperazina.
El ramiprilato alcanza una biodisponibilidad de aproximadamente el 45 % al administrarse por vía oral. La sustancia se absorbe rápidamente en el sistema digestivo (al menos el 56 % de la cantidad administrada). El grado de absorción es independiente de la ingesta simultánea de alimentos. Los niveles plasmáticos máximos se observan 60 minutos después de la administración del fármaco.
La vida media también es de 60 minutos.
El nivel máximo de ramiprilato en el sistema circulatorio se detecta 120-240 minutos después de tomar la dosis.
La fase final de eliminación del fármaco es bastante larga: tras una sola administración de una dosis de 2,5 mg o superior, el organismo recupera su estado basal al cabo de cuatro días. Con un tratamiento continuo, la vida media puede ser de 13 a 17 horas.
La unión del principio activo y su metabolito a las proteínas plasmáticas puede ser del 70-56%.
La farmacocinética del ramipril es independiente de la edad del paciente. No se acumula en el organismo.
Dosificación y administración
El medicamento es de uso interno. No se recomienda masticar ni triturar las tabletas.
La dosis diaria se divide en una toma, y con menos frecuencia en dos. Los comprimidos pueden tomarse antes y después de las comidas. La duración del tratamiento y la dosis las determina el médico tratante.
Para tratar la hipertensión arterial, tome 2,5 mg de ramipril al día. Si la normalización de la presión arterial es insuficiente, la dosis se ajusta y se duplica después de 14 a 20 días. La dosis óptima para pacientes con hipertensión es de 2,5 a 5 mg al día. La dosis máxima es de 10 mg al día. Para acelerar la estabilización de la presión arterial, se pueden usar medicamentos adicionales, como diuréticos y antagonistas del calcio.
En caso de insuficiencia cardíaca, se toma ramipril en dosis de 1,25 mg al día. Si el efecto terapéutico obtenido es insuficiente, la dosis puede duplicarse cada 7-14 días. La dosis máxima es de 10 mg al día.
En el período postinfarto, la dosis recomendada es de 5 mg al día. Esta dosis puede dividirse en dos dosis de 2,5 mg cada una. Se debe monitorizar el estado del paciente y, si es necesario, ajustar la dosis en una u otra dirección. La dosis debe aumentarse gradualmente, cada tres días. La dosis máxima es de 10 mg al día.
En casos graves de insuficiencia cardíaca, el medicamento se utiliza con precaución, comenzando con la dosis más baja posible.
Para prevenir posibles infartos, accidentes cerebrovasculares o la muerte por complicaciones cardiovasculares, se administra 2,5 mg de ramipril por la mañana y por la noche. Tras una semana de tratamiento, la dosis puede aumentarse gradualmente.
Los pacientes con nefropatía (diabética o no) toman 1,25 mg del fármaco al día. No se recomienda que estos pacientes tomen más de 5 mg de ramipril al día.
Los pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal (con un aclaramiento de creatinina de 20-50 ml por minuto) toman una dosis de prueba de ramipril de 1,25 mg al día. La dosis máxima para estos pacientes no puede superar los 5 mg al día.
Los pacientes con insuficiencia hepática toman el medicamento a una dosis de 1,25 mg al día. La dosis máxima permitida para estos pacientes es de 2,5 mg al día.
Los pacientes con hipertensión persistente, trastornos del metabolismo agua-sal y patologías circulatorias periféricas no deben tomar dosis altas inicialmente.
Los pacientes en hemodiálisis deben tomar el medicamento en una dosis de 1,25 mg al día. La dosis se administra entre 2 y 4 horas después del procedimiento.
Uso Ramipril durante el embarazo
El medicamento no se prescribe a mujeres embarazadas. Además, antes de recetarlo, el médico debe asegurarse de que la paciente no esté embarazada. Durante el tratamiento, se recomienda el uso de anticonceptivos.
Si una mujer está planeando un embarazo o ya ha quedado embarazada, se debe suspender el tratamiento con Ramipril o cambiar a otro medicamento aprobado.
El ingrediente activo Ramipril se puede encontrar en la leche materna, por lo que se debe suspender la lactancia cuando se prescribe el medicamento.
Contraindicaciones
Ramipril no está indicado su uso en los siguientes casos:
- si es propenso a sufrir reacciones alérgicas a alguno de los ingredientes del medicamento, así como a los medicamentos que inhiben la enzima convertidora de angiotensina;
- en caso de deficiencia de lactasa y malabsorción de glucosa-galactosa;
- con antecedentes de angioedema;
- en caso de estrechamiento de la arteria renal, en caso de desequilibrio hemodinámico, en caso de tendencia a la hipotensión arterial;
- en el hiperaldosteronismo (origen primario);
- durante el embarazo y la lactancia;
- para el tratamiento de niños menores de 18 años;
- en enfermedades renales graves.
El medicamento se prescribe con precaución y bajo la supervisión de un médico en las siguientes condiciones:
- crisis hipertensiva;
- enfermedad cardíaca isquémica complicada;
- trastorno del metabolismo agua-sal;
- estenosis aórtica;
- estenosis de la válvula mitral;
- miocardiopatía hipertrófica;
- disfunción hepática grave;
- trastorno de la circulación coronaria y cerebral;
- colagenosis;
- descompensación de la actividad cardíaca;
- vejez.
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Efectos secundarios Ramipril
Durante el tratamiento pueden aparecer algunos efectos secundarios:
- disminución excesiva de la presión arterial;
- isquemia del músculo cardíaco, alteraciones del ritmo cardíaco, hinchazón de las extremidades, reacciones inflamatorias en la pared vascular, espasmos vasculares;
- disfunción renal, insuficiencia renal aguda, aumento de la diuresis, aparición de proteínas en la orina, aumento de los niveles de creatinina y urea en la sangre;
- tos seca irritativa, inflamación de los bronquios, senos nasales, broncoespasmo, recaídas asmáticas;
- Procesos inflamatorios de la mucosa de la boca, garganta, tracto digestivo;
- fenómenos dispépticos, trastornos intestinales, alteraciones del gusto y del olfato, disfunción hepática;
- dolores de cabeza, patologías visuales y auditivas, ansiedad, trastornos del sueño, trastornos vestibulares, temblores en las extremidades, inflamación de la conjuntiva del ojo, accidentes cerebrovasculares y reacciones psicomotoras, deterioro de la concentración;
- reacciones alérgicas (erupciones, picazón en la piel, hinchazón);
- sudoración excesiva, aumento de la sensibilidad a los rayos ultravioleta, exacerbación de enfermedades de la piel, alopecia;
- calambres y dolores en los músculos o articulaciones;
- trastornos metabólicos, pérdida de peso, pérdida de apetito;
- en la sangre hay eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulocitosis, descenso del nivel de hemoglobina y plaquetas;
- dolor en el pecho, aumento de la fatiga, apatía;
- disminución del deseo sexual, disfunción eréctil;
- hinchazón de las glándulas mamarias (ginecomastia).
Sobredosis
Tomar grandes cantidades de ramipril puede causar vasodilatación excesiva, lo que provocará una caída brusca de la presión arterial, incluso hasta el colapso. Además, tomar una dosis excesiva del medicamento puede causar una disminución de la frecuencia cardíaca, deterioro de la función renal y un trastorno del metabolismo hidrosalino.
No existe ningún fármaco específico que neutralice el efecto del ramipril. Al administrar dosis altas de ramipril, se realiza un lavado gástrico, tras lo cual se prescriben sorbentes (carbón activado). En caso de trastorno del metabolismo hidrosalino y disminución del volumen sanguíneo circulante, se administran soluciones de infusión por goteo para reponer líquidos en el organismo.
En caso de disminución excesiva de la presión arterial, se pueden prescribir agentes hipertensivos cardiotónicos (dopamina, reserpina).
No es necesario recurrir a hemodiálisis ni a diuresis forzada en caso de sobredosis, debido a su cuestionable eficacia en este problema.
Interacciones con otras drogas
El efecto terapéutico de Ramipril puede aumentar cuando se usa en combinación con otros medicamentos que reducen la presión arterial, como diuréticos, antidepresivos tricíclicos y anestésicos.
Al tratar Ramipril con diuréticos, es necesario controlar el nivel de sodio en la sangre.
Los simpaticomiméticos con propiedades vasoconstrictoras, al combinarse con ramipril, reducen el efecto de este último. Al tomar estos medicamentos conjuntamente, es importante controlar la presión arterial.
La probabilidad de una reacción hematológica aumenta con el uso combinado de Ramipril e inmunosupresores, citostáticos y glucocorticosteroides.
No se recomienda utilizar Ramipril y agentes que contengan litio debido a la mayor toxicidad de estos últimos.
Al usar Ramipril y medicamentos antidiabéticos, es necesario controlar los niveles de azúcar en sangre.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Ramipril" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.