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Salpingo-ovariolisis
Último revisado: 04.07.2025
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La salpingoovariolisis es un procedimiento que implica una intervención invasiva para restablecer la permeabilidad de las trompas de Falopio. Es uno de los métodos para tratar la obstrucción de las trompas, incluyendo un método para tratar la infertilidad. La mujer debe conocer los principales elementos de este procedimiento antes de realizarlo.
[ Epidemiología
Las estadísticas muestran que, con mayor frecuencia, la obstrucción tubárica puede deberse a una infección, como la enfermedad inflamatoria pélvica. La probabilidad de infertilidad tubárica es del 12 % tras un episodio de infección, del 23 % tras dos y del 53 % tras tres. Cuanto mayor sea el grado de adherencias, más eficaz será la salpingoovariolisis. La tasa de complicaciones de este procedimiento es inferior al 4 %, en comparación con otros tratamientos, lo que demuestra su eficacia.
Causas obstrucción de las trompas de Falopio
Las causas de la salpingoovariolisis son la formación de adherencias entre el ovario y la trompa de Falopio, o entre estos órganos y el peritoneo pélvico, que este procedimiento puede eliminar. Hoy en día, la infertilidad es una condición frecuente entre las mujeres jóvenes, y una de las causas puede ser la obstrucción de las trompas de Falopio.
Las trompas de Falopio se conectan al útero en la unión uterotubárica, donde desembocan en la cavidad uterina. Estos delgados tubos están revestidos de cilios, células similares a pelos. Desde allí, se ensanchan y se extienden ligeramente hacia los ovarios a ambos lados. Cuando el ovocito (óvulo) se libera durante la ovulación, las fimbrias y los cilios lo guían hacia la trompa de Falopio para que se desplace hacia el útero y pueda producirse la fecundación.
La formación de adherencias en uno o ambos lados interrumpe por completo el proceso de ovulación y, en consecuencia, complica la liberación normal del óvulo y la fecundación. La disección de las adherencias es el único método posible para tratar esta patología.
¿Cuáles son las causas de las adherencias? Las causas comunes que pueden causar obstrucción de las trompas de Falopio son:
- endometriosis;
- enfermedad inflamatoria pélvica;
- fibromas uterinos;
- embarazo ectópico;
- eliminación de ligadura de trompas;
- complicaciones de otra cirugía abdominal, como una cesárea.
Las trompas de Falopio pueden obstruirse cuando se forman adherencias (cicatrices internas) tras la recuperación de una cirugía, una infección, la endometriosis o lesiones repetidas. Las mujeres que se han sometido a una cirugía o han tenido infecciones como la enfermedad inflamatoria pélvica o la clamidia tienen un mayor riesgo de desarrollar adherencias que puedan obstruir las trompas de Falopio.
La endometriosis, que suele ir acompañada de adherencias, es otra causa importante de obstrucción tubárica. Eventos traumáticos repetidos, como abuso físico o sexual, accidentes y caídas, o lesiones deportivas, también pueden causar obstrucción en una o ambas trompas. Otras causas incluyen infecciones vaginales y por hongos, así como enfermedades de transmisión sexual.
Patogenesia
La patogenia de las complicaciones adicionales radica en que todas estas afecciones pueden causar la obstrucción de las trompas de Falopio mediante la formación de adherencias, tejido cicatricial, tumores o pólipos en su recorrido. Las trompas de Falopio dañadas pueden torcerse o sus propias paredes pueden adherirse, causando una obstrucción completa. La formación de adherencias no necesariamente obstruye la trompa de Falopio, sino que puede volverla disfuncional al distorsionarla o separarla del ovario. Por lo tanto, en estos casos, la salpingooforólisis puede ser el tratamiento de elección.
En base a esto, los factores de riesgo para el desarrollo de la patología son intervenciones quirúrgicas previas, infecciones, abortos frecuentes, así como cualquier procedimiento invasivo sobre el útero.
Síntomas obstrucción de las trompas de Falopio
En realidad, no hay signos externos que indiquen si tienes las trompas de Falopio obstruidas. Sin embargo, si alguna vez has padecido enfermedad inflamatoria pélvica, es muy probable que la padezcas.
Los primeros signos de patología en mujeres en edad reproductiva son la incapacidad para concebir. Los síntomas que justifican la salpingoovariolisis en este caso son los abortos espontáneos habituales, los embarazos ectópicos y la salpingoovariolisis bilateral. La salpingoovariolisis bilateral es una patología peligrosa, ya que reduce significativamente la probabilidad de un embarazo normal. En estos casos, los tratamientos farmacológicos no invasivos suelen ser ineficaces, por lo que la salpingoovariolisis es el método de elección.
Diagnostico obstrucción de las trompas de Falopio
Antes de realizar este procedimiento, es necesario determinar con precisión la presencia de obstrucción, su posible causa y su ubicación.
El diagnóstico puede ser bastante amplio. Se utilizan diversos métodos, principalmente diagnósticos instrumentales.
Diagnóstico de las trompas de Falopio bloqueadas
- Una histerosalpingografía es una prueba radiográfica que utiliza un medio de contraste para detectar obstrucciones en las trompas de Falopio. Se inyecta un medio radiotransparente en la cavidad uterina mediante un ungüento. El medio llena el útero y llega a las trompas de Falopio. Si no hay ninguna obstrucción en las trompas de Falopio, el medio de contraste aparecerá en una radiografía, mostrando el útero y las trompas. Existe un pequeño porcentaje de falsos positivos, en los que la radiografía muestra una obstrucción donde no la hay. Si el médico sospecha esto, podría ordenar que se repita el procedimiento.
- Cromotubación: Esta prueba es similar a una histerosalpingografía, ya que implica el paso de un medio de contraste al útero y las trompas de Falopio. Esta prueba se realiza durante la laparoscopia para que los médicos puedan ver cómo se descompone el medio de contraste de la trompa de Falopio. El medio de contraste utilizado para este procedimiento no se puede ver en una radiografía y es azul. Esta prueba se considera la forma más confiable de determinar si las trompas de Falopio están obstruidas, pero requiere cirugía.
- La sonohisterografía es un procedimiento no invasivo que utiliza imágenes de ultrasonido para determinar si existen anomalías en los órganos reproductivos. Este tipo de prueba no siempre es confiable para determinar si las trompas de Falopio están obstruidas debido a su pequeño tamaño. Esta prueba puede ayudar a determinar si existe un hidrosálpinx u otros problemas, como fibromas uterinos.
- Una ecografía puede detectar obstrucciones cuando las trompas de Falopio están inflamadas. La ecografía funciona mediante ondas de alta frecuencia para crear una imagen de los órganos internos en una computadora.
Las pruebas que se pueden utilizar para diagnosticar la patología incluyen análisis de sangre generales y específicos para detectar la presencia de agentes infecciosos.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial puede ayudar a identificar la causa, lo que puede servir como base para elegir un método de tratamiento.
Tratamiento obstrucción de las trompas de Falopio
Hoy en día, la salpingovariolisis puede considerarse uno de los métodos más comunes para tratar la obstrucción de las trompas de Falopio. Sin embargo, antes de considerar este método, es necesario conocer las alternativas a la farmacoterapia.
La medicina tradicional se utiliza ampliamente. La terapia enzimática sistémica es un método que ayuda al cuerpo a depurarse del exceso de tejido y tejido cicatricial, purificar la sangre, mejorar la circulación a los órganos reproductivos y reducir la respuesta inmunitaria. La terapia enzimática consiste en el uso de enzimas sistémicas (enzimas presentes de forma natural en el cuerpo) para ayudar al cuerpo a reducir la inflamación, el dolor ocasional, la formación de cicatrices y otros síntomas. La terapia enzimática sistémica puede ayudar a reducir el tejido cicatricial que obstruye las trompas de Falopio. Ciertas enzimas sistémicas ayudan a reducir la fibrina (el material que forma el tejido cicatricial) con el tiempo. Este tipo de terapia es muy prometedora para ayudar al cuerpo a reducir la formación excesiva de cicatrices y la inflamación.
La fisioterapia también se utiliza ampliamente. El masaje es otra terapia natural que puede ayudar a mantener la salud de las trompas de Falopio. Uno de los mayores beneficios del masaje es su capacidad para disolver adherencias. Las adherencias están formadas por tejido cicatricial. Estas adherencias son las que provocan que las trompas de Falopio se bloqueen, se adhieran o se adhieran a otras partes de los órganos reproductivos o a otros tejidos internos del cuerpo. El masaje ofrece una excelente opción no invasiva para las mujeres con trompas de Falopio obstruidas. El masaje ayuda a disolver el tejido cicatricial y aumenta la cantidad de líquido circulante en la eliminación del tejido. Se puede utilizar el automasaje. Esta es una técnica de masaje que se utiliza para apoyar la salud reproductiva, el ciclo menstrual y la fertilidad. Este tipo de masaje es fácil de realizar y económico.
Los tratamientos con aceite de ricino se han utilizado durante siglos para tratar problemas en todo el cuerpo, incluido el aparato reproductor. Entre los tratamientos se incluyen compresas de ricino, que son paños empapados en aceite de ricino que se aplican sobre la piel para mejorar la circulación y promover la cicatrización de los tejidos y órganos subcutáneos. El aceite de ricino ayuda a las trompas de Falopio, ablandando el tejido y aumentando la circulación en la zona.
El aceite de ricino promueve la regeneración del sistema reproductivo al estimular la circulación sanguínea y acelerar el drenaje linfático. El sistema linfático se encarga de eliminar los desechos metabólicos, las células y los tejidos viejos y enfermos. Esto es fundamental, especialmente si la obstrucción de las trompas de Falopio puede deberse a un embarazo ectópico, enfermedades de transmisión sexual, infecciones por cirugías previas, endometriosis, fibromas uterinos o quistes ováricos.
El aceite de ricino es una de las pocas maneras de estimular el sistema linfático. Esta terapia funciona muy bien en combinación con cualquier tipo de masaje, incluido el automasaje.
Los tratamientos herbales pueden combinarse con otros métodos. Existen muchas hierbas que se han utilizado tradicionalmente para favorecer la salud de las trompas de Falopio. La medicina herbal clasifica las hierbas según sus diferentes tipos de acción. Las hierbas antiinflamatorias ayudan a reducir la inflamación, lo que a su vez reduce el dolor y ayuda a reducir la formación de tejido cicatricial. Si la inflamación persiste en las trompas de Falopio o alrededor de ellas, puede formarse tejido cicatricial. Una de estas hierbas es la infusión de manzanilla. Esta se puede preparar simplemente añadiendo una bolsita de manzanilla a un vaso de agua. Tómela tres veces al día en lugar de té.
Existen hierbas que ayudan a aumentar el flujo sanguíneo a través de los órganos reproductivos. Una circulación saludable aporta nutrientes vitales, enzimas y oxígeno para la regeneración celular. Una vez que las células han agotado sus necesidades, se han renovado o reemplazado las células viejas, dañadas o enfermas, los desechos metabólicos (tejido dañado) se eliminan del cuerpo. La infusión de uña de caballo es muy eficaz en este sentido. La uña de caballo tiene un alto contenido de antioxidantes, mejora la integridad de las paredes de los vasos sanguíneos, ayuda al cuerpo a utilizar correctamente el oxígeno y mejora la circulación. Para prepararla, vierta agua hirviendo sobre la hierba y déjela reposar durante veinte minutos; luego, enfríela y tómela una cucharadita de cinco a seis veces al día.
La raíz de jengibre es una hierba maravillosa que se utiliza para aumentar la circulación y promover el flujo sanguíneo a los órganos reproductivos. El aumento de la circulación también ayuda a reducir la inflamación del útero, los ovarios y las trompas de Falopio. Para el tratamiento, use una solución concentrada: remoje la raíz en 30 gramos de agua hirviendo y tome una cucharadita tres veces al día.
La homeopatía también se puede utilizar en el tratamiento. Se pueden utilizar los siguientes remedios.
Raíz de Hydrastis canadensis. Esta raíz posee propiedades antibióticas, antimicrobianas y antiinflamatorias extremadamente potentes. Ayuda a curar cualquier infección del sistema reproductivo, a la vez que reduce el dolor y la inflamación causados por el crecimiento de tejido externo. Reducir la inflamación puede ayudar a prevenir la formación de tejido cicatricial y adherencias.
La raíz de Angelica sinensis es una de las mejores hierbas para estimular la circulación sanguínea en los órganos reproductivos. Tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias.
La Arctostaphylos uva ursi es una de las mejores hierbas para reducir la retención de líquidos y la congestión. Esta hierba ha demostrado ser eficaz para combatir la vaginitis gracias a su actividad antimicrobiana. La uva ursi ayuda al cuerpo a eliminar el exceso de líquidos para la desintoxicación diaria.
El tratamiento quirúrgico puede ser uno de los métodos. Dependiendo de la ubicación de la obstrucción, se pueden utilizar diferentes métodos.
Si la trompa de Falopio se obstruye precozmente, se pueden realizar técnicas mínimamente invasivas como la tuboplastia transcervical con balón. En este procedimiento, se inserta un pequeño catéter con balón en la trompa para abrirla.
Obstrucción mesotubular o distal: Cuando la trompa de Falopio se obstruye más allá de la entrada del útero, la tarea de abrirla quirúrgicamente se vuelve mucho más compleja. Al no poder lograrse simplemente despejando la trompa accesible a través del útero, los médicos se ven obligados a realizar un procedimiento más invasivo para abrirla.
La cirugía laparoscópica se utiliza en la mayoría de los casos como el método de tratamiento menos invasivo. La salpingooforólisis laparoscópica se realiza de la siguiente manera.
En esta cirugía, el paciente recibe anestesia general. Se realizan incisiones (varios orificios o puertos) en la parte inferior del abdomen y la pelvis. Un puerto se utiliza para llenar la cavidad con gas y así separar los órganos, de modo que el cirujano pueda crear espacio para insertar los instrumentos quirúrgicos y acceder a los órganos reproductivos. Mediante los otros puertos, el médico inserta una luz, generalmente una cámara, e instrumentos quirúrgicos para cortar las adherencias observadas y abrir y reparar las trompas obstruidas.
Si las adherencias son extensas, el médico puede realizar o cambiar a una cirugía abierta llamada laparotomía. En esta cirugía, se abre el cuerpo con un bisturí y los lados suelen separarse con un retractor metálico. Luego, el médico inserta un bisturí, un láser u otro instrumento quirúrgico para cortar o quemar cualquier adherencia que encuentre.
La salpingooforólisis endoscópica ofrece varias ventajas. En primer lugar, permite la visualización directa, es de fácil acceso y mínimamente invasiva. El cirujano puede visualizar el problema directamente y también inyectar un medio de contraste para comprobar la permeabilidad de la trompa de Falopio.
Los procedimientos quirúrgicos pueden realizarse mediante cirugía abdominal abierta. La salpingectomía es un procedimiento para extirpar parte de la trompa de Falopio. Esto se realiza generalmente para el hidrosálpinx.
La salpingostomía es un procedimiento que se realiza cuando el extremo de la trompa de Falopio está obstruido. El cirujano crea una nueva abertura en la trompa de Falopio más cercana al ovario. El éxito de este procedimiento suele ser temporal y suele causar otra obstrucción entre 3 y 6 meses después.
La canulación selectiva es un procedimiento que se realiza para la oclusión tubárica proximal. Mediante histeroscopia, el médico inserta un catéter a través del cuello uterino y el útero hasta la trompa de Falopio. Es un procedimiento no quirúrgico con una tasa de éxito del 60 %.
Pronóstico
El pronóstico de la obstrucción uterina puede ser favorable si el problema se identifica a tiempo. El pronóstico del embarazo también puede ser favorable con un enfoque integral adecuado para el tratamiento. La salpingoovariolisis es el procedimiento no invasivo más aceptable que reduce el riesgo de complicaciones y mejora el pronóstico del embarazo tras una obstrucción uterina.
La salpingoovariolisis es un procedimiento utilizado para la obstrucción uterina y puede ser el tratamiento principal. Si una mujer planea un embarazo próximo y presenta un problema de obstrucción de las trompas, además de la solución etiológica, la salpingoovariolisis es el método de tratamiento más accesible y rápido.