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Rinitis crónica (goteo nasal crónico) - Síntomas
Último revisado: 06.07.2025
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Rinitis catarral crónica
Los síntomas principales (dificultad para respirar y secreción nasal [rinorrea]) son moderados. Los pacientes no suelen quejarse de dificultad respiratoria, y solo tras un interrogatorio minucioso es posible descubrir que presentan dificultad respiratoria periódica. Cabe destacar que, a veces, la dificultad respiratoria molesta a los pacientes, pero este síntoma no es permanente. La dificultad para respirar por la nariz es más frecuente en casos de resfriado, con una congestión más constante en la mitad inferior de la nariz. En decúbito lateral, la congestión es más pronunciada en la mitad inferior de la nariz, lo que se debe al llenado de sangre de los vasos cavernosos de los cornetes subyacentes, cuyo tono venoso se debilita en la rinitis crónica. La secreción mucosa nasal suele ser escasa, pero durante una exacerbación del proceso se vuelve purulenta y abundante. La alteración del olfato (hiposmia) suele ser temporal y suele estar asociada a un aumento de la cantidad de moco.
Rinitis hipertrófica crónica
El cuadro clínico de la enfermedad depende de la forma de rinitis. Sin embargo, la principal molestia es la alteración de la respiración nasal. Con hiperplasia ósea de los cornetes y cambios fibromatosos difusos en su mucosa, la dificultad respiratoria puede ser pronunciada y constante. En la forma cavernosa, la congestión nasal puede presentarse alternativamente. Las formas limitadas de hiperplasia de los extremos anteriores de los cornetes se acompañan de una marcada dificultad para la respiración nasal, mientras que un engrosamiento pronunciado de las partes anteriores del cornete nasal inferior puede comprimir la abertura del conducto lagrimal, lo que provoca lagrimeo, inflamación del saco lagrimal y conjuntivitis.
Cuando se modifican los extremos posteriores de los cornetes nasales (especialmente en la hipertrofia polipoide), puede observarse un mecanismo valvular que dificulta únicamente la inhalación o la exhalación. Los extremos posteriores hipertrofiados suelen comprimir las aberturas faríngeas de las trompas auditivas, causando eustaquitis (otosalpingitis). El cornete nasal inferior hipertrofiado puede presionar el tabique nasal, lo que provoca cefaleas y trastornos nerviosos de forma refleja. Los pacientes con rinitis hipertrófica a veces se quejan de secreción nasal, que se explica por la congestión de la mucosa o por cambios catarrales concomitantes. Debido a la dificultad para respirar por la nariz, puede producirse una disminución del olfato y el gusto, y una voz nasal cerrada.
Rinitis atrófica crónica
El proceso atrófico crónico inespecífico de la mucosa nasal puede ser difuso o limitado. Con frecuencia se observa una atrofia leve de la mucosa, principalmente en la zona respiratoria de la cavidad nasal; este proceso a veces se denomina rinitis subatrófica. Los síntomas frecuentes de la enfermedad incluyen secreción mucosa viscosa o mucopurulenta escasa, que suele adherirse a la mucosa y secarse, dando lugar a la formación de costras. La dificultad periódica para respirar nasal se asocia con la acumulación de costras en el conducto nasal común, con mayor frecuencia en su sección anterior. Los pacientes se quejan de sequedad nasal y faríngea, y una disminución del olfato en mayor o menor grado. Las costras en la nariz suelen causar picor, por lo que el paciente intenta retirarlas con el dedo, lo que provoca daño a la mucosa, generalmente en la sección anterior del tabique nasal, la introducción de microorganismos en esta zona y la formación de úlceras e incluso perforación. Debido al rechazo de las costras, a menudo se produce un sangrado leve, generalmente en la zona de Kiesselbach.
Rinitis vasomotora
La rinitis vasomotora se caracteriza por una tríada de síntomas: estornudos paroxísticos, rinorrea y dificultad para respirar por la nariz. Estos síntomas son intermitentes. Los estornudos suelen ir acompañados de picazón en la nariz y, en ocasiones, en la boca y la garganta. La secreción nasal puede ser abundante, acuosa o mucosa. Los ataques suelen presentarse solo después de dormir o se repiten muchas veces con cambios en la temperatura del aire, la alimentación, la fatiga, el estrés emocional, el aumento de la presión arterial, etc. La rinitis vasomotora suele ir acompañada de deterioro del estado general, alteraciones del sueño y cierta alteración del sistema nervioso.
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