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Signos endoscópicos de duodenostasis
Último revisado: 06.07.2025
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La obstrucción duodenal crónica (duodenostasis) es un proceso polietiológico que provoca una alteración del tránsito duodenal y se acompaña de reflujo duodenogástrico. Estos trastornos persisten durante mucho tiempo y no son consecuencia de cambios inflamatorios. La enfermedad se describió por primera vez en 1901. La obstrucción duodenal crónica puede ser:
- Primario.
- Secundaria. Se presenta en el contexto de úlcera duodenal y enfermedades crónicas del hígado y el páncreas.
Clasificación de la duodenostasis.
- Naturaleza funcional. Trastornos de la inervación autónoma del duodeno.
- Naturaleza mecánica. Anomalías congénitas, obstrucción arteriomesentérica, periduodenitis cicatricial masiva y fijación inusual del intestino con alteración de su forma en la transición al yeyuno.
Durante la endoscopia, el diagnóstico de “Obstrucción duodenal crónica” se puede realizar basándose en 3 criterios:
- Presencia de reflujo duodenogástrico.
- Estado de la mucosa gástrica (gastritis por reflujo).
- Diámetro y forma del duodeno.
Reflujo duodenogástrico. Signos endoscópicos característicos del reflujo duodenogástrico:
- Abertura pilórica. Se presenta en el 82%.
- El flujo de bilis desde el duodeno hacia el estómago.
- Presencia de cambios inflamatorios en la mucosa gástrica, especialmente en la sección antral a lo largo de la curvatura menor. Puede presentarse gastritis y esofagitis por reflujo. Estado de la mucosa gástrica: hiperemia y edema, principalmente en la sección antral.
Biopsia en la gastritis por reflujo: se determina una disminución de la formación de moco en las células del epitelio superficial, hiperplasia alveolar de las fosas glandulares, aparición de glándulas en forma de sacacorchos, invasión de leucocitos del tejido intersticial hasta la formación de microabscesos, focos de metaplasia intestinal.
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