Signos ecográficos de patología en el primer trimestre del embarazo.

Embarazo sin desarrollo

Un embarazo sin desarrollo a menudo ocurre con anembrionia y ocurre con bastante frecuencia. Al examen de la ecografía el huevo fetal tiene unos tamaños más pequeños, que es necesario a la edad gestacional probable, el embrión no se visualiza.

Si un embarazo clínicamente temprano es normal y cuando se detecta un útero agrandado, solo se puede sospechar anembria: repita la prueba después de 7 días. Si el embarazo es normal, el óvulo fetal crecerá, el embrión se visualizará claramente, se registrarán los latidos cardíacos.

Embarazo no en desarrollo (aborto espontáneo)

Después de la muerte del feto o embrión, la paciente puede sentirse embarazada por un tiempo. Anamnesticheski se puede determinar sangrado y dolor en el abdomen de naturaleza espástica. El útero puede tener un tamaño normal, puede reducirse e incluso puede aumentar si hay un hematoma en la cavidad uterina. El embrión se puede visualizar, pero los latidos del corazón estarán ausentes. Si el estudio se realiza en el momento de las 8 semanas de embarazo, entonces es necesario realizar un segundo estudio después de 7 días. Después de la octava semana con embarazo normal, la vida fetal debe determinarse necesariamente.

Después de la octava semana de embarazo, la frecuencia cardíaca fetal siempre debe determinarse

Útero después de un aborto espontáneo

Si el paciente tuvo un aborto espontáneo poco antes de la prueba después de la demora en la menstruación (a veces el sangrado es determinado por el feto), durante el estudio de ultrasonido el útero aumentará de acuerdo con el término del embarazo. La cavidad del útero estará vacía.

Aborto incompleto

En la anamnesis del paciente, se determina un retraso en la menstruación con sangrado posterior, mientras que los pacientes pueden ver el feto. El útero se incrementará de acuerdo con el término del embarazo. El útero puede estar vacío y la cavidad uterina no estar expuesta. En caso de aborto incompleto, el útero será más pequeño de lo que se supone que es por el término del embarazo, un huevo fetal deformado o masas amorfas de varios tamaños, formas y ecogenicidad se pueden determinar en la cavidad. Puede ser pedazos de la placenta, coágulos de sangre. Los signos de la vida del feto no serán determinados.

Después de un aborto espontáneo, es difícil determinar la presencia de un embarazo anterior. El diagnóstico se establece solo en presencia de signos exactos del embarazo anterior, por ejemplo, un saco vitelino, un óvulo fetal, un embrión muerto. El engrosamiento del endometrio es un signo insuficiente para el diagnóstico de aborto, y también es necesario excluir la deriva vesicular.

Tenga cuidado: la edad gestacional, establecida por la paciente misma, no siempre puede ser exacta.

Útero agrandado

Las causas más comunes de agrandamiento uterino son:

• arrastre de la vejiga;
• coriocarcinoma;
• sangrado uterino en un contexto de aborto espontáneo:
• mioma del útero (fibroma).

Patinaje de burbujas. Los datos clínicos son inespecíficos. Imagen ecográfica siempre cambiado, el útero agrandado reveló la presencia de una distribución suficientemente uniforme de señales de eco, ehostruktury manchado, creando el efecto de "tormenta de nieve". Puede ser difícil de distinguir de la sangre hiperecoico mola hidatiforme en la cavidad uterina, pero la sangre es por lo general más heterogénea en la estructura y tiene una ecogenicidad menor que mola hidatidiforme, en el que las estructuras quísticas se definen (burbujas). En los pacientes grupo de mayor edad puede simular grandes fibromas mola hidatiforme, mola hidatiforme sin embargo determinarse refuerzo dorsal más pronunciada y una necrosis central. Es muy importante recordar que el feto aún puede estar presente, mientras que solo parte de la placenta se verá afectada. Un embrión en combinación con una deriva de la vejiga tiene un riesgo muy alto de desarrollar aberraciones cromosómicas.

El coriocarcinoma puede ser indistinguible de un desplazamiento vesicular durante la ecografía. Esta patología puede sospecharse si hay una ampliación uterina mucho más grande de lo que se espera para el momento del embarazo. Y cuando la ecografía determina zonas más pronunciadas de hemorragia y necrosis que con una deriva de burbuja, que se caracteriza por la presencia de estructuras quísticas monomórficas. La estructura del coriocarcinoma es heterogénea, con componentes alternos sólidos y quísticos: con una deriva de burbuja, la ehostruktura es más uniforme, se caracteriza por el efecto de una "tormenta de nieve". Menos común es la metástasis del coriocarcinoma: la radiografía de tórax es necesaria para excluir metástasis.

Sangrado por aborto médico o espontáneo. Se trata básicamente de un diagnóstico clínico, establecida en la presencia de sangrado en el embarazo temprano: cuando el ultrasonido puede determinar diferente cantidad de sangre en el útero, la disección de horioamnioticheskuyu y decidua (Shell, que es parte del endometrio), se visualiza en forma de zona sustancialmente anecogénica. La sangre puede ser completamente anecógena, quizás también hiperecoica. Por lo general, la sangre está representada por una estructura heterogénea. Es muy importante determinar la presencia de signos del feto, ya que esto determinará las tácticas de conducir a este paciente. Si hay alguna duda, repita la prueba a intervalos de L o 2 semanas para determinar un embarazo progresivo.

Si hay alguna duda, la prueba se repite después de 1 -2 semanas.

Útero agrandado y tuberoso En el primer trimestre del embarazo, un útero tuberoso agrandado puede aparecer en presencia de fibromas. Determine el tamaño y la posición de los nódulos miomatosos para que pueda prever posibles complicaciones durante el trabajo de parto. Es necesario repetir el estudio en presencia de fibromas en términos de 32-36 semanas de embarazo. Las zonas centrales del mioma pueden ser necróticas y se determinará una estructura heterogénea o anecoica en el centro. Esto no tiene significancia clínica significativa. Myoma se puede simular mediante engrosamiento del miometrio con contracción de los músculos uterinos. Para diferenciar estos estados, puede repetir la prueba después de 20-30 minutos y determinar si la zona de engrosamiento del miometrio está cambiando. Las contracciones uterinas son normales y cambian el contorno interno del útero.