Rifapentina

El rifapentino es un antibiótico que se usa ampliamente para tratar infecciones causadas por bacterias del género Mycobacterium, incluida la tuberculosis de Mycobacterium (la bacteria que causa tuberculosis). Pertenece al grupo de antibióticos en la clase de rifampicina, que también incluye rifampicina.

El rifapentino tiene propiedades antimicobacterianas y se usa comúnmente en combinación con otros antibióticos para tratar la tuberculosis, especialmente en pacientes resistentes a múltiples fármacos. También se puede utilizar para prevenir la tuberculosis en personas en contacto con personas infectadas o con alto riesgo de desarrollar la enfermedad.

Los medicamentos basados en rifapentina generalmente se toman por vía oral en forma de tableta o cápsula. Como todos los antibióticos, el rifapentino solo debe usarse cuando un médico lo prescribe, luego de la dosis recomendada y la duración del tratamiento. Puede tener efectos secundarios y puede interactuar con otros medicamentos, por lo que es importante discutir su uso con un profesional médico.

Indicaciones Rifapentina

1. Tratamiento de la tuberculosis: el rifapentino se puede usar junto con otros antibióticos para tratar la tuberculosis. Esto es especialmente importante cuando se produce una TB resistente a múltiples fármacos o el paciente no cumple con el tratamiento previo.
2. Profilaxis de tuberculosis: el rifapentino puede usarse como agente profiláctico en algunos pacientes, especialmente aquellos que están en contacto con personas infectadas o tienen un mayor riesgo de tuberculosis (por ejemplo, pacientes con infección por VIH).
3. Prevención de infecciones secundarias en pacientes con complejo de Mycobacterium avium (MAC): en casos raros, el rifapentino puede usarse para prevenir infecciones secundarias causadas por el complejo de Mycobacterium avium (MAC), especialmente en pacientes inmunocomprometidos, como aquellos con infección por VIH.

Forma de liberación

Rifapentine generalmente está disponible en forma de tabletas para la administración oral. Las tabletas rifapentinas pueden contener diferentes cantidades de la sustancia activa, pero se encuentran más comúnmente en dosis de 150 mg y 300 mg. Esta forma permite la dosificación precisa del medicamento y es conveniente para los pacientes.

Además de las tabletas, otras formas de dosificación, como cápsulas o polvo para la suspensión, pueden estar disponibles en algunos países, pero las tabletas son la forma más común y ampliamente utilizada.

Farmacodinámica

Su farmacodinámica está relacionada con su capacidad para inhibir la ARN polimerasa bacteriana, lo que conduce a la interrupción de la síntesis de ARN y proteínas en bacterias susceptibles. Esto lleva a la muerte de la bacteria y controla la propagación de la infección.

El rifapentino tiene un amplio espectro de actividad contra muchas bacterias, incluida el microorganismo de tuberculosis Mycobacterium tuberculosis, así como otras bacterias gram-positivas y gramnegativas. A menudo se usa en combinación con otros medicamentos antituberculosis para tratar la tuberculosis y sus formas resistentes.

Farmacocinética

1. Absorción: el rifapentino generalmente se absorbe rápidamente y completamente del tracto gastrointestinal después de la administración oral. Los alimentos pueden retrasar su absorción pero no afectan su integridad.
2. Metabolismo: el rifapentino sufre un metabolismo extenso en el hígado a través del sistema citocromo P450. El metabolito principal es la 25-deza-riboflavina, que también tiene actividad contra los microbios.
3. Eliminación: el rifapentino y sus metabolitos se excretan principalmente a través de los riñones. Su media vida es de aproximadamente 15-20 horas.
4. Interacciones con los alimentos: la ingesta de alimentos afecta la tasa de absorción de rifapentina, pero no afecta su integridad. Por lo tanto, generalmente se toma independientemente de la ingesta de alimentos.
5. Unión de proteínas: el rifapentino se une a las proteínas plasmáticas de la sangre a un nivel de aproximadamente 80-85%.
6. Exposición sistémica: los niveles en sangre de rifapentina pueden variar según muchos factores que incluyen dosis, alimentos, hígado y estado renal del paciente.
7. Farmacodinámica: el rifapentino es un medicamento antibacteriano activo contra muchos tipos de bacterias, incluido el tubérculo Bacillus (Mycobacterium tuberculosis).

Dosificación y administración

Para el tratamiento de la tuberculosis activa en adultos:

• El rifapentino generalmente se prescribe a una dosis de 600 mg una vez al día en combinación con otros medicamentos anti-TB.
• El curso del tratamiento y la combinación de medicamentos dependen de la sensibilidad de las micobacterias y se pueden ajustar dependiendo de la respuesta clínica y los resultados de las pruebas de laboratorio.

Para el tratamiento de la tuberculosis latente:

• Para adultos y niños mayores de 12 años, el rifapentino se puede recetar a una dosis de 900 mg una vez por semana en combinación con isoniazida durante 3 meses.

Método de aplicación:

• El rifapentino debe tomarse por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos. Sin embargo, tomarlo con alimentos puede ayudar a reducir los efectos secundarios gastrointestinales.
• Es importante tomar rifapentina regularmente, al mismo tiempo cada día, para garantizar el mejor efecto terapéutico.
• No deje de tomar rifapentina sin consultar a su médico, incluso si siente una mejora. Es necesario un curso completo de tratamiento para curar completamente la infección y evitar que las bacterias desarrollen resistencia a los antibióticos.

Uso Rifapentina durante el embarazo

El uso de rifapentina durante el embarazo puede estar asociado con ciertos riesgos para el feto. No hay datos suficientes sobre su seguridad durante el embarazo y, por lo tanto, su uso solo debe usarse para indicaciones médicas estrictas y bajo supervisión médica.

Contraindicaciones

1. Hipersensibilidad: las personas con hipersensibilidad conocida al rifapentino u otros componentes del fármaco no deben tomarlo.
2. Insuficiencia hepática: el uso de rifapentina puede ser indeseable en pacientes con disfunción hepática grave.
3. Embarazo y lactancia: el uso de rifapentina durante el embarazo o la lactancia debe realizarse solo bajo estrictas indicaciones y bajo supervisión médica.
4. Pediátrico: los datos sobre el uso de rifapentina en niños son limitados, por lo tanto, el uso en niños debe estar bajo la supervisión de un médico.
5. Hiperbilirrubinemia: el uso de rifapentina puede dar como resultado un aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre y, por lo tanto, debe usarse con precaución en pacientes con hiperbilirrubinemia.
6. Interacciones con otros medicamentos: el rifapentino puede interactuar con otros medicamentos, lo que puede afectar su efectividad o causar efectos secundarios indeseables.
7. Otras condiciones: si tiene otras medicas graves, como enfermedades cardíacas, vasculares o renales, el uso de rifapentina puede requerir especial precaución y supervisión por parte de su médico.

Efectos secundarios Rifapentina

1. Trastornos gastrointestinales: esto puede incluir náuseas, vómitos, diarrea, dispepsia (malestar digestivo), anorexia (pérdida de apetito) e incomodidad abdominal.
2. Síntomas neurológicos: mareos, dolor de cabeza, somnolencia, astenia (debilidad general) o una mayor irritabilidad.
3. Reacciones alérgicas: incluyen erupción cutánea, prurito, urticaria, angioedema, dermatitis alérgica y raramente anafilaxia.
4. Cambios en el recuento sanguíneo: puede haber un aumento o disminución en el número de glóbulos blancos, plaquetas o glóbulos rojos.
5. Mayor sensibilidad a la luz: el rifapentino puede causar fotosensibilización, lo que aumenta el riesgo de quemaduras solares con exposición prolongada a la luz solar.
6. Disfunción hepática: pueden ocurrir un aumento de los niveles sanguíneos de enzimas hepáticas, ictericia y hepatitis.
7. Otros efectos secundarios: otros efectos secundarios raros, como la hiperpigmentación de la piel, la mialgia (dolor muscular), la artralgia (dolor en las articulaciones) y la taquicardia pueden ocurrir.

Sobredosis

Hay información limitada sobre la sobredosis de rifapentina, pero los efectos secundarios graves, como la toxicidad hepática, la dispepsia, los dolores de cabeza, la somnolencia y el riesgo de hepatitis pueden ocurrir si se usa en exceso.

En caso de sospecha de sobredosis de rifapentina, se debe buscar atención médica. El tratamiento de la sobredosis será sintomático, dirigido a la eliminación de posibles manifestaciones de sobredosis y mantenimiento de las funciones corporales.

Interacciones con otras drogas

1. Antibióticos: el rifapentino puede disminuir la efectividad de los antibióticos como la azitromicina, la claritromicina y las tetraciclinas.
2. Agentes antifúngicos: el rifapentino puede afectar el metabolismo de los fármacos antifúngicos como el fluconazol, el ketoconazol e itraconazol, lo que puede conducir a cambios en sus concentraciones en la sangre.
3. Medicamentos antiepilépticos: la interacción entre los fármacos rifapentinos y antiepilépticos, como la carbamazepina y la fenitoína, puede reducir la concentración de estos últimos en la sangre, lo que puede conducir al empeoramiento del control de la epilepsia.
4. Medicamentos antivirales: el rifapentino puede afectar el metabolismo de los fármacos antivirales como el lopinavir/ritonavir, lo que puede conducir a cambios en sus concentraciones sanguíneas y un mayor riesgo de efectos secundarios.
5. Medicamentos cardiovasculares: el rifapentino puede aumentar el efecto de los anticoagulantes como la warfarina, lo que puede conducir a un mayor tiempo de coagulación y riesgo de sangrado.