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Rubéola - Diagnóstico
Último revisado: 03.07.2025
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El diagnóstico de la rubéola se basa en datos clínicos, epidemiológicos y en el hemograma.
El diagnóstico específico de la rubéola se basa en el uso de RSK, RTGA, ELISA y RIF en sueros pareados. La determinación de anticuerpos específicos de la clase IgM se realiza a más tardar 12 días después del contacto con la fuente de infección.
En la gran mayoría de los pacientes, se pueden detectar anticuerpos en concentraciones altas después del séptimo al décimo día de enfermedad. La presencia de rubéola se confirma por un aumento de cuatro veces o más en la concentración de anticuerpos en la segunda prueba sérica, en comparación con la primera.
En los últimos años, el método PCR se ha utilizado ampliamente, especialmente para el diagnóstico de la rubéola congénita.
[ Diagnóstico diferencial de la rubéola
El diagnóstico diferencial de la rubéola se realiza con el sarampión, especialmente el mitigado, la pseudotuberculosis, la mononucleosis infecciosa, el exantema por enterovirus, el exantema súbito y la dermatitis tóxico-alérgica.
Diagnóstico diferencial de la rubéola
Forma nosológica |
Semejanza |
Diferencia |
Sarampión |
Fiebre, erupción cutánea, síntomas catarrales, poliadenopatía. |
Fiebre febril de 3-4 a 10 días. Intoxicación intensa. Erupción cutánea al 4-5.º día; sus etapas son características. Los elementos de la erupción son maculopapulares, agrupados y fusionados. Los síntomas catarrales son muy pronunciados. Tos áspera, escleritis, conjuntivitis y lagrimeo. Los ganglios linfáticos de varios grupos están agrandados, pero los occipitales son poco frecuentes. Antes de la aparición de la erupción: manchas de Belsky-Filatov-Koplik y anticuerpos específicos de la clase IgM. |
Pseudotuberculosis (forma generalizada) |
Fiebre, erupción cutánea, síntomas catarrales, artralgia, poliadenopatía. |
Fiebre alta, intoxicación grave y prolongada. Síntomas de "capucha", "guantes" y "calcetines". Dolor abdominal, diarrea, artralgia en el punto álgido de la enfermedad, erupción cutánea entre el segundo y el cuarto día, similar a la escarlatina o maculopapular, principalmente alrededor de las articulaciones, con descamación posterior, micropoliadenopatía sin afectación de los ganglios linfáticos occipitales. Detección de anticuerpos específicos. |
Mononucleosis infecciosa |
Fiebre, poliadenopatía, erupción cutánea, posibles células mononucleares atípicas en la sangre. |
Fiebre de 3-4 días a 3-4 semanas, con predominio de ganglios linfáticos cervicales laterales agrandados, poliadenopatía prolongada, hasta un mes o más. El exantema, generalmente (90%), aparece después de tomar ampicilina entre el segundo y cuarto día de la enfermedad y posteriormente. Faringitis y amigdalitis características, posible hepatitis. Leucocitosis en sangre. El contenido de células mononucleares atípicas es superior al 10% en dos o más pruebas; anticuerpos IgM específicos contra el antígeno de la cápside: reacción de Hoff-Bauer positiva. |
Exantema enteroviral |
Fiebre, erupción cutánea, linfadenopatía, síntomas catarrales. |
Fiebre febril de hasta 7 días de duración, intoxicación moderada, hiperemia facial, exantema al segundo o tercer día de fiebre, a menudo meningitis, mialgia y herpangina. Ganglios linfáticos cervicales, principalmente laterales, aumentados de tamaño. Anticuerpos específicos con un título cuatro veces mayor en sueros pareados, resultados positivos de PCR. |
Exantema repentino |
Fiebre, erupción cutánea, linfadenopatía |
Fiebre de 3 a 5 días, temperatura corporal de hasta 39 °C o superior, erupción cutánea tras una disminución de la temperatura corporal, principalmente en el tronco, adenopatías parótidas. Anticuerpos específicos contra el VHH-4. |
Dermatitis tóxica-alérgica |
Erupción cutánea, poliadenopatía |
La erupción es abundante, confluente, especialmente cerca de las articulaciones, los ganglios linfáticos son pequeños, se ven afectados ganglios linfáticos de varios grupos, gingivitis, estomatitis. |