Rinitis crónica (rinitis crónica): causas y patogenia

Causas de la rinitis crónica

Por lo general, la aparición asociada con discirkulatornaya rinitis crónica y trastornos tróficos en la mucosa de la cavidad nasal, que puede ser causada por factores tales como los procesos frecuentes agudas inflamatorias en la cavidad nasal (incluyendo las diversas infecciones). La influencia negativa también es ejercida por factores ambientales irritantes. Entonces, el aire seco, caliente y polvoriento seca la membrana mucosa de la cavidad nasal y deprime la función del epitelio ciliado. La exposición prolongada a causas cambios frías en el sistema endocrino (especialmente en las glándulas suprarrenales) que afectan indirectamente el desarrollo del proceso inflamatorio crónico en la mucosa de la cavidad nasal. Efecto tóxico de irritación en la mucosa nasal ejercer algunos gases industriales tóxicos y volátiles (por ejemplo, vapor de mercurio, ácido nítrico, ácido sulfúrico), y la radiación de exposición.

Papel esencial en el desarrollo de la rinitis crónica puede jugar un enfermedades comunes, tales como enfermedades del sistema cardiovascular (por ejemplo, la hipertensión y sus vasodilatadores de tratamiento), enfermedad renal, dismenorrea, koprostae frecuente, el alcoholismo, trastornos endocrinos, alteraciones orgánicas y funcionales en el sistema nervioso sistemas, etc.

Además, los procesos locales en la cavidad nasal, los senos paranasales y la faringe son factores etiológicos importantes de la rinitis crónica. El estrechamiento u obturación con adenoides Hoan promueve el desarrollo de estasis y edema, que a su vez conduce a un aumento de la mucosidad y un aumento de la contaminación bacteriana. La secreción purulenta con sinusitis infecta la cavidad nasal. La violación de las relaciones anatómicas normales en la cavidad nasal, por ejemplo, con la curvatura del tabique de la nariz, conduce a la hipertrofia unilateral de la concha nasal. Prerrequisitos hereditarios, malformaciones y defectos de la nariz, traumas, tanto domésticos como operativos (intervención quirúrgica radical o repetida excesiva en la cavidad del nido) pueden ser importantes. Contribuir al desarrollo de la inflamación crónica de la cavidad nasal cuerpo extraño de la cavidad nasal, amigdalitis crónica y el uso prolongado de gotas vasoconstrictoras.

Un papel importante en el desarrollo de la rinitis crónica es desempeñado por las condiciones nutricionales, como la comida monótona, la falta de vitaminas (especialmente del grupo B), la falta de sustancias de yodo en el agua, etc.

Patogénesis de la rinitis crónica

El efecto combinado de algunos factores exógenos y endógenos durante un período de tiempo diferente puede causar la aparición de alguna forma de rinitis crónica. Por lo tanto, minerales y polvo de metal lesionan la mucosa, y la harina, tiza, y otros tipos de polvo de causar la muerte de los cilios del epitelio ciliar, lo que contribuye a la aparición de la metaplasia, violación de la salida de las glándulas mucosas y células caliciformes. Las acumulaciones de polvo en los conductos nasales pueden cementarse y formar cálculos nasales (rinolitas). Los vapores y gases de varias sustancias ejercen un efecto químico sobre la mucosa nasal, causando al principio su inflamación aguda y luego crónica.

Varias formas de rinitis crónica se caracterizan por cambios patomorfológicos inherentes en la cavidad nasal.

Con la rinitis catarral crónica, los cambios patomorfológicos no son muy pronunciados. Los cambios más pronunciados ocurren en la capa epitelial y subepitelial. El epitelio de la epidermis está adelgazado, a veces se observa metaplasia del epitelio cilíndrico ciliado en el epitelio plano. En algunas áreas, la cubierta epitelial puede estar ausente. La cantidad de células caliciformes aumenta. En la capa subepitelial hay una marcada infiltración del tejido, principalmente por linfocitos y neutrófilos. Las glándulas subepiteliales mucosas se agrandan debido al secreto acumulado en ellas. Desaparece la sincronicidad en la acción de las glándulas secretoras. Se observa una infiltración especialmente pronunciada con elementos linfoides alrededor de las glándulas mucosas. La infiltración inflamatoria no puede ser difusa, sino focal. La esclerosis se desarrolla con un curso prolongado de rinitis en la capa subepitelial. La superficie de la membrana mucosa está cubierta con exudado, que consiste en una secreción de glándulas mucosas y cálidas y leucocitos. La cantidad de leucocitos en el exudado varía según la gravedad de los fenómenos inflamatorios.

Los cambios morfológicos en la rinitis hipertrófica crónica dependen en gran medida de la forma de la enfermedad. En todos los sitios de la membrana mucosa se observa un proceso proliferativo. La cubierta epitelial está difusamente engrosada, a veces hiperplásica, se observa un engrosamiento de la membrana basal. La infiltración de las células linfoide, neutrófila y plasmática es más pronunciada en las glándulas y los vasos. El proceso fibroblástico comienza en el área de la ubicación de las glándulas y la capa subepitelial, alcanzando una capa vascular en el futuro. El tejido fibroso aprieta el plexo cavernoso de las conchas o promueve su expansión y neoplasia con el vaso. La compresión de los conductos excretores de la glándula conduce a la formación de quistes. Algunas veces hay hiperplasia ósea de las conchas. Cuando la forma polipoide hipertrofia edema más pronunciada de la mucosa, papillomatoenoy hipertrofia cuando se produzcan cambios en la capa epitelial de las capas de epitelio hiperplásico en las secciones enviados en fibrosis pronunciado considerablemente de estos sitios. Se observan cambios morfológicos en la rinitis atrófica crónica inespecífica en la mucosa. Al mismo tiempo, junto con la atrofia, se revela una mucosa completamente normal. El mayor cambio observado en la capa epitelial: en el moco de la mucosa de superficie fuera de línea desaparece células caliciformes, el epitelio columnar pierde metaplaziruetsya cilios en plana de múltiples capas. En etapas posteriores, hay infiltrados inflamatorios en la capa subepitelial, cambios en las glándulas mucosas y los vasos sanguíneos.

Cuando rinitis vasomotora (forma neurovegetativo) un papel crucial en la patogénesis de nervio juega mecanismos de violación de detrás de la fisiología normal de la nariz, por lo que los estímulos habituales causan reacción mucosa giperergicheskim. Con esta forma de rinitis, no hay cambios específicos en la mucosa nasal. El epitelio del revestimiento está engrosado, el número de células caliciformes aumenta considerablemente. Observe la ruptura y la hinchazón de la capa subyacente. La reacción celular está poco expresada y está representada por linfocitos, neutrófilos, células plasmáticas y focos de macrófagos. Los vasos cavernosos están dilatados. Con un curso largo de la enfermedad, hay signos característicos de la rinitis hipertrófica (colagenosis del tejido intersticial).

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