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Sarampión - Diagnóstico
Último revisado: 04.07.2025
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En condiciones de baja incidencia, el diagnóstico del sarampión es complejo e incluye la evaluación de la situación epidémica en el entorno del paciente, la observación clínica a lo largo del tiempo y las pruebas serológicas. El sarampión típico, con manchas de Filatov-Belsky-Koplik, tos, rinorrea, conjuntivitis y una erupción que aparece inicialmente en la cabeza, es fácil de diagnosticar basándose en el cuadro clínico.
El principal diagnóstico de laboratorio del sarampión es un análisis de sangre general y un análisis de sangre serológico utilizando los métodos RPGA, RTGA, RSC o ELISA.
- Hemograma completo. La linfopenia y la neutropenia son características, asociadas con la proliferación del virus en los leucocitos y su posterior muerte. La leucocitosis indica una infección bacteriana concomitante.
- Métodos serológicos de investigación. La prueba ELISA es la más sensible, ya que permite determinar el título de IgM. Por lo tanto, para confirmar el diagnóstico, basta con analizar el suero tomado en la fase aguda de la enfermedad una sola vez. La IgM se detecta en los dos primeros días tras la aparición de la erupción, la IgG a los 10 días y alcanza sus valores máximos entre 18 y 22 días después. Antes de la aparición de la erupción, el ARN del virus se detecta mediante PCR en frotis de sangre y faringe.
- Punción lumbar. Se realiza con posterior análisis del líquido cefalorraquídeo si se sospecha encefalitis por sarampión. Se detecta linfocitosis y aumento de los niveles de proteínas.
- RIF de frotis de secreción de las vías respiratorias. Los anticuerpos monoclonales conjugados con fluoresceína se utilizan para detectar antígenos del virus del sarampión. Se observan células gigantes multinucleadas en frotis teñidos con métodos convencionales. Cuando se desarrolla crup, se utilizan cultivos de amígdalas y nasales para determinar el patógeno de la difteria.
- Estudio del sistema de coagulación sanguínea. Se realiza cuando se presenta el síndrome hemorrágico.
El diagnóstico instrumental del sarampión (radiografía de tórax, ecocardiografía) se utiliza cuando se sospechan complicaciones.
El diagnóstico diferencial del sarampión se realiza con la rubéola, la escarlatina, la mononucleosis infecciosa (cuando se trata con ampicilina) y las erupciones alérgicas.
[ Indicaciones de consulta con otros especialistas
En caso de otitis, laringitis y laringotraqueítis, está indicada la consulta con un otorrinolaringólogo con posterior corrección de la terapia, así como con un fisioterapeuta.
En caso de conjuntivitis prolongada, desarrollo de queratoconjuntivitis, es necesaria la consulta con un oftalmólogo, y si se sospecha encefalitis o meningoencefalitis, con un neurólogo.
Indicaciones de hospitalización
El sarampión requiere hospitalización en los siguientes casos: formas graves y complicadas de la enfermedad, niños de refugios, orfanatos, dormitorios, familias socialmente desfavorecidas.