Signos endoscópicos de duodenitis

La duodenitis es una alteración inflamatoria-distrófica de la mucosa duodenal. Con mayor frecuencia, el proceso patológico se localiza en el bulbo.

Según la naturaleza de la distribución se distinguen:

1. Duodenitis total.
2. Duodenitis limitada:
   1. distal,
   2. proximal.

La etiología y la patogenia son diferentes: la duodenitis total se produce como resultado de enfermedades difusas de la membrana mucosa del intestino delgado, proximal (bulbitis), como resultado de una enfermedad ulcerosa, excepto la folicular; distal, incluida la papilitis, acompaña a las enfermedades del páncreas y del sistema biliar.

Formas de duodenitis.

1. Superficial (moderadamente expresado).
2. Expresado.
3. Expresado con nitidez.
4. Duodenitis atrófica.

La duodenitis folicular se considera por separado.

Duodenitis superficial. La mucosa presenta edema desigual, alternando zonas de mucosa inflamada con zonas aparentemente sin cambios. En zonas de edema pronunciado, se observa hiperemia aguda en forma de manchas individuales (aspecto moteado). El diámetro de las zonas de hiperemia no suele superar los 0,2-0,3 cm y sobresalen ligeramente del resto de la mucosa edematosa. Se observa un ligero engrosamiento de los pliegues de la mucosa.

En la duodenitis grave, la mucosa duodenal presenta edema difuso, con más áreas de hiperemia moteada, que a menudo se fusionan en campos con un diámetro de 1,5 a 2,0 cm. En las áreas de hiperemia moteada, se presentan pequeñas hemorragias. Hay abundante moco y, además, aparece un líquido opalescente transparente de color amarillo claro en la luz intestinal. Al manipular la mucosa duodenal con un endoscopio, se observa sangrado frecuente.

La imagen endoscópica de la duodenitis grave es similar a la de la duodenitis grave, pero más pronunciada. Las áreas de hiperemia localizada se fusionan en campos de 2,0 a 4,0 cm o daño difuso; se observan pequeñas hemorragias, la mucosa es vulnerable y sangra con facilidad. En algunas zonas aparecen erosiones. Además, en las zonas de edema más pronunciado, se detectan múltiples granos blanquecinos, de color muy diferente al de la mucosa duodenal edematosa-hiperémica circundante, que sobresalen de su superficie, con un diámetro de 0,5 a 0,8 mm. Esta imagen endoscópica se denomina fenómeno de la "sémola". En la luz duodenal se detecta una acumulación de gran cantidad de líquido con una importante mezcla de bilis y moco.

Duodenitis atrófica. Junto con edema e hiperemia, se observan áreas más o menos extensas de mucosa pálida y adelgazada. La mucosa presenta una red translúcida de numerosas pequeñas ramificaciones vasculares. La mucosa suele estar limpia, sin acumulaciones de moco.

Duodenitis folicular. Sobre una mucosa de color rosa pálido, se observan numerosas protuberancias pálidas, pequeñas y redondeadas, de 0,2 a 0,3 cm, con menos frecuencia aisladas, sobre una base ancha de color blanquecino. Suelen ser múltiples: pueden estar agrupadas o a distancia. Generalmente se localizan en el bulbo. Suelen presentarse con invasión parasitaria: lamblia, helmintos.

Papilitis.

1. Moderadamente expresado.
2. Expresado.

Existen 2 variantes normales de la papila duodenal mayor (MDP):

1. El BDS no difiere en color de la membrana mucosa circundante.
2. Una parte del BDS está cubierta por un epitelio ductal de aspecto blanquecino, brillante y “radiante”.

Papilitis moderada. La mucosa en la zona del pezón está edematosa, el pezón está pálido y sin brillo, puede haber focos de hiperemia y las vellosidades pueden ser blanquecinas.

Papilitis grave. Hiperemia grave, edema, desaparición del patrón radiante, superficie irregular y abultada, el tamaño del pezón puede aumentar hasta 1,5-2 cm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]