Sarcoidosis de la nariz: causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento

La sarcoidosis es una enfermedad común que afecta el sistema de reticulogiocitocitos, que tiene lugar en las formas de los pulmones, que no afectan el estado general del organismo, a formas discapacitantes graves e incluso fatales. Se conoce con el nombre de enfermedad de Beck o enfermedad de Bénier-Beck-Schaumann. Se refiere a enfermedades sistémicas con curso crónico, caracterizadas por la formación de granulomas específicos en diversos órganos y tejidos. Los granulomas sarcoideos difieren de la tuberculosis principalmente por la ausencia de cambios necróticos. En los órganos afectados, es posible el desarrollo de fibrosis, que conduce a un deterioro persistente de las funciones de los órganos afectados.

La causa de la sarcoidosis no se comprende completamente. A finales de los 19 y la primera mitad del siglo XX. Esta enfermedad se asoció con tuberculosis, pero esta hipótesis no fue confirmada. No fueron concluyentes y otros "teorías" de la etiología de la sarcoidosis, tales como el papel de la lepra, sífilis, berilio, hongos microscópicos, virus, y así sucesivamente. D. De acuerdo con los conceptos modernos, sarcoidosis es una enfermedad de la inmunorreactividad alterada con reacción extrema al impacto de diversos factores ambientales.

Anatomía patológica. El principal sustrato morfológico de la sarcoidosis - un granuloma tuberculoide se asemeja tubérculo tuberculosa. El elemento principal en el aspecto cualitativo y cuantitativo de este granuloma es la célula epitelioide. En una imagen histológica típica de sarcoidosis de la piel en la dermis profunda y la sección media son detectados claramente definida y separada de la epidermis y aislados unos de otros por granulomas compuestos casi exclusivamente de las células epiteliales con un borde de células linfoides estrecho en la periferia, sin signos de necrosis caseosa. A menudo, en granulomas sarcoideos (a diferencia de tubérculos) encontrado vasos sanguíneos. Otro de sus elementos celulares son células gigantes como Langhans, que, a diferencia de la tuberculosis, no siempre se encuentran en pequeñas cantidades. Un importante valor diagnóstico diferencial es la ausencia en el granuloma sarcoide de una zona inflamatoria de leucocitos polimorfonucleares. Sarcoidosis de la nariz aparece la aparición de nódulos densos en la piel de un color azulado, que es la siembra periódica y pueden durar décadas. Estos nódulos tienden a la ulceración con la formación de la circunferencia de tejido de granulación, en pequeñas cantidades que pueden ocurrir tyromatosis de su similitud manifiesta con nódulos que surgen en el lupus y la lepra. Cuando la microscopía mucosa nasal reveló nódulos similares de color azul pálido, a veces izyazvivshiesya en el centro, con una superficie rojiza granulomatosa circunferencialmente. A veces la formación sarcoide tomar el tejido forma psevdopoliioznoy que se estrecha el lumen de las vías nasales y que provoquen la formación de adherencias entre los cornetes y septum nasal. Al mismo tiempo, hay una rinorrea continua y frecuentes hemorragias nasales pequeñas.

En el curso clínico de la sarcoidosis, generalmente se observan las fases de la exacerbación y la remisión. Durante la exacerbación de la enfermedad, se desarrolla debilidad general, se desarrollan mialgia, dolor en las articulaciones, aumento de la VSG, leucopenia, linfocitopenia y monocitosis. La hipercalcemia que surge durante las exacerbaciones contribuye a la aparición de sed, poliuria, náuseas y estreñimiento. Con la forma pulmonar de la sarcoidosis, las complicaciones más graves son insuficiencia cardiopulmonar, glaucoma, cataratas, etc.

El diagnóstico de sarcoidosis de la nariz se establece sobre la base de la ausencia de una microbiota específica, cambios morfológicos característicos tanto en la nariz como en otros órganos, así como el cuadro clínico. Diferenciar la sarcoidosis de la nariz de otras granulomatosis. Si hay una sospecha de sarcoidosis, es obligatorio un examen de rayos X de la mama (agrandamiento de los ganglios linfáticos mediastínicos, fibrosis pulmonar), ecografía de los órganos de la cavidad abdominal y una prueba de sangre detallada.

El tratamiento de la sarcoidosis nasal, a pesar de las muchas propuestas (drogas de arsénico, bismuto, mercurio, oro, antígeno de la tuberculosis, antibióticos, ACTH, la radioterapia, y así sucesivamente. P.), ha demostrado ser ineficaces o traer el alivio sólo temporal.

Actualmente, en la fase activa capkoidoza tratamiento es a largo plazo (6 meses y más) de glucocorticoides per os o por vía tópica (por ejemplo, en las lesiones de la nariz o los ojos). También se prescriben para las lesiones del corazón, los pulmones, el sistema nervioso y la forma generalizada. El tratamiento combinado se usa como inmunosupresores delagil, vitamina E. Tratamiento simultáneamente y sintomático se lleva a cabo, dependiendo de la ubicación aparece síndrome y sarcoidosis (tratamiento de la insuficiencia respiratoria, la escisión cardíaca descompensada pulmonar de la cavidad sinequias nasal, el tratamiento quirúrgico de las complicaciones de la sarcoidosis ocular, etc.). .

El pronóstico de la vida y la capacidad para trabajar durante el tratamiento en las primeras etapas es favorable. Posible recuperación después del primer curso de terapia hormonal; en varios pacientes, las remisiones a largo plazo son posibles. En las últimas etapas de la enfermedad, el tratamiento no es efectivo. Los pacientes con insuficiencia cardiopulmonar estable y daño del sistema nervioso están deshabilitados, el pronóstico de su vida empeora. Los pacientes con sarcoidosis están sujetos a la supervisión del dispensario en las instalaciones contra la tuberculosis.

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