Síndrome de fiebre e intoxicación

Un síndrome de intoxicación febril es un complejo sintomático que caracteriza la respuesta adaptativa inespecífica de un macroorganismo a la agresión microbiana. El grado de gravedad del síndrome de intoxicación febril es un criterio universal para evaluar la gravedad del curso del proceso de infección. El término "síndrome de intoxicación febril" incluye fiebre, miastenia grave, síntomas de daño en el SNC y sistema nervioso autónomo cardiovascular.

El término "síndrome de intoxicación febril" no incluye síntomas de intoxicación debido a daños en los órganos y la insuficiencia de órganos (riñón, hígado, corazón), y los síntomas asociados con una acción específica de toxinas microbianas en particular miastenia gravis en el botulismo, convulsiones en el tétanos, la diarrea, el cólera, hinchazón de la fibra en la difteria. Síndrome de intoxicación febril clasificado de acuerdo con la gravedad de sus componentes individuales. El grado de gravedad está determinada por los síntomas más graves.

La clasificación presentada permite evaluar la gravedad de la condición del paciente, pero no excluye las opciones para la condición del paciente individual, lo que no encaja en este esquema.

Si el paciente tiene un criterio que corresponde a un ligero grado de intoxicación, existe un retraso o una hipotensión arterial grave, entonces la intoxicación y el estado del paciente deben considerarse graves.

Si los criterios separados para la intoxicación no coincide con los otros, se deben excluir patología órgano apropiado, como por ejemplo: dolor de cabeza severo con náuseas y vómitos, trastornos de conciencia, convulsiones permite pensar en el SNC, taquicardia, hipotensión - la derrota del corazón, náuseas, vómitos, anorexia - la derrota el tracto digestivo, la fiebre alta con un ligero grado de intoxicación requiere la eliminación de la etiología no infecciosa de la enfermedad. La gravedad del síndrome de intoxicación febril es significativamente diferente en ciertas enfermedades infecciosas. Cuando fiebre alta brucelosis menudo procede sin toxicidad sustancial y los pacientes pueden conservar la capacidad de trabajar a la temperatura corporal 39,0 ° C y superior. En la mononucleosis infecciosa severa, la miastenia grave grave domina con una leve manifestación de otras manifestaciones de intoxicación.

Clasificación del síndrome de intoxicación febril

	Grado de expresión
Síntomas principales	Luz	Mediano	Pesado	Muy pesado
Fiebre	Hasta 38,0 ° С	38.1-39.0 ° C	39.1-40.0 ° С	Más de 40.0 ° С
Debilidad (miastenia gravis)	Fatigabilidad	Limitación de movilidad	Posición reclinada	Posición acostada. Dificultad en movimientos activos
Algia (dolor en los músculos, articulaciones, huesos)	Débil, ausente	Moderado	Fuerte	Fuerte, puede estar ausente
Escalofrío	-	Escalofrío, cognición	Expresado	Impresionante
Dolor de cabeza	Débil	Moderado	Fuerte	Fuerte, puede estar ausente
Náuseas	-	Posible	Muy a menudo	Posible
Vomitando	-	-	Posible	Muy a menudo
Síndrome de Meningeal	-	-	Posible	Muy a menudo
Trastornos de la conciencia	-	-	Stupor, sopor	Sopor, coma
Convulsiones	-	-	Posible	Posible
Delirio, delirio	-	-	Posible	Muy a menudo
Frecuencia cardíaca, en minutos	Hasta 80	81-90	91-110	Más de 110 (posible bradicardia)
Presión arterial, mmHg.	Norma	El límite inferior de la norma	80 / 50-90 / 60	Menos de 80/50
Disminución del apetito	Probablemente	Continuando	Anorexia	Anorexia
Trastorno del sueño	Probablemente	Muy a menudo	Insomnio, somnolencia	Insomnio somnolencia

La principal manifestación de un síndrome de intoxicación febril es la fiebre. En enfermedades infecciosas, es causada por la influencia en los centros hipotalámicos de la termorregulación de pirógenos exógenos (microbianos) y endógenos formados por granulocitos y macrófagos o que se acumulan en focos inflamatorios. La fiebre se evalúa de acuerdo con los siguientes parámetros: la gravedad de la reacción febril, la altura del aumento de la temperatura corporal, la duración de la fiebre, la tasa de disminución de la temperatura corporal y el tipo de curva de temperatura.

Cuando la temperatura del cuerpo aumenta dentro de 1-2 días a los valores máximos, su aumento se considera como agudo, dentro de 3-5 días - subagudo, más de 5 días - gradual. La fiebre de hasta 38 ° C se considera subfebril (a 37.5 ° C - condición subfebril baja, 37.6-38.0 ° C - condición subfebril alta). La fiebre en el rango de 38.1 a 41.0 ° C se designa como febril (hasta 39.0 ° C - moderado, de 39.1 a 41.0 ° C - alto), más de 41.0 ° C - hiperpirético. La fiebre que dura hasta 5 días se considera de corta duración, de 6 a 15 días de duración, más de 15 días, prolongada. La disminución de la temperatura corporal desde el nivel febril o hiperprostético a la normalidad en 24 horas se considera crítica, o crisis, durante 48-72 horas, como lisis acelerada, más gradual, como lisis.

Dependiendo de las fluctuaciones diurnas y la forma de la curva de temperatura, se distinguen varios tipos de curvas de temperatura.

Curva de tipo constante con fluctuaciones diarias dentro de 1 ° С; el nivel de temperatura del cuerpo excede 39 ° С. Típico para las formas graves de tifus y tifus.

La fiebre remitente ( alivio ) se caracteriza por fluctuaciones diarias de 1.0 a 3.0 ° C. Se observa en muchas enfermedades infecciosas.

Con fiebre hectigree las fluctuaciones diarias en la temperatura corporal son de 3.0-5.0 ° C. Como regla general, un aumento en la temperatura se acompaña de escalofríos y una disminución, con sudoración profusa. Se observa en sepsis, procesos inflamatorios purulentos severos.

La fiebre intermitente se caracteriza por ataques febriles que duran hasta 24 horas y se alternan con días febriles. Típico para la malaria.

Con fiebre recurrente, los períodos de fiebre duran varios días y son seguidos de varios días de temperatura normal, después de los cuales la fiebre vuelve a comenzar. Se observa con tifus recurrente. En muchas infecciones, un segundo aumento de la temperatura se debe al desarrollo de complicaciones (gripe) o recaídas (fiebre tifoidea).

Con el flujo prolongado de enfermedades infecciosas, se observa una fiebre similar a una ola, cuando los períodos de aumento de la temperatura corporal se reemplazan por períodos de condición subfebril. Actualmente, las enfermedades infecciosas son raras. En las infecciones bacterianas, una oleada repetida de fiebre puede estar asociada con la ineficacia de la terapia etiotrópica.

Una fiebre del tipo incorrecto está muy extendida cuando la curva de temperatura tiene una apariencia desordenada. En procesos sépticos severos, es posible una fiebre pervertida, en la cual la temperatura de la mañana excede la temperatura de la tarde.

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Causas del síndrome de intoxicación febril

La fiebre, acompañada de intoxicación, es típica de la mayoría de las enfermedades infecciosas bacterianas, víricas y protozoarias, micosis generalizadas. Es posible en las invasiones helmínticas (opistorquiasis, triquinosis, esquistosomiasis). El síndrome de intoxicación febril no es típico del cólera, el botulismo, el virus de la hepatitis B y la hepatitis C viral, la amebiasis no complicada. Leishmaniasis cutánea, giardiasis, micosis localizadas y muchas invasiones helmínticas.

El nivel de fiebre refleja la gravedad del curso de la enfermedad como un todo. La fiebre puede estar ausente o ser subfebril en presencia de muchas infecciones respiratorias diarreicas y agudas.

¿Qué causa un síndrome de intoxicación febril?

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Tratamiento del síndrome de intoxicación febril

El tratamiento tiene como objetivo la desintoxicación y la reducción de la respuesta excesiva a la temperatura. Cuando se muestra la intoxicación por la luz y el modo fiebre del hogar de bajo grado, con la excepción de especias picantes, alimentos fritos, alimentos ahumados, alimentos enlatados, consumo excesivo de alcohol (té, zumo, jugo de fruta, agua mineral, caderas caldo, compota - hasta 3 litros por día).

Intoxicación fiebre moderada o moderada se muestra reposo en cama, hospitalización por indicaciones individuales en algunos casos (fiebre de más de 5 días, el patrón premórbida pesado), la misma dieta que la de toxicidad leve con la excepción de grasas alto punto de fusión, el exceso de inclusión potable diaforético - miel, frambuesa, arándanos, ácido ascórbico. Con una mala tolerabilidad fiebre subjetiva - antipiréticos: ácido acetilsalicílico, paracetamol, metamizol sódico, frente fría.

Tratamiento del síndrome de intoxicación febril