Síndrome de abstinencia de pomadas hormonales en la cara: cómo tratarlo

El tratamiento exitoso de algunos problemas dermatológicos es imposible sin el uso de preparados hormonales externos. Sin embargo, el uso de estos productos, además de sus beneficios, tiene otra cara de la moneda: el tratamiento a largo plazo con ellos provoca que la piel se acostumbre a ellos, lo que produce el llamado "síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales". ¿Qué deben saber sobre este síndrome quienes planean o ya se someten a este tratamiento?

Epidemiología

Según algunos datos estadísticos, el síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales se desarrolla en más del 90% de los pacientes que fueron tratados con dichos medicamentos.

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Causas síndrome de abstinencia de pomadas hormonales

A veces, una persona se ve obligada a usar ungüentos hormonales, por ejemplo, para tratar dermatitis y diversas erupciones cutáneas. Si estas enfermedades son crónicas, el ungüento se usa con frecuencia o incluso constantemente. Esto puede volverse en contra del paciente: el estado de la piel se deteriora drásticamente, debido al síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales.

Por tanto, los únicos factores de riesgo que pueden llevar al desarrollo del síndrome son el uso caótico o constante (diario) de ungüentos hormonales.

En la actualidad, los siguientes tipos de medicamentos hormonales pueden considerarse los más peligrosos:

• Lorinden Un ungüento;
• Flucinar;
• ungüento con hidrocortisona o prednisolona;
• Dermovate;
• Ungüento Triderm o Celestoderm;
• Ungüento de sinaflan;
• Elokom;
• Ungüento Oxycort;
• Betasalik.

Cualquiera de los ungüentos hormonales anteriores puede provocar el desarrollo del síndrome de abstinencia, independientemente del porcentaje de concentración del medicamento.

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Patogenesia

La interrupción brusca de los ungüentos hormonales provoca el llamado "síndrome de colapso", cuyos síntomas aparecen según el principio de acción de cada fármaco. Tras el uso de glucocorticoides, se observa un empeoramiento de la enfermedad para cuyo tratamiento se recetaron estos agentes externos.

En casos graves puede incluso desarrollarse una insuficiencia suprarrenal: se trata de un síndrome que aumenta rápidamente y supone un peligro considerable para el paciente.

Para prevenir el impacto negativo de los ungüentos hormonales en la salud del paciente, el médico siempre explicará el esquema de reducción gradual de la dosis del medicamento. El cuerpo del paciente se acostumbra gradualmente a la reducción de la cantidad de ungüento utilizado, sin alterar el equilibrio hormonal.

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Síntomas síndrome de abstinencia de pomadas hormonales

Los síntomas típicos del síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales incluyen:

• eritema de color rojo granate;
• descamación zonal, adelgazamiento, subatrofia de la piel;
• arañas vasculares;
• erupción cutánea en forma de pápulas y/o pústulas;
• zonas de atrofia;
• áreas con mayor pigmentación.

Los primeros signos del síndrome aparecen aproximadamente entre 6 y 8 días después de suspender el uso de medicamentos hormonales locales:

• hinchazón de la cara;
• hiperemia severa;
• granos (abscesos).

La hinchazón aumenta durante varios días y se desarrolla un eritema persistente.

¿Cuánto tiempo dura la abstinencia de los ungüentos hormonales?

Los médicos coinciden en que la automedicación no surtirá efecto en caso de síndrome de abstinencia de ungüentos hormonales. En este caso, es necesario un enfoque médico integral.

Pero incluso con el tratamiento farmacológico adecuado, el síndrome no se cura de inmediato. El tejido epidérmico no solo debe recuperarse, sino también restaurar sus funciones, lo que puede tardar de 4 a 12 semanas, e incluso más. Todo depende de la complejidad del síndrome. En casos particularmente graves, puede ser necesaria la consulta de médicos de diferentes perfiles: dermatólogos, endocrinólogos y terapeutas.

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Etapa

Existen tres etapas clínicas del síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales:

• Etapa I – enrojecimiento persistente de la piel;
• Etapa II: aparición de hinchazón, enrojecimiento, sarpullido, sequedad;
• Estadio III – proliferación tisular patológica.

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Complicaciones y consecuencias

El síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales puede complicarse con la aparición de dermatitis: la piel se humedece y forma costras, se agrieta y causa dolor y molestias. Esta afección es muy peligrosa para el organismo, ya que una infección puede penetrar a través de las grietas y causar complicaciones más graves.

Cuanto más prolongado sea el tratamiento con ungüentos hormonales, mayor será el riesgo de desarrollar efectos adversos.

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Diagnostico síndrome de abstinencia de pomadas hormonales

El cuadro clínico característico y el tratamiento con pomadas hormonales permiten diagnosticar con precisión el síndrome de abstinencia de las pomadas hormonales. Para un diagnóstico definitivo, se pueden prescribir estudios adicionales:

• determinación de alérgenos (pruebas de escarificación cutánea, pruebas intradérmicas y de provocación);
• análisis de sangre (hemograma completo, bioquímica, sangre para eosinofilia, inmunograma, proteinograma, pruebas para posibles alérgenos, evaluación de niveles hormonales, determinación de azúcar en sangre, determinación de anticuerpos contra parásitos);
• prueba general de orina;
• examen de heces (cultivo bacteriano para disbacteriosis, análisis para helmintos, coprograma).

El diagnóstico correcto debe basarse en los signos clínicos, los datos de la anamnesis y los resultados de las pruebas diagnósticas enumeradas.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con reacciones alérgicas, neurodermatitis, liquen plano, micosis, eczema y psoriasis.

Para aclarar el diagnóstico, es posible que sea necesario consultar a un gastroenterólogo, un alergista, un endocrinólogo, un terapeuta, un neuropsiquiatra o un otorrinolaringólogo.

Tratamiento síndrome de abstinencia de pomadas hormonales

El tratamiento debe constar de dos etapas obligatorias:

1. Rechazo total a los medicamentos hormonales externos.
2. Tratamiento farmacológico combinado con una dieta especial.

Los medicamentos utilizados para eliminar los síntomas de abstinencia de los ungüentos hormonales suelen ser componentes de una terapia compleja:

• Metronidazol o eritromicina, dos veces al día hasta que desaparezca la erupción;
• preparaciones absorbentes (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistamínicos (Suprastin, Cetrin);
• diuréticos (para la hinchazón severa);
• Medicamentos antibacterianos: tetraciclina, doxiciclina (si existe un mayor riesgo de infección de la herida).

	Posología y forma de administración	Efectos secundarios	Instrucciones especiales
Metronidazol	Tomar 250-400 mg dos veces al día, con comida o leche.	Trastorno intestinal, náuseas, sabor metálico en la boca, mareos, alergias, color rojizo de la orina.	El metronidazol es incompatible con el alcohol.
Lactofiltrum	Tomar 2-3 comprimidos tres veces al día, 60 minutos antes de las comidas.	Diarrea, hinchazón, alergias.	Lactofiltrum debe tomarse con precaución en caso de úlcera gástrica en fase aguda.
Linex	Tomar inmediatamente después de las comidas, 2 cápsulas tres veces al día.	Muy raramente – alergia.	No puedes tomar Linex con té caliente ni alcohol.
Ketotifeno	Tomar por vía oral, con alimentos, 1-2 mg dos veces al día.	Somnolencia, mareos, fatiga, cambios en el apetito, estreñimiento, disfunción urinaria.	Durante el tratamiento con ketotifeno, la concentración se ve afectada, lo que debe tenerse en cuenta al conducir y realizar otras actividades similares.

La piel afectada por el síndrome de abstinencia debe hidratarse al máximo y protegerse de la radiación ultravioleta, el viento y las heladas. Además, se deben seguir las siguientes normas:

• no toque la piel afectada con los dedos sucios;
• utilice con frecuencia productos humectantes probados;
• no frote la piel, utilice toallas suaves;
• tomar regularmente complejos vitamínicos con vitaminas B, C, A y ácido fólico;
• Utilice protector solar de calidad en verano.

Vitaminas

• La vitamina A es responsable de retener la humedad en la piel y de su elasticidad, y una deficiencia de esta vitamina agrava la sequedad y la descamación.
• La vitamina C promueve la formación activa de fibras de colágeno, acelera la cicatrización de heridas y fortalece el sistema de suministro de sangre a los tejidos.
• Las vitaminas B protegen la piel de los efectos nocivos de factores externos dañinos.
• La vitamina E acelera la renovación y restauración de las células de la piel y tiene propiedades antioxidantes.

Entre las preparaciones vitamínicas complejas, se recomienda especialmente prestar atención a medicamentos como Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Tratamiento de fisioterapia

La fisioterapia no se prescribe con tanta frecuencia para el síndrome de abstinencia de ungüentos hormonales, aunque en muchos casos puede ser bastante eficaz. Cada procedimiento tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones, lo cual debe tenerse en cuenta antes de iniciar este tipo de tratamiento.

• La fototerapia es la irradiación de la piel afectada con luz ultravioleta.
• Acupuntura, acupuntura.
• Terapia magnética mediante campo magnético alterno o constante.
• Método de oxigenación hiperbárica.
• Terapia de ondas milimétricas de frecuencia extremadamente alta.

En casos de síndrome de abstinencia prolongado de ungüentos hormonales, si el tratamiento farmacológico no surte efecto, se recomienda someterse a una terapia de spa. Este tratamiento incluye:

• climatoterapia;
• baños de aire;
• baños de sulfuro y radón;
• Tratamiento con agua de mar y fangos terapéuticos.

Remedios populares

A veces, y especialmente en casos donde el tratamiento convencional no da el efecto esperado, solo cabe esperar la acción de la medicina tradicional. De hecho, se conocen varias recetas tradicionales que pueden ayudar con el síndrome de abstinencia de los ungüentos hormonales. Y cuanto antes se utilicen estos métodos de tratamiento, mejor.

• Mezcle una cucharada de propóleo triturado con 4 cucharadas de aceite vegetal (preferiblemente de oliva) y colóquelo en un baño maría durante 45 minutos. Vierta la mezcla homogénea resultante en un recipiente de vidrio y úsela para hacer lociones dos veces al día.
• Aplicar compresas a base de jugo de papa o pepino en las zonas afectadas tres veces al día.
• Mezclar 1 cucharada de crema para bebés con la misma cantidad de alquitrán de abedul, colocar en un baño maría y calentar ligeramente (no más de +60 °C). Aplicar sobre la piel dos veces al día.
• Prepare y beba té de diente de león al menos 4 veces al día. Para prepararlo, infusione 1 cucharada de hierba picada en 0,5 l de agua hirviendo. Puede añadir hojas de grosella y miel.

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Tratamiento a base de hierbas

• Prepare 4 cucharadas de una mezcla a partes iguales de manzanilla, caléndula y llantén en un termo de 300 ml. Después de 10 horas, filtre la infusión y úsela para irrigación y lociones en la piel afectada.
• Exprime el jugo de la planta de bigote dorado. Mezcla una cucharada de este jugo con una cucharada de aceite de espino amarillo y añade la mezcla a una crema para bebés. El ungüento resultante se puede usar dos veces al día.
• Prepare una infusión a partes iguales de flores de manzanilla, hojas de ortiga, cola de caballo, abedul, celidonia y centinodia. Deje reposar durante 1 hora. Úsela para preparar lociones varias veces al día.
• Muele el tomillo seco hasta convertirlo en polvo. Mezcla una cucharadita del polvo resultante con 1.5 cucharadas de mantequilla casera. Este ungüento puede usarse para lubricar las zonas afectadas.

Homeopatía

El tratamiento homeopático del síndrome de abstinencia a los ungüentos hormonales se considera un complemento a los tratamientos tradicionales y populares. Los homeópatas utilizan una gran variedad de diluciones, que se pueden determinar a partir de la siguiente tabla:

Signo clínico del síndrome	Dilución homeopática
Escamas en la piel	Azufre, Arsenicum album, Silicea
Burbujas con líquido	Hepar azufre, Urtica urens, Apis
Cambios cicatriciales	Grafitos, sílice
Manchas rojas	Acónito
Grietas, piel reventada	Silicea, Azufre, Adelfa, Sepia
Costras	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Erupción papular	Yodo de potasio, Causticum
Ampollas	Mosca

Las diluciones anteriores se utilizan en la forma C-200 altamente concentrada. Estas preparaciones actúan como absorbentes y activan la eliminación de sustancias negativas del organismo.

Por lo general, no se practica el tratamiento quirúrgico del síndrome de abstinencia de ungüentos hormonales.

Prevención

Todos los pacientes sometidos a tratamiento con ungüentos hormonales deben ser conscientes de que dichos medicamentos no pueden utilizarse de forma regular y frecuente, ya que será inevitable el desarrollo del síndrome de abstinencia.

Para prevenir el síndrome de abstinencia, es necesario suspender el uso constante de ungüentos hormonales. Sin embargo, esto debe hacerse con precaución, abandonando el medicamento y reduciendo gradualmente la dosis y la frecuencia de aplicación. Tras alcanzar la dosis mínima, puede cambiar a un medicamento similar con una menor concentración del principio activo.

En ningún caso se debe “recetar” ungüentos hormonales sin la participación de un médico.

Si no es posible evitar el uso constante de ungüentos hormonales (por ejemplo, para el eczema), entonces deben reemplazarse cada 3-4 semanas por otros con un ingrediente activo diferente.

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Pronóstico

Si se produce algún cambio en el estado de la piel tras suspender los ungüentos hormonales, debe consultar a un médico. La mayoría de los pacientes con este síndrome se tratan con éxito desde el inicio de la complicación. Si el síndrome de abstinencia de ungüentos hormonales se trata incorrectamente o no se trata en absoluto, la patología puede persistir durante mucho tiempo y su evolución será grave.

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