Signos de ultrasonido de lesión en el tobillo

Ligamentos rotos de la articulación del tobillo.

El daño a los ligamentos de la articulación del tobillo se encuentra principalmente entre los atletas. Un mecanismo típico de lesión es el giro del pie hacia el interior o el exterior en el momento de la carga en la extremidad (correr, saltar del proyectil, saltar). Otro mecanismo de daño es posible, que es causado por la rotación del pie con relación al eje longitudinal del mango. Tales lesiones se encuentran con mayor frecuencia en los esquiadores cuando, al descender de las montañas, el esquí toca algún obstáculo, y el propio esquiador continúa avanzando por inercia. En este punto, el pie, fijado por el zapato, permanece en su lugar, y la tibia continúa avanzando, lo que resulta en una erosión violenta del pie (rotación del pie en el tobillo alrededor del eje longitudinal de la tibia desde el exterior). Partiendo de los mecanismos de desarrollo del trauma descritos anteriormente, se dañan varios componentes ligamentosos de la articulación del tobillo. Por ejemplo, los ligamentos laterales externos se dañan durante la supinación y la inversión del pie, mientras que los deltoides y los ligamentos intercelulares pueden sufrir de pronación y eversión.

La gravedad del daño debe distinguir entre roturas (esguince) y roturas de ligamentos. Con ruptura parcial, los pacientes se quejan de dolor local en los lugares de unión de los ligamentos dañados al hueso, que se amplifican por palpación. En el área del daño, se visualiza hinchazón y hematomas debido a la hemartrosis. Un signo clínico característico de daño a las porciones frontales de los ligamentos laterales es la intensificación del dolor al controlar el síntoma del "cajón". En los casos de lesiones de los ligamentos intercostales, en la mayoría de los pacientes, es posible notar un aumento en el dolor local cuando el pie está flexionado en el tobillo. Cuando las lágrimas y rompe los ligamentos laterales exteriores amplifican dolor durante la supinación inyección del pie en la posición, y la inversión, y deltoides trauma y el ligamento tibiofibular - pronación y eversión.

Cuando se rompió el ligamento deltoides, una característica característica fue una diástasis entre el tobillo interno y la superficie lateral interna del astrágalo. El hueso del astrágalo se desplaza hacia el interior. En el estudio de ultrasonido, se observa la ruptura y la alteración del curso típico de las fibras del ligamento. En este caso, el ligamento se engrosa, su ecogenicidad disminuye. En el contexto del tejido graso ecogénico, las fibras hipoecoicas del ligamento roto están bien identificadas.

Con una ruptura parcial del ligamento anterior de la garra-peroneo en la zona de ruptura, se determina un sitio de ecogenicidad reducida: hematoma y edema de los tejidos blandos circundantes.

Ruptura del tendón de la articulación del tobillo.

Un problema común para un grupo de tendones laterales o peroniales (el tendón del músculo peroneo largo y el tendón del músculo peroneo corto) es la subluxación y la dislocación. Las rupturas de estos tendones son extremadamente raras. Por lo general, se observan con lesiones del calcáneo y el tobillo lateral, que se acompañan de la dislocación de los tendones peronic. Algunas veces hay signos de tendinitis y tenosinovitis. El cuadro clínico se caracteriza por un curso recurrente, dolor a lo largo del tendón, que se potencia por la palpación. El tendón está engrosado en volumen, su estructura no es uniforme debido al edema.

Como para el grupo de tendón medial (el músculo tibial posterior tendón, tendón flexor digitorum longus tendón y flexor largo del dedo gordo), para ellos es más típico de la presencia de cambios inflamatorios y la presencia de tendinitis, tendinosis y tenosinovitis. Gaps posterior tendones de los músculos tibiales se pueden observar en las proyecciones del maléolo medial, y la presencia de alteración crónica del típico.

Con ultrasonido (ultrasonido) en la ruptura, una región hipoecoica en el tendón y el líquido en su vagina son visibles. Los tendones desgarrados del grupo frontal son muy raros. Se encuentran en un trauma de ballet, en jugadores de fútbol. Las manifestaciones ultrasónicas son las mismas que en la ruptura de los tendones de los grupos medial y lateral. También se observa la discontinuidad de las fibras, el derrame en la vagina sinovial del tendón.

Tendinitis del tendón del tobillo.

En presencia de tendinitis, también se observará líquido en la vagina que rodea el tendón, pero el tendón se verá normal. El diagnóstico en este caso ya se formulará como tenosinovitis. La tenosinovitis suele ser consecuencia de una acción mecánica sobre el tendón o como resultado de una enfermedad: artritis reumatoide. La lesión reumatoide se caracteriza por una disminución en el diámetro del tendón, mientras que para la inflamación ordinaria es típico el engrosamiento del tendón. Es necesario diferenciar el derrame en la vagina sinovial del tendón y el higroma. Los higriones tienen una longitud limitada y bordes redondeados.

Ruptura del tendón de Aquiles.

Las rupturas del tendón de Aquiles ocurren únicamente como resultado de un trauma. Pueden ocurrir no solo entre atletas que están expuestos a cargas de estrés excesivas, sino también para personas normales después de un movimiento incómodo y una carga inadecuada en el tendón. A veces, en casos de ruptura incompleta, el diagnóstico puede ser visto por un médico.

Estos hallazgos ecográficos juegan un papel importante en el diagnóstico. Con rupturas completas del tendón de Aquiles, una violación de la integridad de las fibras, la aparición de una zona hipoecoica de varias longitudes, la diastasa de las fibras, se detecta en el lugar de la ruptura. La zona de ruptura, por regla general, se encuentra a 2-6 cm por encima del punto de unión del tendón. A veces, con una ruptura completa, el tendón no se encuentra en un lugar típico. El hematoma alrededor de la ruptura es generalmente pequeño, debido a la vascularización débil del tendón.

Con la ayuda de la ecografía, es posible determinar con fiabilidad el nivel y las dimensiones de la ruptura, y también distinguir la rotura parcial de la rotura completa. Por lo tanto, con una ruptura parcial del tendón, el defecto del tejido se localiza en el grosor del tendón y solo se interrumpe un contorno.

Debe recordarse que cuando el quiste de Baker se rompe, el líquido puede descender al nivel del tendón de Aquiles y simular su derrota. Las rupturas del músculo gastrocnemio mediano también pueden causar dolor en la proyección de la unión músculo-tendón.

Con la ayuda de la ecografía, es posible excluir fácilmente los cambios patológicos del tendón de Aquiles. En el caso de rupturas antiguas del tendón de Aquiles, hasta las 6 semanas de edad, generalmente se observa un defecto tisular permanente en el lugar de la ruptura, que se combina con áreas de fibrosis y pequeñas calcificaciones. El tendón, por regla general, se engrosa, y su ecogenicidad se reduce. El ultrasonido puede monitorear el tratamiento del daño al tendón de Aquiles.

Cuando se restauran quirúrgicamente los extremos rotos del tendón, las ligaduras hiperecoicas se visualizan en la estructura del tendón. Con la ayuda de técnicas de angiografía por ultrasonido, es posible evaluar con precisión la reacción vascular en el área de operación y en los tejidos circundantes, y, por lo tanto, de manera oportuna para identificar una posible inflamación.

Las pruebas funcionales realizadas bajo control con ultrasonido ayudan a identificar la diástasis, evaluar la naturaleza de la recuperación de la actividad del tendón.

Tendinitis del tendón de Aquiles.

En el proceso inflamatorio agudo en el tendón de Aquiles sobre el ecograma, el tendón se espesa fuertemente, su ecogenicidad se reduce. En el proceso inflamatorio, una bursa de columna vertebral puede estar involucrada. Con el desarrollo de cambios inflamatorios, sus dimensiones aumentan más de 3 mm. En este caso, detrás del tendón de Aquiles, se visualiza una bolsa estirada hipoecoica. El flujo sanguíneo inflamatorio se puede registrar en las paredes de la bursitis.

La transición de la inflamación al proceso crónico se acompaña de la aparición de heterogeneidad en la estructura y la presencia de calcificaciones en el tendón de Aquiles. Las calcificaciones también se forman en el sitio de la ruptura anterior del tendón y con mayor frecuencia se localizan en el punto de unión del tendón al calcáneo. En esta zona, a menudo hay descansos repetidos.

Tendonosis del tendón de Aquiles.

Con la edad, debido al desarrollo de cambios degenerativos en el tendón de Aquiles, su estructura cambia. El tendón se vuelve desigual, engrosado, aparecen calcificaciones. Con una carga inadecuada en el tendón, es posible una ruptura parcial o completa.

Talón espuelas.

Los crecimientos óseos en forma de espina dorsal o cuña en el área de la superficie plantar del calcáneo calcáneo o en el punto de unión del tendón del calcáneo se llaman espolones en el talón.

Muy a menudo, los espolones del talón son consecuencia de cambios involuntarios en el cuerpo humano. El cuadro clínico se caracteriza por dolores ardientes mientras descansa sobre el talón, definido por los pacientes como una sensación de "clavo en el talón".

Los síntomas clínicos son causados principalmente por cambios en los tejidos blandos: inflamación de bolsas mucosas profundas (bursitis subclavia, achillobursitis) y fenómenos de periostitis. Ecográficamente en el talón del calcáneo, se definen inclusiones hiperecoicas alrededor de las cuales se produce una infiltración inflamatoria debido a una traumatización permanente.

Neurona de Morton.

Esta enfermedad relativamente rara es una de las causas de metatarsalgia. Una de las causas de la aparición del neuroma de Morton es la compresión de las ramas de los nervios plantares comunes de los dedos con las cabezas de los huesos metatarsianos.

El trauma, la presión de los zapatos ajustados, las sobrecargas también afectan el desarrollo de la enfermedad.

El cuadro clínico se caracteriza por dolores de quemazón graves en el área del tercer espacio interdigital en el pie, que se produce al pararse y caminar con zapatos apretados y debilitarse después de descargar el pie o quitar los zapatos apretados. Caracterizado ecográficamente por la aparición del engrosamiento de la miel 3 y 4 intervalos interdigitales.

Osteoartritis.

Cuando la osteoartritis se afecta principalmente el cartílago articular. Como es sabido, con diferentes movimientos, el cartílago actúa como un amortiguador, reduciendo la presión sobre las superficies óseas articuladas y asegurando un deslizamiento suave entre ellas. Las principales causas de los cambios distróficos en el cartílago articular de la parte inferior de la pierna son la sobrecarga, el cartílago articular sano o su daño. Debido a la carga constante, tiene lugar el envejecimiento y la destrucción de una parte de las fibras.

Los procesos inflamatorios crónicos en la articulación, los cambios metabólicos sistémicos, como la gota, los trastornos endocrinos (hipotiroidismo) conducen a un cambio en la estructura del cartílago articular. La capa de cartílago se vuelve más delgada, hasta su destrucción completa. Junto con el cartílago, el tejido óseo debajo de él también cambia. Crecimientos óseos - osteofitos - se forman a lo largo de los bordes de la articulación.

Muy a menudo hay artrosis de la articulación metatarsofalángica de un dedo del pie, que se caracteriza por el dolor que surge del esfuerzo físico. El dolor constante y su conexión con la actividad física distinguen esta enfermedad de la gota. Poco a poco desarrolla limitaciones de la flexión del pulgar en la articulación, se deforma.

Artritis reumatoide

La etapa crónica de la enfermedad se caracteriza por la infiltración perivascular de la membrana sinovial. La proliferación de la membrana sinovial conduce a la formación de nódulos, a la deformación de la articulación y a la anquilosis, ya que eventualmente estos nódulos sufren fibrosis y calcificación. La inflamación de los tejidos blandos periarticulares, que se desarrolla en paralelo con los cambios en la articulación, conduce al desarrollo de edema y se acompaña de dolor durante el movimiento.

Restringir la movilidad de la articulación y fijarla en la posición de flexión conduce a un desarrollo gradual de la deformación de la propia articulación, contracturas de músculos y tendones, desarrollo de inestabilidad articular.