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Sarampión: diagnóstico
Último revisado: 23.04.2024
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En condiciones de baja incidencia del sarampión, el diagnóstico es complejo e implica una evaluación de la situación epidémica en el entorno del paciente, la observación clínica en la dinámica y el examen serológico. Un sarampión típico con manchas de Filatov-Belsky-Koplik, tos, secreción nasal, conjuntivitis y una erupción cutánea que aparece primero en la cabeza, puede diagnosticarse fácilmente sobre la base de un cuadro clínico.
El principal diagnóstico de laboratorio del sarampión es un análisis de sangre general y un análisis serológico de sangre con RPHA, RTGA, RSK o ELISA.
- Examen de sangre general. Caracterizado por linfopenia y neutropenia, que se asocia con la multiplicación del virus en los leucocitos y su posterior muerte. La leucocitosis es indicativa de una infección bacteriana asociada.
- Métodos serológicos de investigación. ELISA es el más sensible, determina el título de IgM. Por lo tanto, suficiente para confirmar el diagnóstico una vez investigar suero tomado durante la fase aguda de la enfermedad, la determinación de IgM estén disponibles en los primeros 2 días después de la aparición de la erupción, IgG - después de 10 días y alcanzó valores máximos después de otros 18-22 días. Antes del inicio de la erupción, el ARN del virus se detecta por el método de la PCR al examinar sangre y frotis de la garganta.
- Punción espinal. Se lleva a cabo con el análisis posterior de líquido cefalorraquídeo en caso de sospecha de desarrollo de encefalitis por sarampión. Se detecta linfocitosis y aumento de los niveles de proteína.
- RIF swab tracto respiratorio secreto. Conjugados con anticuerpos monoclonales de fluoresceína se usan para detectar antígenos del virus del sarampión. En frotis teñidos con métodos convencionales, se encuentran células multinucleadas gigantes. Con el desarrollo del crup, la siembra se lleva a cabo desde las amígdalas y desde la nariz para determinar el agente causante de la difteria.
- Estudio del sistema de coagulación de la sangre. Producido en el desarrollo del síndrome hemorrágico.
El diagnóstico instrumental del sarampión (radiografía de tórax, ecocardiografía) se utiliza para las complicaciones sospechosas.
El diagnóstico diferencial del sarampión se lleva a cabo con rubéola, escarlatina, mononucleosis infecciosa (con tratamiento con ampicilina), erupciones alérgicas.
[Indicaciones para la consulta de otros especialistas
Con el desarrollo de la otitis media, la laringitis y la laringotraqueítis, se muestra la consulta del otorrinolaringólogo con la corrección posterior de la terapia, así como la de un médico-fisioterapeuta.
Con un curso prolongado de conjuntivitis, el desarrollo de queratoconjuntivitis requiere la consulta de un oftalmólogo, y si hay una sospecha de encefalitis o meningoencefalitis, un neurólogo.
Indicaciones para hospitalización
El sarampión requiere hospitalización en los siguientes casos: formas graves y complicadas de la enfermedad, niños de refugios, orfanatos, albergues, familias socialmente desfavorecidas.