Síndrome de desrealización

Se cree que más de la mitad de la población humana, al menos una vez durante un corto periodo de tiempo, experimenta estrés agudo, y utiliza un mecanismo de defensa psicológico como la percepción de lo sucedido a otra persona o en otra realidad, lo que permite abstraerse de las emociones, analizar la situación y encontrar una salida. Sin embargo, las personas impresionables y emocionales, con percepción hiperbólica y una psique vulnerable e inestable, pueden persistir en este estado durante mucho tiempo, lo cual ya constituye una patología. Estas manifestaciones se encuentran en los complejos sintomáticos de muchas enfermedades mentales y orgánicas; sin embargo, pueden persistir durante mucho tiempo como un síndrome independiente de despersonalización/desrealización, fuera de las enfermedades mentales.

En la práctica psiquiátrica, la percepción de la realidad circundante y las relaciones con otras personas, como si se tratara de un auditorio o un sueño, se denomina desrealización. Se considera principalmente un tipo de despersonalización, la alopsíquica. En este caso, el componente emocional de la percepción del entorno, la naturaleza, la música y las obras de arte se ve parcial o totalmente atenuado.

Durante la desrealización, el individuo casi siempre se controla a sí mismo y a sus acciones, está completamente cuerdo y adecuado, entiende que no está sano, por lo tanto, es mucho más difícil para él soportar tal estado durante mucho tiempo que para los “psicópatas reales” que se caracterizan por una cosmovisión imaginaria.

¿Es peligrosa la desrealización?

El desapego a corto plazo de los acontecimientos actuales aparentemente le sucede a muchas personas, pasa por sí solo y no representa un peligro, ya que no tiene un impacto significativo en las actividades de la vida.

El síndrome de despersonalización/desrealización actúa como una especie de escudo, protegiendo la psique humana de daños más graves. Sin embargo, una percepción distorsionada del mundo prolongada conduce al deterioro de la memoria, al desarrollo de depresión y a consecuencias más graves. Además, la persona es consciente de su condición y no siempre es capaz de volver a la realidad por sí sola, lo que a menudo le hace sospechar que padece una enfermedad mental o un daño en el sistema nervioso central.

Según estudios internacionales, la manifestación de este trastorno nervioso en la mayoría de los casos se produce a una edad temprana, principalmente entre los 14 y los 16 años, y coincide con la formación de la personalidad; en ocasiones, esto ocurre en la primera infancia. El género no importa. Las personas mayores de 25 años (una de cada veinte) rara vez buscan ayuda con estos problemas; se presentan casos aislados en la edad adulta. Una manifestación tan temprana también representa un cierto peligro para la adaptación del individuo a la sociedad.

Causas desrealizaciones

El síndrome de despersonalización/desrealización se desarrolla en un contexto de agotamiento mental, generalmente causado por un complejo de razones en el contexto de un factor de estrés fuerte o prolongado.

Esto se ve facilitado por ciertos rasgos de personalidad. Las personas propensas a este síndrome suelen exagerar sus expectativas, sobreestimar sus capacidades, no tener en cuenta las circunstancias objetivas y, al no haber obtenido lo que desean y sin la fuerza para seguir luchando, se aíslan de la realidad. Es cierto que no por voluntad propia. Una psique agotada crea una barrera protectora para prevenir trastornos mentales más graves o el desarrollo de crisis vasculares.

La insatisfacción constante de las necesidades, la subestimación, aparente o real, de sus logros por parte de profesores, directivos y familiares, y la conciencia de la imposibilidad de alcanzar cierto nivel contribuyen a la desrealización en la depresión. La tendencia a la fijación prolongada en eventos negativos y la desconfianza aumentan la probabilidad de desarrollar el síndrome.

Esta afección suele asociarse con la neurastenia, la neurosis de ansiedad y otros trastornos neuróticos. La exposición prolongada a circunstancias estresantes, la fatiga crónica y la incapacidad de recuperarse, las situaciones psicotraumáticas en la infancia (indiferencia o, por el contrario, excesiva severidad de los padres; acoso escolar en la familia o entre iguales; la muerte de un ser querido con un gran apego), la soledad forzada o consciente pueden conducir al desarrollo de la desrealización en la neurosis como reacción defensiva.

La distonía vegetativo-vascular, que afecta el sistema nervioso central, altera el tono vascular y el funcionamiento de los órganos internos, y es un factor que aumenta la probabilidad de desrealización. Una persona con un trastorno del sistema nervioso vegetativo puede aislarse de la realidad incluso por un problema cotidiano trivial. La desrealización en la CIV provoca un estrés profundo en el paciente; por lo general, tras el primer ataque, comienza a esperar el siguiente, una expectativa justificada. La enfermedad requiere necesariamente tratamiento para romper este círculo vicioso.

A veces, la desrealización se produce por falta de sueño, especialmente por falta de sueño regular. En este caso, no debes entrar en pánico antes de tiempo; necesitas organizar tu rutina diaria. Los ataques deberían pasar.

Lo mismo ocurre con el desarrollo de síntomas del síndrome al pasar mucho tiempo frente al monitor de una computadora en foros, redes sociales o jugando videojuegos. Este pasatiempo suele complicarse por la falta de sueño, la fatiga visual y nerviosa, el estrés durante los juegos, un estilo de vida sedentario y la hipoxia banal por la falta de tiempo al aire libre. Además, los jóvenes suelen llevar este estilo de vida, reemplazando el mundo real y sus relaciones por ficticias. La desconexión de internet y del ordenador es una amenaza muy real para la salud mental de los jóvenes, que pasan mucho tiempo frente al monitor, divirtiéndose y comunicándose en el mundo virtual con la indiferencia de los adultos (¡si tan solo no los molestan!).

La osteocondrosis cervical puede causar desrealización. Esto se debe a que los trastornos que se producen en esta sección de la columna vertebral interrumpen el suministro de sangre al cerebro y la inervación de las arterias. Los procesos patológicos en las estructuras vertebrales provocan complicaciones como la distonía vegetativo-vascular, que se acompaña del síndrome de despersonalización/desrealización y ataques de pánico. El tratamiento de la enfermedad subyacente mejora significativamente el estado del paciente y permite aliviar los síntomas dolorosos.

El alcoholismo y la desrealización están estrechamente relacionados. Más del 13% de los alcohólicos padecen este síndrome. Incluso con una sola intoxicación alcohólica, el intercambio iónico se ve afectado, la sensibilidad de los receptores serotoninérgicos se ve alterada, el metabolismo del ácido γ-aminobutírico y otros procesos en la corteza cerebral y las estructuras subcorticales se ven alterados. La intoxicación alcohólica crónica causa cambios irreversibles en las estructuras cerebrales.

Otras sustancias psicoactivas también pueden inducir síntomas del síndrome de despersonalización/desrealización. Entre ellas se incluyen la cafeína, los antihistamínicos, los hipnóticos y sedantes, los antipsicóticos y antidepresivos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), los anticonvulsivos y los alucinógenos; incluso se ha observado que fármacos como la indometacina y la minociclina tienen propiedades similares.

Por lo tanto, la desrealización después de fumar marihuana o consumir otras drogas (LSD, opiáceos, durante el período de recuperación de la anestesia) no es en absoluto sorprendente.

Además de los ya enumerados, los factores de riesgo para el desarrollo de este trastorno son:

• esquizofrenia lenta y paroxística-progresiva;
• psicosis circular;
• parksismo epiléptico;
• trastornos disociativos;
• patologías orgánicas del cerebro;
• adolescencia, embarazo;
• maltrato físico o psicoemocional en la infancia;
• presenciar escenas de violencia;
• rechazo en la familia, entre pares;
• baja resistencia al estrés;
• predisposición hereditaria a la ansiedad patológica.

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Patogenesia

Aún existen muchos puntos débiles en el mecanismo de desarrollo del síndrome de despersonalización/desrealización. En el período prodrómico, los pacientes experimentan un aumento constante de ansiedad, preocupación y estrés mental. El síndrome afecta a personas hipersensibles a las situaciones emocionales, así como a personas ansiosas que reaccionan bruscamente ante situaciones estresantes. La pérdida o reducción del componente emocional de la actividad mental se desarrolla como una reacción defensiva ante eventos que amenazan con desorganizar el proceso mental o causar catástrofes vasculares. Cuando la defensa se prolonga, se convierte en la base del proceso patológico.

Se supone que, en respuesta al estrés, la síntesis de β-endorfinas (opiáceos endógenos) aumenta en las neuronas de la hipófisis. El aumento de la activación de los receptores opioides altera el equilibrio neuroquímico y desencadena una cascada de cambios en otros sistemas receptores. Esto provoca alteraciones en la producción de ácido γ-aminobutírico y cambios en la actividad de los neurotransmisores que regulan las emociones positivas y el estado de ánimo. Se ha establecido que la desrealización y la serotonina, la noradrenalina y la dopamina están asociadas. En los pacientes, se supone que el centro del placer (anhedonia) y el sistema límbico, responsables de organizar la conducta emocional y motivacional, se desactivan.

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Síntomas desrealizaciones

En todos los casos conocidos de búsqueda de ayuda de especialistas, los pacientes notaron durante la encuesta que el desarrollo del trastorno fue precedido por una intensificación de la tensión nerviosa y sentimientos de ansiedad.

Los primeros signos de esta afección aparecen repentinamente y pueden manifestarse en sensaciones como la percepción del mundo circundante en un solo plano, viéndolo como en una imagen o fotografía, a menudo en blanco y negro o borroso. Se pierde la agudeza de las sensaciones de color y sonido. El entorno parece plano, muerto o se percibe opaco, como a través de un cristal: en la cabeza, la ausencia de pensamientos; en el alma, las emociones. En general, al paciente le resulta difícil comprender su estado de ánimo, ya que no existe ninguno, ni malo ni bueno.

Pueden surgir problemas de memoria; el paciente a menudo no recuerda eventos recientes: dónde fue, con quién se encontró, qué comió y si comió o no. Los paroxismos ocurren cuando el paciente siente que ya ha visto o experimentado todo lo que sucede (déjà vu) o que nunca ha visto (jemez vu).

Para estos pacientes, el presente suele transcurrir lentamente; algunos se quejan de la sensación de que se ha detenido por completo. Pero el pasado se percibe como un instante breve, ya que el color emocional de los acontecimientos pasados se borra de la memoria.

Pueden surgir dificultades cuando se trata de pensar de forma abstracta.

La desrealización rara vez se presenta en su forma pura; casi siempre se acompaña de síntomas de despersonalización, es decir, un trastorno de la percepción de la propia personalidad o del propio cuerpo. Estos fenómenos son similares, ya que en ambos casos se altera la percepción del mundo circundante, pero el énfasis se centra de forma ligeramente diferente.

La alienación del sentido del propio "yo" o despersonalización se divide en autopsíquica (alteraciones de la identificación personal) y somatopsíquica (rechazo total o parcial del propio cuerpo y de sus funciones vitales).

Por ejemplo, con la despersonalización autopsíquica, una persona deja de descubrir sus rasgos inherentes de personalidad y no reconoce su esencia. Nota la desaparición de los sentimientos cálidos hacia sus seres queridos y amigos, la hostilidad y la ira hacia los enemigos, deja de ofenderse, de empatizar, de anhelar, nada le agrada ni le molesta. El paciente define sus acciones como automáticas. Los eventos en los que participa se sienten como si le estuvieran sucediendo a otra persona. La persona se convierte en un observador externo de su propia vida. En casos graves, puede producirse una doble personalidad; el paciente se queja de que dos personas viven dentro de él, que piensan y actúan de manera diferente. La alienación de la propia personalidad se percibe y suele asustar mucho al paciente.

La despersonalización somática se manifiesta por una disminución de la sensibilidad al dolor, el hambre, el calor, el frío y el tacto. La persona no siente el peso de su cuerpo ni el funcionamiento de sus músculos y articulaciones.

La desrealización es también un tipo de despersonalización en el que se altera la percepción subjetiva del entorno externo del individuo. Cada tipo de síndrome prácticamente no existe de forma aislada; los síntomas en el mismo paciente suelen alternarse. No en vano, la desrealización y la despersonalización se combinan en un solo síndrome, ya que suele ser imposible distinguirlos en un mismo paciente. Algunos síntomas son simplemente más pronunciados, mientras que otros pueden no estar presentes. El embotamiento o la pérdida de las emociones se observa en todos los casos, plenamente reconocido por el individuo, lo que le causa sufrimiento y temor a la pérdida total de la razón.

Las personas ansiosas que se estancan en la anticipación de eventos negativos son más propensas a desarrollar el síndrome. Estas personas a menudo desarrollan distonía vegetativo-vascular, lo que también aumenta la probabilidad de desapego, es decir, de abandonar la vida. La ansiedad y la desrealización son dos síntomas acompañantes.

En un contexto de ansiedad intensa y expectativa de un desarrollo negativo de los acontecimientos, incluso una persona mentalmente sana puede desarrollar este síndrome. En personas con enfermedades mentales, el trastorno de desrealización puede ser un síntoma de la estructura de la patología mental, tanto leve como dominante.

La desrealización y la esquizofrenia presentan síntomas similares. En ambos casos, se altera el contacto con la realidad y se altera su percepción subjetiva. Los esquizofrénicos, por regla general, perciben todo con mayor intensidad y colorido, la música les suena más expresiva y los acontecimientos reales como un juego de colores. A menudo, destacan algunas propiedades, a veces insignificantes, de objetos familiares y las perciben como muy importantes. Sin embargo, la despersonalización y/o la desrealización provocan numerosas sensaciones desagradables en el paciente. Los esquizofrénicos a menudo se sienten fuera del tiempo, fuera de su cuerpo, como si hubieran entrado en otro. A veces es difícil distinguir los síntomas de la esquizofrenia de las manifestaciones del síndrome.

La despersonalización/desrealización en los esquizofrénicos es más grave y pronunciada, a menudo acompañada de delirio y alucinaciones. La forma delirante del fenómeno puede expresarse mediante la reencarnación, la división en unidades físicas y mentales, la escisión de la personalidad, la desaparición del mundo exterior o de la personalidad del paciente.

La despersonalización/desrealización puede ser un síntoma de muchas enfermedades mentales y puede persistir durante muchos años.

El síndrome de desrealización, considerado un trastorno neurótico, puede ser de corta duración, paroxístico o permanente.

Las manifestaciones breves de desrealización se desarrollan tras una situación psicotraumática aguda, bajo la influencia de la fatiga, la falta de sueño y otros factores. Duran varios minutos y su función protectora es innegable. Es posible que nunca reaparezcan y no se consideran patologías.

La desrealización patológica puede ser paroxística o prolongada y permanente.

En el primer caso, un ataque breve de desrealización es un ataque independiente de desorientación espacial, que se reemplaza por un estado normal. Durante el ataque, suelen aparecer distorsiones visuales de la realidad (contornos borrosos de los objetos; visión de túnel: todo se ve claramente ante los ojos, visión periférica borrosa; círculos divergentes de forma irregular ante los ojos; los colores desaparecen, todo se vuelve gris o blanco y negro); distorsiones auditivas (zumbido en los oídos, sonidos que se oyen como a través de algodón, taponamiento de oídos, disminución del ritmo de los sonidos, percepción demasiado nítida de los sonidos); alteración de la orientación espacial (se puede olvidar un camino conocido, no reconocer un lugar familiar, etc.). Estos son los síntomas más comunes; sin embargo, se pueden observar distorsiones de diversos aspectos externos, y en ocasiones se producen fenómenos alucinatorios. Durante el ataque, que comienza y remite repentinamente, la persona se pierde, se enfada, empieza a atragantarse y pierde la coordinación.

En el segundo caso, la desrealización es persistente y puede ir acompañada de diversos síntomas. La discapacidad visual suele ser el síntoma principal, a la que se suman la discapacidad sensorial y la distorsión del sonido. La desrealización constante suele ir acompañada de síntomas de despersonalización: se produce un desapego del cuerpo y de la esencia emocional, y desaparecen las sensaciones. El paciente se observa a sí mismo y a su vida desde fuera. Con el tiempo, los síntomas pueden empeorar, añadiéndose deterioro de la memoria y del control sobre las propias palabras y acciones.

La desrealización casi nunca se detecta en niños antes de la adolescencia, pero los rudimentos de la despersonalización pueden detectarse en niños mayores de tres años. Se manifiesta en la reencarnación lúdica, por ejemplo, en animales y en otras personas. Los niños quieren que se les dé de comer, dicen que tienen cola y patas, caminan a cuatro patas y piden que los llamen por sus nombres. Un niño sano también puede jugar así, con la diferencia de que es casi imposible distraer a un niño enfermo de este juego. Se reencarna por completo.

Con mayor frecuencia en niños, se observa la forma somatopsíquica del síndrome: los niños no sienten hambre ni sed, sino que sienten que sus partes del cuerpo viven su propia vida. Generalmente, estos síntomas rudimentarios se observan en niños con esquizofrenia o epilepsia.

La desrealización en la infancia puede detectarse ya en la infancia, a partir de los diez años. Se manifiesta en episodios de déjà vu o jème vu. Estos episodios también son característicos de los epilépticos o los trastornos epileptoides.

Los síntomas de desrealización en la adolescencia se manifiestan principalmente al final de la pubertad y se manifiestan con alteraciones visuales y auditivas. Con mucha menos frecuencia se observan trastornos del gusto y del tacto, así como fenómenos de déjà vu y jème vu.

Los adolescentes suelen experimentar una transformación personal con alienación emocional. La forma somatopsíquica del fenómeno se manifiesta por sentimientos de pérdida de unidad del propio cuerpo, cambios en sus proporciones y ausencia de alguna parte. Los trastornos de despersonalización y desrealización son típicos de la adolescencia debido a que durante este período se forma la personalidad, se produce un rápido crecimiento físico y cambios fisiológicos en el cuerpo, y las emociones se intensifican. Durante este período, aumenta la tendencia al estancamiento y la introspección. Los expertos creen que estos trastornos son bastante comunes en la adolescencia; simplemente, a los adolescentes les resulta difícil expresar sus sentimientos.

Algunos consideran que el síndrome de despersonalización/desrealización en la adolescencia es el primer signo de advertencia de la esquizofrenia progresiva.

En los adolescentes con epilepsia, los ataques de desrealización a menudo ocurren antes o en lugar de una convulsión.

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Complicaciones y consecuencias

La desrealización complica significativamente la vida de una persona, afectando negativamente su interacción con los demás, su capacidad para trabajar y el desempeño de sus tareas diarias, y contribuye al aislamiento del paciente. Critica la situación, se da cuenta de su falta de naturalidad y, en ocasiones, pierde la percepción de la realidad. La desrealización persistente y prolongada causa mucho sufrimiento al paciente y puede derivar en depresión y suicidio.

¿La desrealización desaparece por sí sola? A veces sí, pero si los ataques son repetidos o la desrealización persiste, es mejor buscar ayuda de especialistas competentes. La recuperación completa es posible si la desrealización fue consecuencia del estrés, surgió en el contexto de una neurosis y el tratamiento se inició a tiempo.

La desrealización, que se manifiesta como síntoma de una enfermedad mental grave y progresiva, tiene consecuencias y complicaciones propias de esta enfermedad, y en la mayoría de los casos se atribuye a síntomas negativos y manifestaciones de la resistencia de la enfermedad al tratamiento. Sin embargo, incluso en este caso, un tratamiento oportuno puede mejorar la situación.

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Diagnostico desrealizaciones

Los pacientes suelen buscar atención médica quejándose de cambios repentinos en la percepción del entorno, falta de reconocimiento del entorno familiar, pérdida de sensibilidad y pérdida de confianza en sus sensaciones. Suelen tener dificultades para describir los síntomas, ya que las sensaciones suelen ser vagas y fantásticas, mientras que el paciente es consciente de la distorsión de sus propias sensaciones.

Al paciente se le pueden prescribir exámenes de laboratorio clínico para determinar el nivel general de su salud, análisis de orina para detectar trazas de sustancias tóxicas.

Para identificar trastornos orgánicos, especialmente si algunas molestias no encajan en el cuadro clínico del síndrome o si la manifestación de la enfermedad se produce tarde, por ejemplo, después del cuadragésimo cumpleaños del paciente, se realizan ecografías, electroencefalografías y resonancias magnéticas.

En el diagnóstico, casi siempre se utiliza una prueba de desrealización, que consiste en una lista de todos los posibles signos del síndrome. Se le pide al paciente que responda preguntas sobre los síntomas que experimenta. El cuestionario más famoso (la escala de Nuller), que incluye diversos síntomas de desrealización y despersonalización, fue elaborado por los reconocidos psiquiatras Yu. L. Nuller y E. L. Genkina. La prueba la realiza un especialista, evaluando las respuestas del paciente en puntos. Cuando el paciente obtiene más de 32 puntos, el médico puede sospechar que padece un trastorno.

La prueba de diazepam permite un diagnóstico más preciso. Este método se considera fiable para distinguir el síndrome de despersonalización/desrealización del trastorno de ansiedad y la depresión. Desarrollada por el profesor Nuller, se basa en la reacción del paciente a una inyección intravenosa de diazepam. La dosis del fármaco varía entre 20 y 40 mg y depende de la edad del paciente y la gravedad del trastorno.

En pacientes con depresión, el cuadro clínico permanece prácticamente inalterado con el diazepam; el fármaco provoca somnolencia y letargo.

En caso de trastorno de ansiedad, los síntomas del trastorno desaparecen casi inmediatamente, incluso durante la administración, y en ocasiones aparece incluso una leve euforia.

En el síndrome de despersonalización/desrealización, la reacción se produce entre 20 minutos y media hora después de la administración del fármaco. Los síntomas desaparecen total o parcialmente: los pacientes experimentan la aparición de sentimientos y la percepción de un mundo real lleno de color.

Se examina al paciente para detectar depresión, la preservación de la inteligencia y la capacidad de pensar, y las acentuaciones del carácter. Mediante métodos psicodiagnósticos, se estudian los antecedentes familiares, las relaciones con familiares, las situaciones psicotraumáticas en la vida del paciente, la resistencia al estrés y el nivel de ansiedad.

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Diagnóstico diferencial

Con base en los datos del examen, se establece un diagnóstico definitivo. Se determinan los síntomas predominantes del síndrome: desrealización o despersonalización, y su tipo. Se descartan las patologías orgánicas y somáticas, el consumo de alcohol y drogas, y las consecuencias del tratamiento farmacológico. El principal criterio diagnóstico del trastorno es que los pacientes no pierdan la capacidad de reconocer que sus sensaciones son subjetivas, que la realidad objetiva no se corresponde con su percepción y que sean plenamente conscientes.

El delirio, de cualquier etiología, se asemeja al trastorno de desrealización grave en sus síntomas. Sin embargo, se caracteriza por confusión, aunque al principio, los pacientes pueden recuperarse por un corto tiempo. En general, los episodios de delirio se caracterizan por síntomas de excitación tan intensos, con alucinaciones y delirios, que su diagnóstico no es difícil. La mayor dificultad se presenta en los casos de delirio hipocinético, cuando el paciente está relativamente tranquilo.

El síndrome de Cotard se caracteriza por síntomas más similares a la despersonalización, pero el nihilismo, tanto en relación con la propia vida como con todo lo que le rodea, ocupa un lugar central. Las personas con desrealización son conscientes de su existencia.

Este trastorno también se diferencia de la pseudoreminiscencia (desplazamiento temporal de acontecimientos reales) y de la confabulación (recuerdos de cosas que nunca sucedieron en la vida del paciente).

La senestopatía (síntomas infundados de patologías orgánicas, percibidos en terrenos nerviosos o en enfermedades mentales) se diferencia de la despersonalización somatopsíquica.

Los pacientes con síndrome de despersonalización/desrealización suelen ser diagnosticados erróneamente con esquizofrenia o trastorno esquizoide de la personalidad. Esto se ve facilitado por la frialdad emocional de los pacientes, la pérdida de afecto incluso hacia sus seres queridos y la dificultad para expresar sus sentimientos y experiencias con palabras, lo que puede confundirse con patrones de habla ineficaces, complejos y recargados.

El oneiroide, en el que el paciente carece de una actitud crítica hacia su propia condición, y la amencia, que es similar a la desrealización en su estado de confusión, pero se distingue por alteraciones significativas en el pensamiento y el habla, y la incapacidad de contactar con el paciente, también se diferencian de la desrealización, en la que se conservan el pensamiento, el habla y el contacto coherentes.

Tratamiento desrealizaciones

Si a un paciente se le diagnostica una enfermedad mental o patología somática, en cuyo contexto aparecen síntomas de despersonalización/desrealización, la única salida es tratar la enfermedad subyacente. Cuando se cura, se logra un efecto terapéutico o una remisión estable, los síntomas de desrealización desaparecen, y suelen ser los primeros en desaparecer.

Para obtener más información sobre los métodos de tratamiento de la desrealización, lea este artículo.

Prevención

Para prevenir la aparición del síndrome y sus recaídas, a quienes ya han padecido una condición similar se les suele recomendar que lleven un estilo de vida saludable y abierto; en algunos casos, sería bueno cambiar de lugar de residencia y de círculo de amigos.

Sin embargo, lo principal es cambiarte a ti mismo, tener una visión del mundo más positiva, evaluar con seriedad tus capacidades y fijarte metas realistas. Haz algo que te beneficie: yoga, natación invernal, punto de cruz... Surgirán nuevas amistades, habrá encuentros más interesantes y no habrá tiempo para acumular rencores ni para sentirte privado e infeliz.

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Pronóstico

Se conocen casos en los que el síndrome de despersonalización/desrealización remitió por sí solo y la salud de los pacientes mejoró. Al fin y al cabo, se trata simplemente de una reacción protectora del organismo. Sin embargo, no se debe retrasar la situación; a veces, unas pocas conversaciones con un psicoterapeuta son suficientes para una recuperación completa. Por supuesto, quienes buscan ayuda en los primeros días de la enfermedad tienen más posibilidades de superar la situación sin consecuencias.

En algunos casos, generalmente en etapas avanzadas, el síndrome se vuelve crónico y resistente al tratamiento. Depende mucho del propio paciente: si busca aliviar el malestar psicológico e intenta distraerse, centrando su atención en pensamientos y acciones racionales, su pronóstico es mucho más favorable. En algunos casos, el síndrome se vuelve recurrente.

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