Salpingitis purulenta: síntomas

Muy a menudo, la salpingitis purulenta comienza de forma aguda con fiebre, a veces acompañada de escalofríos, aparición de dolores en la parte inferior del abdomen, abundante leucorrea purulenta y cortes al orinar.

Los síntomas clínicos indirectos indicativos de la probabilidad de gonorrea son los siguientes:

• la aparición de los síntomas iniciales (secreción patológica, trastornos disúricos) poco después de la aparición de la actividad sexual, las segundas nupcias, la comunicación accidental;
• la presencia de gonorrea en el esposo ahora o en el pasado;
• presencia de cervicitis concomitante, uretritis o bartolitis.

En aquellos casos en que no se puede establecer la causa inmediata de la inflamación aguda, la historia de los pacientes tiene indicaciones para la presencia de inflamación recurrente crónica de los apéndices.

Pronto, los pacientes desarrollan síntomas de intoxicación purulenta (debilidad, taquicardia, dolores musculares, sensación de sequedad en la boca), dispepsia, trastornos emocionales-neuróticos y funcionales.

Las fluctuaciones de temperatura pueden ser diferentes, desde un ligero aumento (fiebre subfebril en la noche) hasta una fiebre de tipo agitado. Más característico es una noche (a las 16 horas y más tarde) aumento de la temperatura a 37.8-38.5 ° C con indicadores normales o de bajo grado por las mañanas. Típicamente, la taquicardia es la temperatura (aumento de la frecuencia cardíaca de 10 latidos por minuto. / Min con un aumento de temperatura de 1 grado), mientras que la reducción de la temperatura a la frecuencia cardíaca normal o permanece ligeramente elevada (5-10 u. / Min mayor que la original).

Los dolores son agudos. Al inicio de la enfermedad, generalmente son de naturaleza local, y el paciente puede indicar claramente el área de la lesión. La localización típica del dolor - las áreas hipogástricas izquierda y derecha, con la presencia de endometriometritis concomitante, son los llamados dolores "medianos". Con mucha frecuencia, el dolor se irradia hacia la parte inferior de la espalda, el recto y el muslo del costado de la lesión primaria. La naturaleza generalizada del dolor (en todo el abdomen) se observa en pacientes con pelvioperitonitis concomitante y requiere un diagnóstico diferencial principalmente con enfermedades quirúrgicas agudas de la cavidad abdominal.

Uno de los síntomas constantes de la salpingitis purulenta es la leucemia patológica, que a menudo es purulenta, con menos frecuencia serosa y purulenta. Como regla general, se acompañan de secreción purulenta de la uretra y el canal cervical.

La leucorrea purulenta puede ser el síntoma principal y concomitante de varias enfermedades inflamatorias.

Leucorrea características microbiológicas representados por los siguientes patógenos: N. Gonorrhoeae - 7,3%, U. Urealyticum - 21,2%, M. Hominis - 19,5%, G. Vaginalis - 19,5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% y organismos tipo cándida - 13,6%, Trichomonas vaginalis - 8,5%, actinomicetos - 29,7%. Staph, aureus, Esch también están incluidos en la flora. Coli, Klebsiella y B. Streptococci.

La presencia de uretritis específica concomitante o cistitis cervical conduce a la aparición en pacientes con trastornos disúreos: pequeñas incidencias frecuentes de micción dolorosa o cortes fuertes al orinar. Los trastornos de la función del recto se manifiestan más a menudo en la forma de un síntoma del intestino "irritado": heces sueltas frecuentes. Una queja frecuente es la presencia de dispareunia grave.

Entre los trastornos emocionalmente neuróticos, los síntomas de excitación predominan en la forma de una mayor labilidad emocional.

En la actualidad, la abrumadora mayoría de los investigadores extranjeros considera que Chlamydia trachomatis es el participante más importante en el desarrollo de la inflamación de los órganos genitales internos.

Clínicamente, en contraste con la salpingitis gonocócica aguda, el curso de la inflamación debido a la infección primaria por clamidia o micoplasma tiene una sintomatología menor: temperatura subfebril, dolor mal expresado. Preste atención a la leucorrea patológica y, a menudo, a los trastornos disúricos.

Se ha establecido que la infección por clamidia de la uretra y el canal cervical en mujeres se acompaña en el 70% de los casos de pocos o ningún signo clínico.

El curso clínico abortado de la salpingitis purulenta conduce al tratamiento tardío de los pacientes con el médico y, en consecuencia, a la hospitalización tardía y el tratamiento.

En la actualidad, el 84% de las enfermedades inflamatorias pélvicas se borran de forma atípica y solo se detectan al examinar a mujeres con infertilidad que no tenían previamente inflamación de los genitales internos.

Complicaciones de la salpingitis purulenta

La selección de la terapia antibacteriana adecuada, la sanación laparoscópica y el drenaje de la cavidad pélvica permite curar a los pacientes con salpingitis purulenta. El resultado de la enfermedad en tales casos es la recuperación. Sin embargo, a veces la inflamación progresa, se complica por el desarrollo de pelvioperitonitis, la formación de abscesos espacio utero-recto o formaciones tubo-ováricas purulentas.

Los signos clínicos comunes de complicaciones son la acumulación de síntomas de intoxicación purulenta (aparición de fiebre agitada, náuseas, vómitos, sensación constante de sequedad en la boca y debilidad muscular aguda). Los pacientes con eritematosis pélvica predominantemente en la parte inferior del abdomen presentan síntomas de irritación del peritoneo; los pacientes con una bolsa de douglas ausente en el fondo de la pelvioperitonitis se quejan de una sensación de presión aguda en el recto y defecación rápida. La realización de una investigación vaginal en dinámica permite especificar el tipo de complicaciones en desarrollo del proceso purulento.

El examen vaginal en pacientes con peritonitis pélvica es poco informativo debido a dolor intenso durante la palpación. El dolor aumenta bruscamente con el menor movimiento detrás del cuello uterino. Hay un saliente moderado y un dolor agudo de los arcos, especialmente la parte trasera; usualmente no es posible palpar formaciones pequeñas y voluminosas en el área pélvica.

Exploración ginecológica de pacientes con detección característica absceso útero-rectal (Douglas) espacio en la zona anatómica correspondiente de la formación patológica de consistencia no uniforme, sin contornos claros, prolapsa a través del fornix posterior y la pared anterior del recto, agudamente dolorosa a la palpación (la llamada "llorar Douglas') .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]