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Causas de la elevación de la amilasa pancreática en sangre y orina
Último revisado: 06.07.2025
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Valores de referencia (norma) de la actividad de la alfa-amilasa pancreática: en suero sanguíneo - 30-55% de la amilasa total (en promedio 43%) o 17-115 UI/l; en orina - 60-70% de la amilasa total (en promedio 65%).
En el suero sanguíneo se detectan hasta tres isoenzimas de la alfa-amilasa, siendo las principales las de tipo beta y S, es decir, pancreáticas y de las glándulas salivales. La amilasa pancreática se excreta mejor en la orina que la isoenzima de las glándulas salivales. Se observa un aumento de la actividad de la amilasa salival en casos de estomatitis, parkinsonismo, disminución de la excitación mental o depresión, y en un estado de secreción gástrica ácida.
La principal ventaja de determinar la alfa-amilasa de tipo beta reside en que un aumento de su actividad es altamente específico para las enfermedades pancreáticas. La alfa-amilasa pancreática aumenta en la pancreatitis aguda. En este caso, la actividad de la amilasa total aumenta debido a la fracción pancreática. La sensibilidad diagnóstica de la fracción pancreática de amilasa en suero sanguíneo para la pancreatitis aguda es del 92 % y la especificidad, del 85 %.
La determinación de la actividad de la fracción pancreática de alfa-amilasa es especialmente importante en la pancreatitis crónica en pacientes con niveles normales de amilasa total. En pacientes con pancreatitis crónica, la amilasa pancreática representa entre el 75 % y el 80 % de la amilasa total en sangre. Un aumento de la amilasa pancreática indica una exacerbación de la pancreatitis crónica, mientras que una disminución indica insuficiencia pancreática exocrina con atrofia del tejido acinar y fibrosis del órgano en pacientes con esta enfermedad de larga duración.
La actividad de la alfa-amilasa pancreática, además de diagnosticar la pancreatitis aguda, también se determina después de la cirugía abdominal para el diagnóstico temprano de complicaciones como la pancreatitis postoperatoria. La alfa-amilasa pancreática en orina aumenta en la pancreatitis aguda y constituye la mayor parte de la amilasa total, ya que se excreta en la orina mejor que la fracción salival.
La actividad de la fracción pancreática de alfa-amilasa, a diferencia de la actividad total, no aumenta en casos de paperas, cetoacidosis diabética, cáncer de pulmón ni enfermedades ginecológicas agudas. Sin embargo, la prueba puede arrojar un falso positivo en otras enfermedades que no afectan al páncreas.
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