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Síndrome del músculo escalera anterior
Último revisado: 04.07.2025
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El síndrome del escaleno anterior (también llamado síndrome de Naffziger, llamado así por el autor que describió por primera vez esta enfermedad: HC Naffziger, 1937) es una de las variantes más comunes de patología en la categoría colectiva de síndromes observados en la entrada esternal superior.
Epidemiología
Este síndrome se presenta típicamente en personas de 30 a 35 años. Es igualmente común en hombres y mujeres. Se observa principalmente en quienes realizan trabajos físicos pesados. En el 96 % de los casos, esta enfermedad se desarrolla como resultado de la osteocondrosis cervical.
Causas síndrome muscular anteroposterior
La causa del síndrome es un espasmo muscular reflejo, que se produce por la irritación de las raíces debido al desarrollo de osteocondrosis cervical. El músculo escaleno anterior se encuentra en el espacio entre los extremos transversales de la 3.ª a la 6.ª vértebra cervical, así como la 1.ª costilla. La región inferior del plexo braquial también se encuentra en este lugar, junto con la arteria situada bajo la clavícula; ambas se comprimen debido al estrechamiento del músculo.
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Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de la patología son las lesiones en el cuello, la cabeza, los brazos y, además, los cambios anormales en el músculo escaleno anterior, la pérdida repentina de peso y los cambios relacionados con la edad en la estructura esquelética.
Patogenesia
En el síndrome de Naffziger, el paciente experimenta compactación, espasmo o engrosamiento del músculo indicado y, además, compresión secundaria del haz de terminaciones vasculares-nerviosas (la vena y la arteria ubicadas debajo de la clavícula, y junto con ellas el haz dentro del plexo braquial, que se forma a partir de raíces del tipo C8-T1) en el área del espacio interescalénico (entre la 1ª costilla y el músculo espasmódico).
Síntomas síndrome muscular anteroposterior
Este síndrome se caracteriza por los siguientes síntomas: dolor en la zona del cuello, que desciende desde el codo hasta el brazo, y además, dolor con tensión en el brazo. El dolor se intensifica por la noche, así como al respirar profundamente y al intentar inclinar la cabeza hacia el lado sano. En algunos casos, el dolor puede extenderse a la cintura escapular, las axilas y el esternón. Se puede sentir debilidad carpiana (principalmente en los dedos 4-5) y, en ocasiones, se observan trastornos vasomotores en la mano. Además, se puede sentir hormigueo con entumecimiento en la mano, especialmente en el antebrazo, así como en el lado cubital del carpo.
Como resultado de la compresión arterial por espasmo del músculo escaleno anterior, la fosa supraclavicular comienza a hincharse y, además, disminuyen la amplitud de las fluctuaciones arteriales y la presión arterial (al girar la cabeza en dirección contraria al músculo comprimido). A esto se suma la posibilidad de parestesias en la extremidad superior, así como cefaleas.
También puede aparecer coloración azulada o palidez, así como hinchazón en la zona de la mano, y además, la temperatura de la piel puede disminuir. Es posible que se presente aspereza de la piel, osteoporosis de los huesos del carpo y fragilidad de las uñas. Al palpar el músculo compactado, el paciente siente dolor.
Complicaciones y consecuencias
Si las manifestaciones del síndrome aumentan, pueden presentarse complicaciones como hipotrofia de los músculos de la muñeca, acompañada de síntomas de mala circulación en la extremidad. Esta afección es similar a la enfermedad de Raynaud (disminución del pulso en la arteria radial, hinchazón de la muñeca, aparición de crisis hipertensivas causadas por el frío, etc.).
Diagnostico síndrome muscular anteroposterior
El proceso de diagnóstico se basa en el cuadro clínico de la enfermedad: como resultado de la palpación, se detecta hinchazón y engrosamiento unilateral en el cuello del paciente (hacia la derecha o hacia la izquierda, dependiendo de qué músculo esté siendo comprimido); esta zona también es dolorosa.
Para aclarar el diagnóstico, se realiza la llamada prueba de Edson: para ello, se retrae el brazo del paciente y luego se le obliga a inclinar la cabeza hacia atrás. Como resultado, aumenta la compresión del músculo espasmódico en relación con la arteria subclavia. Si la prueba es positiva, el dolor aumentará y el brazo se entumecerá. En este caso, la pulsación en la zona de la arteria radial se debilitará o desaparecerá por completo.
Durante el proceso diagnóstico se realizan procedimientos instrumentales como la reovasografía, la oscilografía y además la esfigmografía volumétrica.
Diagnóstico diferencial
Durante el proceso de diagnóstico, es extremadamente importante distinguir a tiempo la contracción refleja del músculo inherente a la patología mencionada anteriormente del síndrome de Pancoast, que tiene síntomas muy similares y se desarrolla en el contexto de un tumor del ápice pulmonar.
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Tratamiento síndrome muscular anteroposterior
El objetivo principal del tratamiento es eliminar las molestias (entumecimiento y dolor) y, además, restaurar la salud vascular y muscular, así como la función motora de la extremidad superior. En la etapa inicial, el tratamiento se realiza con métodos conservadores.
Durante el tratamiento, se utilizan diversos medicamentos: se realiza un bloqueo con novocaína del músculo espasmódico (se puede administrar hidrocortisona como auxiliar). También se puede administrar diprospan en el sitio de la compresión nerviosa. Además, se recetan antiinflamatorios (salicilatos con brufen), analgésicos y vasodilatadores (como no-shpa, complamin y nikoshpan).
El tratamiento conservador complejo también incluye el uso de vitaminas del grupo B.
Los procedimientos fisioterapéuticos incluyen masaje del área de compresión, UHF, exposición a corrientes diadinámicas, así como electroforesis de salicilatos o novocaína.
También se realizan procedimientos de ejercicios terapéuticos, acupuntura, relajación muscular isométrica y además, calentamiento del punto dolorido con calor seco.
En casos donde el tratamiento conservador no ha dado los resultados deseados, se puede prescribir cirugía. En este caso, se realiza una escalenotomía (resección muscular) o la extirpación de parte de la costilla cervical.