Rifabutina

La rifabutina es un antibiótico del grupo de las rifampicinas. Se utiliza para tratar diversas infecciones bacterianas, como la tuberculosis y las infecciones causadas por el complejo Mycobacterium avium (MAC), que pueden presentarse en pacientes con infección por VIH.

La rifabutina actúa inhibiendo el crecimiento y la reproducción de bacterias, incluyendo Mycobacterium tuberculosis, la bacteria que causa la tuberculosis, y el MAC. Este medicamento se administra generalmente por vía oral en cápsulas o comprimidos.

Además de tratar la tuberculosis y las infecciones causadas por MAC, la rifabutina también puede usarse a veces para prevenir o tratar otras infecciones bacterianas según lo recomendado por su médico.

Es importante tomar rifabutina solo según lo prescrito por su médico y seguir las recomendaciones de dosis y duración del tratamiento. Como con cualquier antibiótico, pueden presentarse efectos secundarios, por lo que es importante controlarlos y comentarlos con su médico.

Indicaciones Rifabutina

1. Tuberculosis: La rifabutina se utiliza a menudo en combinación con otros antibióticos para tratar la tuberculosis causada por Mycobacterium tuberculosis. Puede utilizarse tanto en el tratamiento primario como en el tratamiento de la multirresistencia.
2. Infecciones causadas por el complejo Mycobacterium avium (MAC): La rifabutina se puede utilizar para tratar infecciones causadas por el complejo Mycobacterium avium, especialmente en pacientes con infección por VIH que desarrollan una infección bacteriana como resultado de la inmunosupresión.
3. Prevención de infecciones en pacientes con infección por VIH: En ocasiones se puede prescribir rifabutina para prevenir infecciones, especialmente en pacientes con infección por VIH e inmunidad baja.
4. Profilaxis de la tuberculosis: En casos raros, la rifabutina puede usarse para prevenir la tuberculosis en personas con mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, como pacientes con infección por VIH o pacientes que reciben terapia inmunosupresora.

Forma de liberación

Cápsulas orales: La presentación más común de rifabutina son las cápsulas, que se administran por vía oral. Las cápsulas suelen contener 150 mg del principio activo.

Farmacodinámica

La farmacodinámica de la rifabutina se relaciona con su capacidad para inhibir la síntesis de ADN bacteriano al bloquear la acción de la ARN polimerasa bacteriana. Esto altera el crecimiento y la reproducción bacteriana, haciéndolas más vulnerables a la acción del sistema inmunitario y a los antibióticos.

Farmacocinética

1. Absorción: La rifabutina se absorbe bien y rápidamente en el tracto gastrointestinal tras su administración oral. Generalmente se administra por vía oral.
2. Metabolismo: La rifabutina se metaboliza ampliamente en el hígado a través del citocromo P450. Los principales metabolitos son la 25-O-desmetilrifabutina y la 31-hidroxirifabutina.
3. Eliminación: Los metabolitos de la rifabutina se eliminan principalmente con la bilis y una pequeña cantidad se excreta con la orina.
4. Vida media: La vida media de la rifabutina es de aproximadamente 45 horas, lo que significa que su tiempo de eliminación del organismo es largo.
5. Unión a proteínas: La rifabutina se une fuertemente a las proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina.
6. Interacciones: La rifabutina puede afectar el metabolismo de otros fármacos mediante la inducción de las enzimas del citocromo P450, lo que puede reducir su eficacia. También debe tenerse en cuenta que algunos fármacos pueden afectar el metabolismo de la rifabutina y aumentar su concentración en sangre.

Dosificación y administración

• Para la profilaxis de la infección por MAC en adultos, la dosis habitual es de 300 mg al día, una vez al día.
• Para el tratamiento de la infección por MAC, la dosis puede aumentarse a 450-600 mg por día dependiendo del cuadro clínico y el régimen de tratamiento, incluida la combinación con otros medicamentos.
• En el contexto del tratamiento de la tuberculosis, la dosis y la duración del tratamiento se adaptarán en función de las recomendaciones del médico tratante y del régimen de tratamiento utilizado.

La rifabutina debe administrarse por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos. Sin embargo, tomarla con alimentos puede ayudar a reducir el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales.

Uso Rifabutina durante el embarazo

El uso de rifabutina durante el embarazo solo debe prescribirse si es absolutamente necesario y bajo supervisión médica. Durante el embarazo, se deben seguir estrictamente las indicaciones del médico y se deben analizar los posibles riesgos y beneficios del medicamento.

La rifabutina puede atravesar la placenta y afectar negativamente el desarrollo fetal. Las mujeres que toman rifabutina y planean un embarazo o ya lo están requieren supervisión médica estrecha y consultas médicas periódicas para evaluar los posibles riesgos y beneficios del tratamiento.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: Las personas con hipersensibilidad conocida a la rifabutina o a cualquier otro componente del medicamento no deben usarlo.
2. Enfermedad hepática: El uso de rifabutina puede ser indeseable en pacientes con enfermedad hepática grave como cirrosis o hepatitis.
3. Leucopenia: La rifabutina puede causar leucopenia (disminución del recuento de glóbulos blancos), por lo que debe usarse con precaución en pacientes con esta afección.
4. Hiperbilirrubinemia: El uso de rifabutina puede provocar un aumento de los niveles de bilirrubina en sangre, por lo que debe utilizarse con precaución en pacientes con esta afección.
5. Embarazo y lactancia: El uso de rifabutina durante el embarazo o la lactancia debe utilizarse sólo cuando sea estrictamente necesario y bajo supervisión médica.
6. Edad pediátrica: Los datos sobre la seguridad y eficacia de rifabutina en niños son limitados, por lo que su uso en niños debe ser supervisado por un médico.
7. Interacciones con otros medicamentos: La rifabutina puede interactuar con varios medicamentos, incluidos antirretrovirales y antibióticos, lo que puede aumentar o disminuir su eficacia.

Efectos secundarios Rifabutina

Los efectos secundarios de la rifabutina pueden incluir:

• Diarrea.
• Insuficiencia renal.
• Cambios en el hígado.
• Aumento de los niveles de enzimas hepáticas.
• Hiperpigmentación (decoloración de la piel).
• Reacciones cutáneas como urticaria o picazón.
• Neutropenia (disminución del número de neutrófilos en la sangre).

Sobredosis

Existe información limitada sobre la sobredosis de rifabutina en la literatura; sin embargo, se han encontrado efectos secundarios dependientes de la dosis, como hiperpigmentación de la piel y de los ojos, con la administración oral de rifabutina.

En caso de sobredosis de rifabutina, se debe buscar atención médica. Podría requerirse tratamiento sintomático y el mantenimiento de las funciones de los órganos y sistemas del cuerpo.

Interacciones con otras drogas

1. Inhibidores o inductores de enzimas hepáticas: La rifabutina se metaboliza en el hígado con la participación de las enzimas del citocromo P450. Por lo tanto, los fármacos que son inhibidores o inductores potentes de estas enzimas pueden alterar su concentración sanguínea. Por ejemplo, los inhibidores de la bomba de protones (p. ej., omeprazol) o los antimicóticos azólicos pueden aumentar los niveles sanguíneos de rifabutina, mientras que los inductores enzimáticos (p. ej., rifampicina) pueden disminuir su concentración.
2. Medicamentos antituberculosos: La rifabutina se utiliza a menudo en combinación con otros medicamentos antituberculosos. Las interacciones entre la rifabutina y otros medicamentos antituberculosos (p. ej., isoniazida, rifampicina) pueden alterar la eficacia del tratamiento y requieren una monitorización cuidadosa.
3. Medicamentos antirretrovirales: La rifabutina puede interactuar con algunos medicamentos antivirales utilizados para tratar el VIH, como ritonavir y otros inhibidores de la proteasa. Esto puede provocar cambios en la concentración tanto de la rifabutina como de los medicamentos antivirales.
4. Medicamentos contra la gripe y el resfriado: Los medicamentos que contienen fenilefrina, cafeína o pseudoefedrina pueden aumentar los efectos de la rifabutina y aumentar la presión arterial.
5. Medicamentos para el tratamiento de trastornos psiquiátricos: Medicamentos como las fenotiazinas (por ejemplo, clorpromazina) pueden aumentar las concentraciones sanguíneas de rifabutina.