Gingivitis marginal simple crónica
Último revisado: 07.06.2024
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El margen gingival que rodea las zonas marginales de los dientes y que no está adherido al periostio se conoce como encía marginal (del latín margo - borde, borde). Y la gingivitis marginal crónica simple es un proceso inflamatorio prolongado que afecta los tejidos del borde no adherido (libre) de la encía.[1]
Epidemiología
Según algunos informes, la gingivitis afecta a más del 65% de los adultos y hasta el 80% de los niños, pero los casos de gingivitis crónica del margen gingival no se cuentan por separado.
Causas Gingivitis crónica
Primero, ¿qué es la encía marginal (marginalis gingivae)? Es el borde de la encía no conectado al periostio, separado de la encía adherida adyacente (coniuncta gingivae) por un espacio o surco en la base del diente en el lado exterior: el surco gingival. Así, la encía marginal es el límite entre el epitelio conectivo neorhoving de este surco (que contiene fibras de colágeno tipo I y III) y el epitelio mucoso del resto de la encía y la cavidad bucal. El margen gingival es móvil, pero está adyacente a la superficie del diente por la lámina basal y los hemidesmosomas intercelulares del tejido epitelial, apoyando la unión de los tejidos blandos de la encía a los tejidos duros del diente.
La principal causa de inflamación del epitelio del margen gingival está relacionada con la invasión de una infección bacteriana al propagarla desde la biopelícula- placa bacteriana de los dientes .
Si la placa formada por bacterias se acumula con el tiempo, el borde libre de la encía puede inflamarse.[2]
Ver también. - Inflamación de las encías
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para desarrollar gingivitis marginal simple en su forma crónica incluyen:
- mala higiene bucal;
- un estado de inmunosupresión de cualquier etiología;
- Abuso de dulces o alimentos ricos en almidón;
- de fumar;
- boca seca ;
- Trastornos endocrinos, como diabetes;
- quimioterapia para el cáncer;
- uso prolongado de anticonceptivos orales, esteroides, anticonvulsivos, fármacos antiisquémicos del grupo de los bloqueadores de los canales de calcio.
Además, la inflamación del margen gingival y de toda la encía es susceptible a niños con anomalías del sistema dentoalveolar, en particular, prognatismo mandibular - mordida mesial, en presencia de síndrome de Kostmann o queratodermia hereditaria de Papillon-Lefèvre. Y entre las enfermedades que provocan gingivitis en adultos, cabe destacar la agranulocitosis y los tumores pancreáticos hormonalmente activos que producen la hormona peptídica glucagón.[3]
Patogenesia
La microbiota oral humana está formada por varios cientos de tipos diferentes de bacterias. Y la patogénesis de la gingivitis marginal simple se debe a la inducción de citocinas proinflamatorias, leucocitos polimorfonucleares protectores e inmunoglobulinas (IgG) en respuesta a enzimas, toxinas, agentes quimiotácticos y antígenos producidos por bacterias que penetran en los tejidos por difusión. Como resultado, se desarrolla una respuesta inflamatoria.
Por ejemplo, las bacterias Streptococcus mutans y Actinobacteria, que están constantemente presentes en la cavidad bucal, descomponen la sacarosa con sus enzimas y liberan ácido láctico, cambiando el pH de la saliva, creando las condiciones para la activación del crecimiento de otros microorganismos de la microflora obligada. De la cavidad bucal, por ejemplo, Fusobacterium nucleatum, que con la ayuda de su enzima descompone los fosfolípidos de las membranas celulares del epitelio mucoso.
Y las enzimas del bacteroide obligado Tannerella forsythia provocan la degradación de los glicosaminoglicanos (mucopolisacáridos) del huésped, incluido el ácido hialurónico, que forma parte de la matriz intercelular del epitelio gingival.
Al unirse a las moléculas proteicas de las células epiteliales y a la matriz intercelular de los tejidos gingivales, las espiroquetas orales obligadas Treponema denticola exhiben su acción citotóxica, alterando la estructura de las membranas celulares. De manera similar, la bacteria anaeróbica baciliforme gramnegativa Porphyromonas gingivalis penetra en las células epiteliales gingivales.
Síntomas Gingivitis crónica
Los primeros signos de gingivitis marginal son enrojecimiento e hinchazón (hinchazón) del margen gingival.
Simultáneamente o un poco más tarde, aparecen síntomas en forma de encías sangrantes y halitosis (olor desagradable de la boca). Al mismo tiempo, el dolor de encías es bastante raro y ocurre más adelante en la vida.
Complicaciones y consecuencias
El proceso inflamatorio crónico de la encía marginal no sólo puede conducir a una forma ulcerosa-necrótica de gingivitis, sino que también puede progresar a periodontitis .
También son posibles complicaciones como el desarrollo de linfadenitis submandibular y periodontitis que afectan a los tejidos blandos y óseos , con la exposición de parte de las raíces de los dientes y el riesgo de su pérdida.
Diagnostico Gingivitis crónica
El diagnóstico de cualquier tipo de gingivitis se realiza examinando la cavidad bucal , inspeccionando los dientes y las encías en busca de placa y signos de inflamación.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial incluye otros tipos de gingivitis además de periodontitis y periodontitis.
¿A quién contactar?
Tratamiento Gingivitis crónica
Cómo tratar la gingivitis marginal crónica simple y qué medios se utilizan, incluidos medicamentos antibacterianos, antisépticos, métodos caseros (enjuagues con bicarbonato de sodio, propóleo, decocciones de plantas medicinales), se detallan en las publicaciones:
- Tratamiento de la inflamación de las encías.
- Tratamiento de encías sangrantes.
- Enfermedades de las encías y su tratamiento.
- Inflamación de las encías en niños: cómo tratar y aliviar la inflamación.
Lea también sobre algunos de los medicamentos recomendados para la gingivitis:
Pronóstico
La gingivitis del margen de las encías es la forma más leve y común de enfermedad de las encías, que puede tratarse consultando a un dentista de manera oportuna.