Sepsis: síntomas

Las manifestaciones clínicas típicas de la sepsis son:

• una temperatura constantemente alta o agitada (rara vez ondulada);
• tremendos escalofríos, sudores pesados;
• disminución del peso corporal;
• deterioro a pesar del tratamiento intensivo;
• presencia de erupción hemorrágica;
• la presencia de trastornos vasculares y tróficos (edema, tromboflebitis, trombosis, decúbito);
• disminución en las propiedades de agregación de la sangre;
• diarrea séptica resistente;
• náuseas y vómitos;
• irritabilidad, depresión del sistema nervioso;
• miocarditis tóxico-infecciosa;
• insuficiencia respiratoria aguda (debido, por regla general, a la neumonía);
• daño renal: una disminución de la diuresis a menudo precede a un choque séptico;
• violación de todo tipo de intercambio;
• en presencia de infección de la herida - palidez, hinchazón, letargo, la escasez de la herida que está separada, que tiene una apariencia fangosa y con frecuencia un olor pútrido.

Según W. Siegenthaler (1972), la septicemia se caracteriza por:

• una sensación de debilidad, náuseas, vómitos, diarrea,
• condición febril;
• taquicardia;
• difteria;
• bazo agrandado;
• ictericia;
• conciencia deteriorada;
• leucocitosis con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda;
• anemia hipocrómica;
• aumento de ESR;
• aumento en el contenido de gamma globulinas;
• cambios electrolíticos;
• lipidemia gingival;
• shock.

A los síntomas tardíos de la sepsis, los autores se refieren a signos que indican una falla orgánica múltiple - sub o descompensación de las funciones de diversos órganos y sistemas - cardiovascular, respiratorio. Esto incluye insuficiencia renal, daño del sistema nervioso central.

Más a menudo la sepsis es causada por la flora asociativa, pero indirectamente para juzgar la prevalencia de este o aquel patógeno puede ser de acuerdo con el cuadro clínico de la enfermedad.

La sepsis anaeróbica merece una atención especial. De acuerdo con Yu.V. Tsveleva et al. (1995), la sepsis anaeróbica generalmente es causada por clostridios, principalmente Cl. Perfringens. Con la forma de sepsis clostridial, la letalidad llegó antes al 80-90%. En la actualidad, este indicador es algo más bajo, pero continúa siendo alto, representando entre un 20% y un 45%.

Junto con los clostridios, una causa frecuente de sepsis anaeróbica son los organismos anaeróbicos que no forman esporas (bacteroides, estreptococos anaeróbicos).

Con la sepsis anaeróbica, pueden ocurrir septicemia y septicopenia. Tal vez el desarrollo de una forma rápida como un rayo.

Con los focos crónicos a largo plazo de infección anaeróbica, también se observa croniosepsia anaeróbica.

La tríada clínica clásica de Nuremberg es conocida en pacientes con sepsis anaeróbica:

1. Bronce o color azafrán de la piel.
2. Color oscuro de la orina (color de las salsas de carne).
3. Color marrón oscuro del plasma sanguíneo (sangre de barniz).

Yu.V. Tsevelev con compañeros de trabajo. (1995) condujeron un estudio en profundidad de la infección anaeróbica. Los autores creen que junto con las manifestaciones comunes de la sepsis anaeróbica, los siguientes síntomas clínicos y de laboratorio son característicos:

• escalofríos repetidos, acompañados de un rápido aumento de la temperatura corporal a 40-41ºC;
• en muchos pacientes, la fiebre se acompaña de parestesia o dolor muscular severo, que se intensifica incluso con un ligero toque;
• la conciencia a menudo se inhibe, la excitación, el delirio, las alucinaciones se observan;
• casi siempre muestran signos de insuficiencia cardiovascular; en el 20% de los pacientes, se escucha un soplo sistólico sobre el ápex del corazón, especialmente en pacientes con endocarditis séptica, que es un signo de mal pronóstico;
• se desarrolla taquipnea (más de 30 por 1 minuto), debido tanto a la insuficiencia pulmonar como a la hipoxia debida a la hemólisis masiva de los glóbulos rojos;
• en la piel a las pocas horas después de la aparición de sepsis puede aparecer manchas de cianosis o púrpura-rojo, intercalados con parches de coloración de mármol y cuando la CID son hemorragia mayor y menor frecuencia;
• al final del primer día de la enfermedad, la piel adquiere un color terroso y, después de algunas horas, un bronce amarillento;
• típico es una reducción significativa en la proteína total a 38-40 g / l, un aumento en la actividad de las transaminasas y el contenido de bilirrubina total, este último en combinación con un aumento en el tamaño del hígado indica una insuficiencia hepática;
• oliguria característica (por debajo de 20 ml / h) seguida de anuria persistente e insuficiencia renal aguda;
• se desarrolla anemia hemolítica (en la sangre, hemoglobinemia, hiperbilirrubinemia, en la orina, hemoglobinuria). Cambios similares se encuentran principalmente en la sepsis posparto y especialmente después del aborto.

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