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Regímenes de quimioterapia
Último revisado: 23.04.2024
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Los propósitos quimioterapéuticos, como regla, son determinados por los esquemas de la administración del preparado. Tales regímenes de quimioterapia son generalmente aceptados y se seleccionan individualmente para cada caso individual. Para el oncólogo, los nombres de los esquemas hablan por sí solos: FOLFIRI, XELOX, etc. ¿Y cómo entender tales términos en un paciente común?
El "código" de los esquemas terapéuticos es una combinación de las letras iniciales de los nombres de los fármacos citotóxicos que se recomiendan al paciente. Además, la disposición de mayúsculas también significa el orden de aplicación de estos medicamentos. Por ejemplo, la quimioterapia con AC significa que el paciente primero recibe Adriamycin (A) y luego ciclofosfamida (C).
Hay muchos esquemas similares para la quimioterapia. Todos ellos difieren entre sí por sus componentes medicinales, las condiciones de administración y dosificación, y también tienen una orientación de efecto específica.
Examinemos varios ejemplos de los esquemas de quimioterapia más comunes.
[Quimioterapia según el esquema de AC
Este esquema implica el uso de dos medicamentos ciclofosfamida (alquilante citostático con el accesorio hloretilaminovoy) y adriamicina, análogo se usa comúnmente doxorrubicina.
La ciclofosfamida se inyecta en una vena en una cantidad de 0,6 g / m2 en solución isotónica o solución de glucosa. Duración del tratamiento: una vez cada 21 días.
La doxorrubicina se administra en una cantidad de 0.06 gramos por m², una vez cada 21 días.
El grado de náusea (emetogenicidad) del tratamiento es bastante alto.
Los efectos secundarios más comunes son:
- ataques de náuseas y vómitos;
- calvicie
- neutropenia.
El esquema de AC se usa principalmente para el tratamiento de enfermedades malignas de las glándulas mamarias.
Quimioterapia según el esquema XELOX (CapeOx)
El esquema incluye el uso de medicamentos Capecitabina y Oxaliplatino, una combinación de antimetabolito y agente alquilante.
Está previsto utilizar 0,085-0,13 g por m2 de oxaliplatino en solución de glucosa al 5% y 1 g por m2 de capecitabina (dos veces al día). El tratamiento se lleva a cabo cada 3 semanas.
Posibles efectos secundarios:
- diarrea;
- ataques de náuseas y vómitos;
- neutropenia;
- un síndrome de palmas y plantas irritadas.
El esquema XELOX a menudo se prescribe para cánceres de intestino y esófago.
Regímenes de quimioterapia para el linfoma
Con el linfoma, una lesión maligna del sistema linfático, generalmente se combina la terapia con la introducción de un breve ciclo de quimioterapia, que se realiza antes de la radioterapia.
Actualmente, linfoma régimen estándar considera que sostiene dos o tres cursos protocolo ABVD - una combinación de fármacos tales como adriamicina (0.025 g / m), bleomicina (0,01 g / m), vinblastina (0.006 g / m), y dacarbazina ( 0.375 g / m). Modo de inyección: 1 y 15 días.
Posibles efectos secundarios:
- dolor en la cabeza;
- calvicie
- disminución de la presión sanguínea;
- anorexia;
- leucocitopenia.
Con el linfoma de Hodgkin, se puede prescribir un régimen de quimioterapia extendida, que se denomina abreviatura BEACOPP escalada.
La formulación extendida incluye los siguientes medicamentos: Bleomicina, Etopósido, Adriamicina, Ciclofosfamida, Vincristina, Procarbazina y Prednisolona. Esta combinación le permite aumentar las posibilidades de recuperación y elevar la tasa de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, con la introducción de más medicamentos, el grado de toxicidad para el cuerpo también aumenta.
Quimioterapia según FAC
El esquema FAC se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama, especialmente en las primeras etapas.
El protocolo incluye el uso de los siguientes medicamentos:
- Fluorouracilo: 0.5 g por m por día por vía intravenosa, en el primer y el octavo día;
- Adriamicina - 0,05 g por m por vía intravenosa el primer día;
- Ciclofosfamida 0.5 g por m por vía intravenosa el primer día.
Entre los posibles efectos secundarios están:
- función hematopoyética de la opresión;
- deterioro del sistema digestivo;
- calvicie
- infertilidad;
- daño al hígado
Como análogo, la designación de esquemas de quimioterapia espejo - CAF y CAF extendió.
Quimioterapia según el esquema FOLFOX
Hay varios tipos similares de circuitos FOLFOX, incluida la versión extendida del protocolo. Quimioterapia usada:
- 5-fluorouracilo - Día I: 1,5-2 g durante 22 horas en una solución de glucosa; II día: repetir;
- Leucovorin - 0.5 g por 2 horas, repita en el segundo día;
- Oxaliplatino: 0,1 g por m en el primer día simultáneamente con la introducción de leucovorina.
El curso se lleva a cabo una vez cada dos semanas.
El esquema se usa principalmente para el tratamiento de lesiones malignas del intestino.
De los posibles efectos secundarios se pueden identificar:
- diarrea;
- neutropenia;
- trombocitopenia.
Actualmente, el esquema de quimioterapia más comúnmente utilizado FOLFOX 7, cuyo curso está diseñado para un día.
Regímenes de quimioterapia para el cáncer gástrico
Varios esquemas de quimioterapia con diferentes combinaciones de medicamentos son adecuados para la quimioterapia de un tumor canceroso en el estómago. La elección del esquema permanece con el médico, quien toma en cuenta las características de los síntomas clínicos y el estado general del paciente. Las siguientes combinaciones de citostáticos se usan con mayor frecuencia:
- ECF - una combinación de Epirubicin, Cisplatinum y Ftoruracil;
- ECX - una combinación de Epirubicin, Cisplatinum y Capecitabine;
- FEMTX - una combinación de Ftoruracila, Epirubicin y Methotrexate.
Antes de la cirugía, se puede prescribir capecitabina o cisplatino con 5-fluorouracilo en combinación con radioterapia.
Para tratar a pacientes con etapas avanzadas de cáncer de estómago, se pueden usar otros protocolos:
- DCF: una combinación de docetaxel, cisplatino y 5-fluorouracilo;
- combinación de cisplatino e irinotecán;
- Oxaliplatino y capecitabina.
La mayoría de los especialistas intentan limitar la cantidad de quimioterapia en los protocolos para reducir el grado de eventos adversos. Como se sabe, los efectos secundarios indeseables son una consecuencia frecuente de la quimioterapia.
Quimioterapia por Mayo
El esquema de Mayo es un programa estándar de tratamiento quimioterapéutico adyuvante, es decir, un tratamiento que se prescribe además de la terapia principal.
El esquema implica el uso de leucovorina en una cantidad de 0.02 g por m2 de 1 a 5 días, así como 5-fluorouracilo en una cantidad de 0.425 g por m², de 1 a 5 días. El curso se alterna cada 4 semanas y comienza con el tercer curso, 5 semanas. El número y los nombres de las drogas usadas en el esquema pueden variar, y la frecuencia de admisión sigue siendo la misma.
Los efectos secundarios del esquema propuesto no difieren de los que se pueden observar con otras combinaciones de medicamentos. El protocolo se caracteriza por diarrea y estomatitis, inhibición de la hematopoyesis, dermatitis.
Debido a su efectividad terapéutica, el esquema de Mayo se usa activamente en la mayoría de las clínicas oncológicas conocidas. Este es un programa conveniente y simple que se puede usar para tratar pacientes con diferentes etapas de procesos de cáncer.
Quimioterapia según CAF
El esquema CAF es una imagen espejo de un programa FAC similar y se usa principalmente para el tratamiento del cáncer de seno. La quimioterapia para este protocolo es la siguiente:
- Ciclofosfamida 0.1 g por m2 por día (desde el día 1 hasta el día 14);
- Adriamicina - 0,03 g por m2 por día (en el primer y el octavo día);
- 5-fluorouracilo 0.4-0.5 g por m2 por día (en el primer y el octavo día).
Repita el tratamiento, cada 28 días.
Otro esquema de CAF también es aplicable:
- Ciclofosfamida 0.5 g / m² el primer día;
- Adriamycin - 0.05 gramos por m² en el primer día;
- 5-fluorouracilo - 0,4-0,5 g por m² el primer día.
Este curso debe repetirse cada 28 días.
Además, existe un protocolo avanzado de dosis alta de CAF complementado con un factor de colostimulación de granulocitos: este tratamiento es más efectivo, pero representa una carga considerable para el organismo. Por lo tanto, el tratamiento con dosis altas solo puede prescribirse a pacientes con buenos indicadores de salud en general.
Regímenes de quimioterapia con antraciclina
Las antraciclinas son antibióticos antineoplásicos presentados por Doxorrubicina, Daunorrubicina, Idarrubicina y también Epirrubicina menos utilizada. La propiedad de tales quimiopreparaciones es oprimir la ADN isomerasa y provocar la oxidación de un electrón y de dos electrones. Como consecuencia, los radicales hidroxilo se forman con un grado efectivo de efecto anticancerígeno. Es cierto que, además, las drogas antraciclínicas tienen un pronunciado efecto tóxico en la sangre y el sistema digestivo. A menudo en el sitio de la introducción de tal quimioterapia, existe una necrosis dermatone, para la eliminación de la cual es necesario recurrir al trasplante de la piel.
La daunorrubicina suele estar presente en los regímenes de antraciclinas. Se usa en una cantidad de 0.045 gramos por m² por día. Recientemente, los expertos han notado la efectividad de reemplazar este medicamento por uno más nuevo, Idarubicin.
Con el uso a largo plazo de los protocolos de antraciclina se puede observar el efecto cardiotóxico: el desarrollo de la miocardiopatía por doxorrubicina, que debe ser conocida no solo por los médicos, sino también por sus pacientes.
Muchos tipos de tumores cancerosos se pueden curar solo con la ayuda de la quimioterapia. Como regla general, los regímenes de quimioterapia se prescriben teniendo en cuenta todos los aspectos positivos y negativos del tratamiento, que se estipula de antemano, en la etapa de selección del fármaco.
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