Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Drogas
Regímenes de quimioterapia
Último revisado: 07.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
Las prescripciones de quimioterapia suelen estar determinadas por regímenes farmacológicos. Estos regímenes se consideran generalmente aceptados y se seleccionan individualmente para cada caso. Para un oncólogo, los nombres de los regímenes hablan por sí solos: FOLFIRI, XELOX, etc. Pero ¿cómo puede un paciente común entender estos términos?
El "código" de los regímenes terapéuticos es una combinación de las letras iniciales de los nombres de los fármacos citostáticos recomendados al paciente. Además, la disposición de las mayúsculas también indica el orden de administración de estos fármacos. Por ejemplo, la quimioterapia según el régimen AC implica que el paciente recibe primero adriamicina (A) y luego ciclofosfamida (C).
Existen muchos esquemas de tratamiento quimioterapéutico similares ya preparados. Todos difieren entre sí en sus componentes medicinales, condiciones de administración y dosis, y también tienen una dirección de acción específica.
Veamos algunos ejemplos de los regímenes de quimioterapia más comunes.
Quimioterapia según el régimen AC
Este esquema implica el uso de dos medicamentos: ciclofosfamida (un citostático alquilante con afinidad por la cloroetilamina) y adriamicina, un análogo del cual es la frecuentemente utilizada doxorrubicina.
La ciclofosfamida se administra por vía intravenosa en una cantidad de 0,6 g por m² en solución isotónica o glucosada. La duración del tratamiento es de una vez cada 21 días.
La doxorrubicina se administra en una dosis de 0,06 g por m², una vez cada 21 días.
El grado de náuseas (emetogenicidad) del tratamiento es bastante alto.
Los efectos secundarios más comunes son:
- ataques de náuseas y vómitos;
- calvicie;
- neutropenia.
El régimen AC se utiliza principalmente para el tratamiento del cáncer de mama.
Quimioterapia con régimen XELOX (CapeOx)
El régimen incluye el uso de capecitabina y oxaliplatino, una combinación de un antimetabolito y un agente alquilante.
Se prevé el uso de 0,085-0,13 g/m² de oxaliplatino en solución de glucosa al 5% y 1 g/m² de capecitabina (dos veces al día). El tratamiento se realiza cada 3 semanas.
Posibles efectos secundarios:
- diarrea;
- ataques de náuseas y vómitos;
- neutropenia;
- Síndrome de palmas y plantas irritables.
El régimen XELOX a menudo se prescribe para tumores cancerosos del intestino y el esófago.
Regímenes de quimioterapia para el linfoma
En el caso del linfoma, una lesión maligna del sistema linfático, generalmente se utiliza una terapia combinada, con un ciclo corto de quimioterapia administrada antes de la radioterapia.
Actualmente, el régimen estándar para el linfoma se considera de dos a tres ciclos del protocolo ABVD: una combinación de fármacos como adriamicina (0,025 g/m²), bleomicina (0,01 g/m²), vinblastina (0,006 g/m²) y dacarbazina (0,375 g/m²). El régimen de inyecciones es de 1 y 15 días.
Posibles efectos secundarios:
- dolores de cabeza;
- calvicie;
- bajar la presión arterial;
- anorexia;
- leucopenia.
En el caso del linfoma de Hodgkin, se puede prescribir un régimen de quimioterapia prolongado, que se designa con el acrónimo BEACOPP escalado.
El régimen extendido incluye los siguientes fármacos: bleomicina, etopósido, adriamicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisolona. Esta combinación aumenta las probabilidades de curación y mejora la supervivencia del paciente. Sin embargo, con la introducción de más fármacos, también aumenta el grado de toxicidad para el organismo.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
Quimioterapia según el régimen FAC
El régimen FAC se utiliza en el tratamiento del cáncer de mama, especialmente en las primeras etapas.
El protocolo incluye el uso de los siguientes medicamentos:
- Fluorouracilo – 0,5 g/m3 al día por vía intravenosa, el primer y octavo día;
- Adriamicina – 0,05 g/m por vía intravenosa el primer día;
- Ciclofosfamida – 0,5 g/m por vía intravenosa el primer día.
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- supresión de la función hematopoyética;
- deterioro del sistema digestivo;
- calvicie;
- esterilidad;
- daño hepático.
Como análogo, es posible prescribir regímenes de quimioterapia espejo: CAF y CAF extendido.
[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Quimioterapia con FOLFOX
Existen varios tipos similares de regímenes FOLFOX, incluyendo una versión extendida del protocolo. Los fármacos quimioterapéuticos utilizados son:
- 5-fluorouracilo – Día 1: 1,5-2 g durante 22 horas en solución de glucosa; Día 2: repetir;
- Leucovorina – 0,5 g durante 2 horas, repetir el segundo día;
- Oxaliplatino – 0,1 g por m2 el primer día simultáneamente con la administración de Leucovorina.
El curso se realiza una vez cada dos semanas.
El régimen se utiliza principalmente para el tratamiento de lesiones intestinales malignas.
Los posibles efectos secundarios incluyen:
- diarrea;
- neutropenia;
- trombocitopenia.
Actualmente, el régimen de quimioterapia más utilizado es FOLFOX 7, que consiste en un tratamiento de un día.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]
Regímenes de quimioterapia para el cáncer de estómago
Existen varios esquemas con diferentes combinaciones de fármacos adecuados para la quimioterapia de un tumor canceroso en el estómago. La elección del esquema queda a criterio del médico, quien considera las características de los síntomas clínicos y el estado general del paciente. Las siguientes combinaciones de fármacos citostáticos son las más utilizadas:
- ECF – combinación de Epirubicina, Cisplatino y Fluorouracilo;
- ECX – combinación de Epirubicina, Cisplatino y Capecitabina;
- FEMTX es una combinación de fluorouracilo, epirubicina y metotrexato.
Se puede prescribir capecitabina o cisplatino con 5-fluorouracilo en combinación con radioterapia antes de la cirugía.
También se pueden utilizar otros protocolos para tratar a pacientes con estadios avanzados de cáncer de estómago:
- DCF – combinación de Docetaxel, Cisplatino y 5-fluorouracilo;
- combinación de Cisplatino e Irinotecán;
- Oxaliplatino y capecitabina.
La mayoría de los especialistas intentan limitar la cantidad de fármacos quimioterapéuticos en los protocolos para reducir la incidencia de efectos secundarios. Como es sabido, los efectos secundarios indeseados son una consecuencia común de la quimioterapia.
[ 29 ]
Quimioterapia según el régimen Mayo
El régimen Mayo es un programa estándar de tratamiento de quimioterapia adyuvante, es decir, tratamiento que se prescribe además de la terapia principal.
El régimen consiste en el uso de leucovorina en una cantidad de 0,02 g por m² del día 1 al día 5, así como de 5-fluorouracilo en una cantidad de 0,425 g por m² del día 1 al día 5. El tratamiento se alterna cada 4 semanas y, a partir del tercer tratamiento, cada 5 semanas. La cantidad y los nombres de los fármacos utilizados en el régimen pueden variar, pero la frecuencia de administración se mantiene.
Los efectos secundarios del esquema propuesto no difieren de los observados con otras combinaciones de fármacos. El protocolo se caracteriza por diarrea y estomatitis, inhibición de la hematopoyesis y dermatitis.
Debido a su eficacia terapéutica, el esquema Mayo se utiliza activamente en la mayoría de las clínicas oncológicas reconocidas. Se trata de un programa práctico y sencillo que permite tratar a pacientes con diferentes estadios de cáncer.
Quimioterapia con régimen CAF
El régimen CAF es una réplica del programa FAC y se utiliza principalmente para el tratamiento del cáncer de mama. Los fármacos de quimioterapia para este protocolo son los siguientes:
- Ciclofosfamida – 0,1 g por m² por día (desde el primer hasta el decimocuarto día);
- Adriamicina – 0,03 g por m² por día (el primer y octavo día);
- 5-fluorouracilo – 0,4-0,5 g por m² por día (el primer y el octavo día).
Repetir el tratamiento cada 28 días.
También se aplica otro esquema CAF:
- Ciclofosfamida – 0,5 g por m² el primer día;
- Adriamicina – 0,05 g por m² el primer día;
- 5-fluorouracilo – 0,4-0,5 g por m² el primer día.
Este curso debe repetirse cada 28 días.
Además, existe un protocolo extendido de CAF a dosis altas, complementado con factor estimulante de colonias de granulocitos. Este tratamiento es más eficaz, pero supone una carga considerable para el organismo. Por lo tanto, el tratamiento a dosis altas solo puede prescribirse a pacientes con buen estado general de salud.
Regímenes de quimioterapia con antraciclinas
Las antraciclinas son antibióticos anticancerígenos, representados por la doxorrubicina, la daunorrubicina, la idarrubicina y la epirrubicina, de uso menos frecuente. La propiedad de estos agentes quimioterapéuticos es inhibir la ADN isomerasa y provocar la oxidación de un solo electrón y de dos electrones. Como resultado, se forman radicales hidroxilo con un grado efectivo de acción anticancerígena. Sin embargo, además de esto, las antraciclinas tienen un marcado efecto tóxico sobre la hematopoyesis y el sistema digestivo. Con frecuencia, se produce dermatonecrosis en el lugar de administración de estos agentes quimioterapéuticos, que requiere un trasplante de piel para su eliminación.
Los regímenes de antraciclinas suelen incluir daunorrubicina. Se utiliza en una dosis de 0,045 g por m² al día. Recientemente, los especialistas han observado la eficacia de sustituir este fármaco por un fármaco más nuevo: la idarrubicina.
Con el uso prolongado de protocolos de antraciclina, se puede observar un efecto cardiotóxico: el desarrollo de miocardiopatía por doxorrubicina, que no solo los médicos, sino también sus pacientes deben conocer.
Muchos tipos de cáncer solo se curan con quimioterapia. Por lo general, los regímenes de quimioterapia se prescriben considerando todos los aspectos positivos y negativos del tratamiento, lo cual se discute con antelación, al momento de elegir los medicamentos.
¡Atención!
Para simplificar la percepción de la información, esta instrucción para el uso del medicamento "Regímenes de quimioterapia" se traduce y se presenta en una forma especial sobre la base de las instrucciones oficiales para el uso médico del medicamento. Antes de usar, lea la anotación que vino directamente al medicamento.
Descripción proporcionada con fines informativos y no es una guía para la autocuración. La necesidad de este medicamento, el propósito del régimen de tratamiento, los métodos y la dosis del medicamento están determinados únicamente por el médico tratante. La automedicación es peligrosa para su salud.