Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Retracción gingival
Último revisado: 07.06.2024
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
En la práctica dental, la retracción gingival es un procedimiento que amplía el surco gingival, el espacio entre la superficie del diente y el tejido de la encía circundante, tirando o empujando hacia atrás (trahere significa "arrastrar" o "tirar" en latín) el borde de la encía adyacente a los cuellos de los dientes. [1]
Indicaciones
Las indicaciones para este procedimiento complementario son:
- La necesidad de hacer impresiones dentales (fundiciones) para los dientes protésicos. Para obtener una impresión precisa con un ajuste marginal ajustado, es necesario exponer los cuellos de los dientes y garantizar la accesibilidad del margen gingival, que se logra con un ancho de surco gingival de al menos 0.15-0.2 mm;
- Fijación de estructuras protésicas fijas (coronas, puentes, pilares de implantes dentales) muy cerca de los tejidos gingivales;
- Preparación de cavidades cariosas y su posterior relleno, en el tratamiento de dientes de caries;
- Eliminación de sub-ingival tartar;
- Restauración de incisivos (dientes frontales) utilizando entradas fijas: carillas.
Preparación
Dado que la retracción gingival es un procedimiento dental auxiliar, no se requiere una preparación separada para ella (a excepción de la higiene oral general y la placa suave de los dientes), y la decisión de retracción antes de tomar una impresión se realiza por prosthodontist. El prótesis también prescribe todos los exámenes necesarios relacionados con los dientes protésicos y evalúa el tejido de las encías y las estructuras de soporte adyacentes.
Si es una cuestión de caries o tártaro, la cavidad oral, los dientes y las encías, son examinados por un dentista general. [2]
Técnica Retracción gingival
Si bien existen varios métodos de retracción: mecánica, química y quirúrgica, la técnica de retracción siempre depende de elegir el método más óptimo para cada caso particular. Por lo tanto, es necesario considerar los principales métodos y técnicas de retracción gingival, así como los medios más utilizados de retracción gingival. [3]
El método más común y simple es la retracción gingival mecánica. Esta es la retracción gingival con el hilo dental de retracción dental, que es utilizada por la mayoría de los próstodoncistas. Se coloca un hilo de retracción gingival adecuadamente grueso debajo del margen de la encía alrededor del diente por tamponización (bajo anestesia local). El hilo del hilo se usa solo (por ejemplo, Ultrapak) o en combinación con agentes hemostáticos (por ejemplo, hilo dental impregnado de sulfato de aluminio) de dos maneras: hilo dental o doble hilo dental. La profundidad a la que el dentista lo tamponiza (con un instrumento especial, un empacador dental plano) está determinada por la profundidad del surco y la condición del tejido periodontal que rodea los dientes.
Recientemente, las cintas de esponja para la retracción gingival (cinta de merocel) hechas de material de polímero biocompatible, que, en contacto con la humedad, se han utilizado y ensanchan el surco gingival sin dañar los tejidos blandos.
La retracción química de las encías se realiza aplicando agentes hemostáticos (estíticos), astringentes o vasoconstrictivos al tejido de las encías adyacentes a los dientes. Los agentes hemostáticos incluyen principalmente sulfato de aluminio. [4]
El grupo de compuestos astringentes incluye soluciones de sales de metal: cloruro de aluminio, sulfato de hierro, solución de alumbre, tanino (ácido tánico). En odontología, se usa racestiptina líquida hemostática, alustat o hemodente, así como tecnología líquida de retracción gingival, con cloruro de aluminio; Soluciones con sulfato de hierro - Alufer y Hemostab.
Gel de retracción de goma ampliamente utilizado con sulfato de aluminio - Alu-Jen, Viscostat Clear Ultradent; Geles de retracción de hemosthasa y retragel de goma - con cloruro de aluminio; Gel con sulfato de hierro - Viscostat Ultradent.
La retracción con vasoconstrictores implica el uso de clorhidrato adrenalina, lo que causa vasoconstricción local (vasoconstricción) e isquemia tisular. Pero su uso está limitado por sus efectos secundarios, por lo que el cloruro de aluminio se usa con mayor frecuencia.
Aumenta la comodidad de los pacientes y simplifica enormemente el procedimiento para la pasta de retracción gingival del médico de varias composiciones (Traxodent, Pasta de retracción de DMG, FS hemostática, pasta de retracción astringente, gingi trac, expasilo), que se inserta en el surco gingival durante unos minutos, luego lo eliminó, seguido por el enjuague con el agua y el aire que lo grita. Como señalaron los dentistas, es un método simple, rápido e indoloro que no causa reacciones químicas, inflamación de tejidos o trauma. [5], [6], [7]
La retracción quirúrgica de la goma (que se realiza bajo anestesia local) incluye:
- Granetaje rotativo del surco gingival;
- Electrourgery (usando un pequeño electrodo curvo se movió paralelo al eje largo del diente);
- Uso de láser (bajo la acción de la cual existe vaporización de los tejidos superficiales en el surco gingival y su expansión). [8]
Contraindicaciones
La retracción gingival no se realiza en caso de infecciones orales (gingivitis, estomatitis, candidiasis), así como enfermedades periodontales inflamatorias y una gran acumulación de placa blanda.
El uso del clorhidrato adrenalina como agente de retracción está contraindicado en pacientes con hipertensión arterial, depresión, así como en casos de tomar medicamentos del grupo de adrenoblockers beta e inhibidores de MAO.
La retracción electroquirúrgica no debe realizarse en pacientes con marcapasos.
Consecuencias después del procedimiento
El hilo dental mecánico puede causar hinchazón temporal e inflamación de las encías, la inflamación del surco gingival, y si se usa una fuerza excesiva durante el hilo dental o si el doble hilo dental se coloca demasiado profundo, el riesgo de daño periodontal permanente y la recesión gingival aumenta.
Más de un tercio de los pacientes con retracción de hilo dental, después de la eliminación, experimentan el sangrado del surco gingival.
Si se usa un hilo de retracción impregnado de adrenalina, la presión arterial y la frecuencia cardíaca pueden aumentar, y los niveles de glucosa en sangre pueden aumentar en los pacientes diabéticos.
Después de usar sulfato ferroso para impregnar el filamento, se observa la decoloración de tejidos blandos y duros en la cavidad oral.