Secreción verde e inodora

El flujo vaginal abundante, verde e inodoro, suele indicar el desarrollo de una patología, lo que justifica la visita al ginecólogo. Se cree que la aparición de dicho flujo está asociada a algún proceso infeccioso o inflamatorio, independientemente de si este síntoma se acompaña de otros signos patológicos, como picazón, ardor, dolor, trastornos urinarios, etc. Para solucionar el problema, primero es necesario determinar la causa.

Causas secreción verde e inodora

La detección de flujo verdoso e inodoro puede estar asociada con la entrada de una infección vaginal, incluyendo patógenos de transmisión sexual. Nos referimos a clamidia, tricomonas y gonococos. En ocasiones, las pacientes presentan varios tipos de patógenos aislados simultáneamente.

Entre las causas más probables de la aparición de flujo verde sin olor se consideran las siguientes patologías:

• Vaginosis microbiana, reacciones inflamatorias (colitis, vaginitis atrófica, endocervicitis).
• Enfermedades venéreas (etapa inicial de lesiones por tricomonas o clamidias).
• Enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, función tiroidea reducida, deficiencia de la función suprarrenal), tuberculosis.
• Fístula útero-pélvica.
• Complicaciones de infecciones genitales, enfermedades del útero y apéndices, endometritis posparto, endometriosis.

En algunos casos se descubre que las mujeres tienen varias causas de secreción anormal a la vez.

El flujo verde sin olor durante el embarazo a menudo se debe a cambios en los niveles hormonales y al deterioro de la inmunidad, lo que, a su vez, aumenta los riesgos de infección.

La secreción verde sin olor en los hombres debe considerarse por separado: puede ser secreción uretral (secreción de la uretra), sebo de las glándulas sebáceas (localizadas en la cabeza del pene), así como secreciones de formaciones cutáneas patológicas.

Factores de riesgo

Provocar la aparición de flujo verde sin olor son capaces de diferentes factores, entre ellos:

• Infecciones de transmisión sexual;
• Microtraumas vaginales, lesiones del parto, aborto, relaciones sexuales, etc;
• Trastornos metabólicos (obesidad, diabetes mellitus, trastornos suprarrenales o tiroideos) que afectan la producción de glucógeno y deterioran la calidad de la flora vaginal;
• Trastornos y cambios hormonales (periodos fértiles, postmenopausia, etc.);
• Incumplimiento de las recomendaciones relativas a la higiene personal e íntima;
• Reacciones alérgicas, estrés, trastornos digestivos, estados de inmunodeficiencia;
• Terapia antibiótica prolongada.

Patogenesia

En mujeres normales, casi siempre hay flujo vaginal. El epitelio cervical uterino posee su propio aparato glandular que produce un lubricante mucoso que envuelve la vagina y la protege durante las relaciones sexuales, eliminando las partículas epiteliales muertas, los microorganismos muertos, etc. Este aparato también garantiza la limpieza del órgano reproductor.

El estado y el volumen del flujo no siempre son iguales. Se observan cambios en diferentes etapas del ciclo menstrual, así como en la aparición de enfermedades del aparato genital. El flujo patológico suele variar en cantidad, color y olor. Sin embargo, también es posible la aparición de flujo verde inodoro.

Los médicos señalan que casi cualquier cambio en la secreción vaginal puede indicar el desarrollo de un proceso patológico, por lo que es importante consultar a un especialista a tiempo para comprender la situación y someterse a las medidas de diagnóstico adecuadas. El problema puede radicar en una reacción inflamatoria, endometriosis, enfermedades venéreas o lesiones fúngicas vaginales.

Es importante entender que un solo síntoma de flujo verdoso sin olor no permite establecer un diagnóstico preciso. Por lo tanto, no se debe autodiagnosticar ni automedicarse. Es necesario contactar con especialistas y someterse a todos los procedimientos necesarios para un diagnóstico cualificado.

Epidemiología

Las enfermedades vulvovaginales, que se acompañan de flujo vaginal, son las más comunes en ginecología. La mayoría de estos casos clínicos se presentan en pacientes menores de 35 años. Sin embargo, el flujo vaginal verdoso e inodoro puede tener diversas causas.

Según las estadísticas de la Comunidad Europea Internacional para el Control de las Enfermedades Infecciosas de Transmisión Sexual, la causa más común son los agentes infecciosos de vaginosis microbiana, tricomoniasis, vaginitis y lesiones fúngicas de la vagina.

Las segundas causas más comunes son la cervicitis, la vaginitis atrófica y la ectopia mucosa. Entre las causas menos frecuentes se encuentran: trastornos depresivos, dermatosis vaginales, trastornos psicosexuales, reacciones alérgicas y trastornos endocrinos.

Síntomas

El flujo verdoso e inodoro en las mujeres puede ser líquido o abundante, espeso, periódico o constante, escaso o abundante. En la ropa interior blanca se pueden encontrar manchas verdosas. Si la secreción es abundante, puede acumularse en la zona de los labios mayores y menores, y en el perineo. Con el tiempo, puede persistir el olor: agrio, a podrido, a pescado, etc.

El flujo amarillo verdoso inodoro puede ser acuoso, denso, cuajado y, con menos frecuencia, espumoso. No solo el color, sino también otras características del flujo son importantes para un diagnóstico correcto.

El flujo vaginal de color verde cuajado e inodoro suele ir acompañado de una picazón bastante intensa en el perineo y el vestíbulo vaginal. Aparece enrojecimiento, irritación y erupciones cutáneas. Puede haber dolor en la parte baja del abdomen, por encima del pubis.

El flujo líquido verde e inodoro puede requerir el uso constante de toallas sanitarias, no a diario, y especialmente diseñadas para absorber el flujo menstrual. Las pacientes refieren molestias debido al gran volumen de secreción desagradable.

El flujo espeso, verde e inodoro no solo se presenta en la vagina, sino también en el cuello uterino, las trompas y el cuerpo. La ausencia de olor en este caso se debe a la baja intensidad de la respuesta inflamatoria. A medida que el proceso empeora, persiste un olor desagradable, asociado con la creciente vitalidad de las bacterias patógenas. Incluso un flujo mucoso verde e inodoro debe ser motivo de consulta médica, ya que puede indicar el inicio del desarrollo de vaginosis bacteriana, una inflamación de los genitales internos.

Diagnostico secreción verde e inodora

El flujo verdoso inusual no es una entidad patológica independiente, sino uno de los síntomas de una enfermedad del aparato reproductor. Si se identifica y trata la causa original de este síntoma, la composición de la microflora vaginal se estabilizará y el flujo verdoso inodoro desaparecerá.

El diagnóstico y el tratamiento posterior son realizados por un ginecólogo especialista. Primero, recopila la información anamnésica necesaria sobre parejas sexuales, métodos anticonceptivos y procesos infecciosos e inflamatorios. Posteriormente, determina la presencia de otros síntomas, su gravedad y duración.

Posteriormente, el médico examina al paciente en una silla especial y, al mismo tiempo, toma un raspado o frotis. En ocasiones, en esta etapa se puede establecer un diagnóstico preliminar, pero con mayor frecuencia se requieren otras pruebas.

Se aconseja a los pacientes que se sometan a pruebas completas para los patógenos más frecuentes:

• PCR con examen de la microflora del tracto urogenital;
• Frotis ginecológico para microflora.

Es importante comprender que la naturaleza del flujo y el cuadro clínico de muchas infecciones de transmisión sexual son similares. Por lo tanto, para descartar una enfermedad, el médico realiza diagnósticos instrumentales adicionales. Generalmente, esto incluye una ecografía de los órganos pélvicos. La ecografía ayuda a detectar tumores, quistes y reacciones inflamatorias en los tejidos de las trompas de Falopio y los ovarios. Para aclarar ciertos puntos, puede ser necesaria una histerografía, una resonancia magnética o una resonancia magnética de los órganos pélvicos. En casos complejos, se indica una laparoscopia. Si se presenta un flujo verdoso e inodoro, a menudo se requiere una consulta con un endocrinólogo.

Diagnóstico diferencial

La colposcopia se realiza para examinar los tejidos vaginales y descartar la posibilidad de lesiones erosivas, lesiones precancerosas o procesos tumorales. De ser necesario, también se realizan cervicoscopia e histeroscopia.

La sífilis se descarta mediante la reacción de Wasserman. Si está indicado, se realizan pruebas de tuberculosis.

Los análisis de sangre (clínicos y bioquímicos) son necesarios para determinar la causa de la respuesta inflamatoria. Si se sospecha la presencia de tumores, se requiere la determinación de oncomarcalizadores basales.

Enfermedades que requieren diagnóstico diferencial ante la aparición de flujo verde sin olor:

• Vaginosis microbiana o fúngica;
• Tricomoniasis;
• Clamidia;
• Gonorrea.

Se deben descartar todas las enfermedades infecciosas importantes de transmisión sexual. También se debe tener en cuenta la posible coinfección.

Tratamiento secreción verde e inodora

Las medidas terapéuticas se determinan individualmente tras el diagnóstico y la identificación de las causas subyacentes del flujo verdoso inodoro. El tratamiento incluye una estrategia etiopatogénica, complementada con terapia sintomática. La medicación oral se complementa con tratamiento local y fisioterapia.

Si las causas del problema radican en procesos infecciosos genitales, se recomienda tratar a dos parejas sexuales a la vez, tanto hombres como mujeres.

Con mayor frecuencia, el médico prescribe los siguientes medicamentos:

• Antibióticos, antimicrobianos, agentes antiprotozoarios, antihelmínticos.
• Medicamentos antialérgicos (para eliminar el picor, las molestias en la zona genital, para reducir los mediadores proinflamatorios en la zona de la reacción inflamatoria).
• Agentes reconstituyentes locales (óvulos vaginales para restablecer la microflora vaginal, óvulos con composición antibacteriana y antimicótica).

En casos graves, cuando el flujo verdoso e inodoro se asocia con acumulación de pus en el útero o las trompas, neoplasias tumorales o abscesos, se prescribe tratamiento quirúrgico. Este consiste en drenar los focos de infección y extirpar las fístulas. Los tumores benignos se extirpan dentro del tejido sano, y en las formaciones malignas, se realiza una ovarioectomía, amputación uterina, etc., si está indicado.

Si se diagnostica endometriosis, se realiza la extirpación laparoscópica del tejido alterado con posterior cauterización de estas áreas.

Complicaciones y consecuencias

Con la identificación adecuada de las causas y el tratamiento oportuno, el flujo verdoso e inodoro suele desaparecer sin consecuencias. Si ignora la visita al médico y no sigue sus recomendaciones, el proceso inflamatorio puede cronificarse.

Entre las posibles complicaciones:

• Propagación infecciosa al tracto urinario (desarrollo de cistitis, uretritis, pielonefritis);
• Pérdida de la libido, problemas reproductivos, infertilidad;
• Embarazo ectópico.

Todos estos problemas se pueden evitar si ante la aparición de los primeros síntomas se acude al médico y se siguen todas las citas y procedimientos necesarios.

Prevención

En la mayoría de los pacientes, la causa principal del flujo verdoso sin olor se debe a enfermedades de transmisión sexual. Para prevenir la infección, evite las relaciones sexuales ocasionales y use anticonceptivos de barrera (preservativos).

Las mujeres deben ser examinadas anualmente por un ginecólogo durante todo el período de actividad sexual para prevención y control saludable.

Además de esto, se deben seguir las siguientes pautas:

• Practicar una buena higiene y lavarse adecuada y regularmente;
• Utilice una toalla limpia aparte;
• Si no puede ducharse, utilice toallitas húmedas especiales;
• Eliminar los sprays sin prescripción médica;
• Cambie los tampones y toallas sanitarias vaginales de manera oportuna;
• Utilice ropa interior elaborada con tejidos naturales que sean transpirables;
• Coma una dieta buena y equilibrada, no coma en exceso, no coma muchos dulces, evite las bebidas alcohólicas.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, las enfermedades que cursan con secreción vaginal anormal requieren el uso de medicamentos antibacterianos o antifúngicos. La duración del tratamiento, con la consiguiente restauración de la flora microbiana de calidad, es de 2 a 3 semanas en promedio, aunque a veces puede ser mayor.

No se recomienda sacar conclusiones sobre las posibles causas del trastorno ni prescribir un tratamiento por cuenta propia. Cada infección tiene su propia sensibilidad a los medicamentos, y solo un médico podrá elegir el medicamento adecuado tras evaluar los resultados de los diagnósticos de laboratorio e instrumentales.

Si el diagnóstico es correcto, se prescribe el tratamiento adecuado, tras lo cual el flujo verdoso e inodoro suele desaparecer. Pero incluso después, es importante seguir todas las recomendaciones médicas y mantener la higiene personal y sexual para evitar que el problema vuelva a aparecer.

Literatura

Savelieva, GM Ginecología: guía nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscú: GEOTAR-Media, 2022.