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Síndrome del hombre bloqueado

 
, Editor medico
Último revisado: 26.06.2018
 
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No importa cuán diferentes las personas llamen a esta enfermedad en diferentes momentos, ¿pueden las palabras transmitir la tragedia de una situación en la que un alma viviente y una mente sana permanecen durante mucho tiempo encerradas dentro de un cuerpo virtualmente completamente inmovilizado? No es de extrañar que uno de los nombres de una terrible enfermedad suene así: el síndrome de un hombre cerrado. ¿Y es posible decirlo con mayor precisión cuando una persona en algún momento se convierte en rehén de su cuerpo ligado a la enfermedad?

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Epidemiología

Según las estadísticas, el síndrome de una persona bloqueada es una patología muy rara. La desvelada a la que los médicos diagnostican en un paciente de un millón. Pero estos son solo aquellos casos en que el diagnóstico fue entregado de manera oportuna y correcta. Es posible que esos pacientes sean en realidad más, pero el bajo nivel de desarrollo médico en algunos países simplemente no permite su identificación, porque el límite entre el coma y el pseudocoma es muy escaso.

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Causas de síndrome de una persona bloqueada

Síndrome de hombre aislado, síndrome de enclaustramiento, coma vigilia, síndrome de Monte Cristo, coma vigilia, síndrome de falta de función motora, síndrome de aislamiento - todos los nombres para la misma enfermedad, cuya esencia se reduce a una falta de lo normal, habitual para una reacción humana sana a lo que está sucediendo debido al desarrollo de ciertas enfermedades del cerebro, sistema neuromuscular o vasos sanguíneos.

La literatura también otros nombres patología dada: síndrome deefferentatsii, síndrome de bloqueo seudo coma, síndrome Pontina ventral, síndrome ventral puente "circuito" bloque tserebromodullyarny síndrome, etc. Todos ellos, en mayor o menor medida, indican la posible causa de la afección de esa persona o la relación de la patología con algún evento.

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Factores de riesgo

Los factores de riesgo para el desarrollo del síndrome de aislamiento han sido y siguen siendo muchas enfermedades que son propensas a tales complicaciones bajo ciertas condiciones.

A tales enfermedades, que pueden considerarse como posibles causas del desarrollo del síndrome de la persona encerrada, según datos de diferentes fuentes, se puede atribuir:

  • Un infarto cerebral que afecta a algunas de sus áreas responsables del trabajo de ciertos órganos y sistemas del cuerpo (por ejemplo, un infarto de base cerebral o un infarto de base del mesencéfalo).
  • Esclerosis múltiple
  • Enfermedad hipertensiva (con curso prolongado)
  • encefalitis del tronco con lesión basal
  • neuroborreliosis
  • Esclerosis lateral amiotrófica
  • Miastenia,
  • Hemorragia en el cerebro
  • mielinólisis central pontinosa, 
  • Síndrome de Guillain-Barre, 
  • poliomielitis
  • myoplegia paroxística,
  • trauma en la cabeza (aunque bastante raro, pero sigue siendo la causa del síndrome de la persona encerrada), etc.

La parálisis de la actividad motora con la conciencia salvada y la capacidad de oír, comprender y comprender el habla también se puede observar cuando varios venenos entran al cuerpo humano.

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Patogenesia

En nuestra problemática era de tecnología de la información, incluso niños pequeños capturados, el síndrome de un hombre cerrado solo se puede comparar con una computadora que no está conectada a Internet. Sigue siendo la misma máquina "inteligente" capaz de "pensar", contar y acumular información, pero no puede llevar a cabo muchas funciones importantes relacionadas con la comunicación. Es cierto que todo se puede arreglar aquí mediante la conexión habitual con las redes locales, pero la persona no tiene esa oportunidad, y el síndrome de aislamiento se puede considerar una frase de por vida.

El desarrollo del síndrome de una persona bloqueada se asocia con deterioro en el trabajo de una de las secciones del tallo cerebral: el puente variolium. Es esta parte del cerebro, que consiste en materia blanca, la responsable de asegurar la conexión del cerebro y otros órganos humanos, así como la inervación y la sensibilidad de los órganos y sistemas. La materia blanca no es más que fibras nerviosas responsables de la actividad motora y aseguran la interacción neuronal de los hemisferios del cerebro, el cerebelo y la médula espinal.

El daño al puente de variolium se observa con mayor frecuencia con un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular con una violación de la integridad de sus tejidos o vasos sanguíneos. Como resultado, solo las funciones motoras y comunicativas sufren y el pensamiento permanece en el mismo nivel. La persona escucha todo, ve y comprende, pero sigue siendo incapaz de reaccionar a lo que está sucediendo a través del habla, las expresiones faciales y los movimientos. A menudo las funciones respiratorias y digestivas también sufren (una persona no puede respirar, masticar y tragar alimentos de forma independiente). Los movimientos oculares también son limitados.

Este estado es en muchos aspectos similar al estado de una persona que ha caído en coma. De ahí que uno de los nombres de la patología es el coma despierto. Una característica distintiva del síndrome de aislamiento es que la víctima está consciente todo este tiempo, lo que significa que puede escuchar el habla y experimentar diferentes sentimientos. Hablar de la situación poco envidiable de un paciente así y discutir un pronóstico extremadamente poco atractivo de la enfermedad en la cama del paciente puede traumatizar aún más la psique de una persona que ya es consciente de su posición defectuosa.

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Síntomas de síndrome de una persona bloqueada

El cuadro clínico en pacientes con el síndrome de una persona bloqueada puede ser tan diverso como lo permita la sintomatología de la patología que causó tal condición. Es decir, la imagen que ven los médicos, en la mayoría de los casos, consiste en los síntomas del síndrome de aislamiento y las manifestaciones de la patología que causa la parálisis de la actividad motora. Su huella en la imagen general de la enfermedad impone un grado de severidad, según el cual observamos ciertos síntomas de diferente intensidad.

Los primeros signos, que prestan atención a los médicos en el diagnóstico de síndrome de enclaustramiento, considerado tetraparesia caracterizan la disfunción extremidad hasta la parálisis total cuando se almacena a tonificar los músculos y seudobulbar cerebral, por lo que sufren funciones bulbares (habla, la masticación, deglución, articulación, la mímica ) Estas son las principales manifestaciones del síndrome de aislamiento.

Desde un lado, la imagen se ve así: el estado de la persona como un todo le recuerda a alguien, no puede hablar, masticar y tragar la comida, respirar. El movimiento del paciente es típicamente totalmente restringido, aunque la sensibilidad de la piel se mantiene en el mismo nivel .. La única comunicación con los ojos del paciente permanecen mundo, con la posibilidad de realizar dos movimientos en el plano vertical (movimiento de los ojos de un lado a lado son imposibles).

Algunos pacientes pueden moverse siglos, es decir cierra y abre los ojos. Esto les da la oportunidad de comunicarse, lo cual, con la conciencia conservada y la actividad mental, también es necesario para el paciente. Es esta habilidad la que a menudo salvó a pacientes que inicialmente tenían un diagnóstico completamente diferente, sin dejar esperanza para el futuro.

El hecho de que las funciones cerebrales en el síndrome de aislamiento no sufran, explica los ciclos de sueño y vigilia guardados en tales pacientes. En el estado de vigilia, una persona oye, ve y comprende todo lo que sucede a su alrededor, pero todas sus reacciones permanecen ocultas desde el exterior (encerradas dentro del cuerpo).

Esta condición puede ocurrir repentinamente en el fondo de la patología progresiva. En este caso, una persona en algún momento simplemente cae en coma, y después de dejarlo después de un tiempo, ya no puede volver a la vida normal, quedando confinado a la cama e inmóvil en el verdadero sentido de la palabra.

Pero a veces la enfermedad se desarrolla gradualmente. La actividad motriz deteriorada de las manos, las piernas, luego hay dificultades con la pronunciación de los sonidos y la respiración, una persona no puede enfocarse en un tema en particular. Al final, el paciente nuevamente cae en coma por un cierto período de tiempo. Al salir de un coma, descubre que solo puede comunicarse con la ayuda del movimiento ocular y, al mismo tiempo, no puede atenderse a sí mismo.

Formas

El síndrome de aislamiento en diferentes personas puede manifestarse de diferentes maneras. Un síntoma común en este caso sigue siendo la actividad eléctrica almacenada del cerebro y las capacidades cognitivas contra un fondo de una marcada disminución en la actividad motora de las extremidades, los músculos faciales y articulatorios.

Los síntomas anteriores del síndrome de una persona bloqueada son característicos de uno de los tipos de patología: el clásico. Este es el tipo más común de patología asociada con estructuras del tallo cerebral deterioradas.

Si además de los movimientos de los párpados y el movimiento del globo ocular del paciente se almacenan algunos más grupos musculares (aunque de manera muy limitada), estamos hablando de un incompleto síndrome de cautiverio, que es una enfermedad leve y da a una persona más oportunidades para derrotar a la enfermedad en cualquier etapa.

La forma total (o completa) del síndrome de aislamiento se dice en caso de que el paciente carezca de cualquier reacción motora que lo ayude a comunicarse con el mundo. En este caso, el cerebro continúa trabajando activamente, como lo indica la preservación de su actividad bioeléctrica saludable (de acuerdo con los resultados del encefalograma). Esta es la forma más grave de la enfermedad, que puede confundirse fácilmente con un coma, si no se realiza un examen especial.

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Complicaciones y consecuencias

El síndrome de la persona encerrada, que en la mayoría de los casos es una complicación de varias enfermedades neurológicas, cambia por completo la vida del paciente. Su cuerpo puede funcionar normalmente solo a través de un aparato de respiración artificial y un cuidado especial. Alimentar a los pacientes a través de una sonda, porque ellos mismos no solo pueden masticar, sino también tragar la comida.

La vida de los pacientes con el síndrome de aislamiento ahora depende completamente de las personas que lo rodean, su amor, paciencia y cuidado. Sin embargo, el paciente que se acuesta necesita medidas preventivas para prevenir la aparición de escaras, es decir, el paciente debe darse la vuelta regularmente, aunque no puede evitarlo de ninguna manera. Una persona no puede ir sola al baño (aunque esta necesidad se preserva, el paciente siente cuando es el momento de vaciar la vejiga o el intestino, pero no siempre puede informarlo), para lavarse, cambiarse de ropa y ropa. Todo esto tendrá que ser hecho por otras personas.

La comprensión de su impotencia solo agrava la situación de tales pacientes, sin mencionar las conversaciones al lado de la cama del paciente, cuando se discuten su posición poco envidiable y no las predicciones más favorables. No todas las personas pueden sobrepasarlo y tratar de cambiar sus vidas para bien con un mínimo de oportunidades. Sin embargo, existían tales precedentes, y una persona que estaba condenada a permanecer como rehén de su cuerpo toda su vida, de repente encontró una nueva vida y la oportunidad (no sin la ayuda de otros) de utilizar su mente para el beneficio de los demás.

En muchos aspectos, gracias a personas tan fuertes, los médicos han recibido información completa sobre lo que los pacientes experimentan en una condición de pseudocoma y de lo que son capaces. Esto permite pensar en varias opciones para tratar a estos pacientes, incluso si aún no se han obtenido resultados válidos en esta dirección.

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Diagnostico de síndrome de una persona bloqueada

Un paciente con un síndrome de una persona bloqueada a primera vista puede confundirse solo con alguien que se encuentra en estado de verdadero coma. Sin embargo, para especialistas en neurología y esto no es un problema. Por lo general, basta con estudiar la sintomatología para hacer el diagnóstico final.

Sin embargo, en el caso de la forma total del síndrome, todo no es tan simple. Después de todo, una persona en esta situación prácticamente no da ningún signo de actividad cerebral. Demuestre que el paciente está completamente consciente y sus ciclos de sueño y vigilia se conservan solo a través de diagnósticos instrumentales. La imagen se vuelve clara en particular después de la encefalografía. Con el síndrome de aislamiento, el encefalograma permanece igual que en una persona sana, lo cual es simplemente imposible con un verdadero coma.

Pruebas o otros métodos de estudios instrumentales del cerebro, tales como CT y tomografía rezonanstnaya magnética de la cabeza (CT y MRI del cerebro), tomografía óptica difusa, magnetoencefalografía, etc., combinados con una llamada "neuroimagen cerebro", realizado exclusivamente con vistas a la patología de identificación que condujo a desarrollo del síndrome de la persona bloqueada.

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Diagnóstico diferencial

El objetivo del diagnóstico diferencial en este caso es la delineación del coma y los pseudocomas, así como la determinación de las causas de esta condición.

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¿A quién contactar?

Tratamiento de síndrome de una persona bloqueada

A pesar del hecho de que los médicos han aprendido a distinguir el síndrome de una persona encerrada de un coma, la terapia de una condición patológica aún se encuentra en un nivel bajo. Pocos de los pacientes logran oponerse a la enfermedad. La mayoría de los pacientes mueren dentro del primer mes del inicio de la enfermedad.

La esperanza, si no es para una recuperación completa, entonces al menos una restauración parcial de las funciones del sistema muscular, que permite al paciente comunicarse en la sociedad, es principalmente para aquellos cuya enfermedad es causada por una causa que puede ser corregida por el paciente. Con enfermedades incurables, el pronóstico es mucho peor. Y, sin embargo, hay casos que confirman el hecho de que con una gravedad leve o moderada del síndrome de aislamiento, los pacientes son capaces de algo más que simplemente estar bajo el cuidado de otros.

Las drogas efectivas que pueden sacar a una persona de este estado y regresar a la vida normal, por desgracia, aún no se han encontrado. Por lo tanto, el tratamiento de estos pacientes se reduce principalmente para luchar contra la causa del síndrome del hombre bloqueado (es decir, con la patología que ha causado el psevdokomy estado) y la prevención de posibles complicaciones causadas por la posición fija a largo plazo del paciente (congestión pulmonar con el desarrollo de neumonía, infección del tracto urinario debido a la falta de higiene y etc.).

Para el tratamiento y la prevención de diversas complicaciones, se usan glucocorticosteroides, antihistamínicos, fármacos que estimulan la inmunidad y otros medicamentos. El tratamiento alternativo y la homeopatía en este caso tienen poco efecto.

Pacientes de fisioterapia con síndrome de enclaustramiento puede incluir plasmaféresis (utilizando anticuerpos), ejercicio de entrenamiento físico terapéutico para mantener el funcionamiento normal de las articulaciones, y otros procedimientos, (estimulación neuromuscular funcional para trabajos de restauración de algunos grupos musculares) eléctrica, estimulación magnética de la corteza motora, y otros. Métodos de impacto físico.

El pronóstico se vuelve más favorable si el cuerpo responde a la estimulación neuromuscular (por ejemplo, el paciente comienza a mover los ojos en dirección horizontal, las reacciones motoras aparecen en otros grupos musculares, excepto en los globos oculares).

En el caso de formas incompletas y clásicos de los buenos resultados de síndrome de enclaustramiento para restaurar las funciones cognitivas dan clases con un terapeuta del habla (aprender de transferencia de pensamientos por el movimiento del ojo y parpadear), ver la televisión, leer libros enfermo. Y las personas que cuidan a esos pacientes, es más para comunicarse con ellos, después de haber desarrollado su sistema de códigos. Después de todo, los pacientes con el síndrome de aislamiento se distinguen por buenas habilidades mentales y la comprensión del habla de otra persona, lo que significa que pueden aprender rápidamente mediante el movimiento de los ojos para responder preguntas y hacer sus pedidos.

Actualmente, también se han desarrollado sistemas computarizados que permiten que los pacientes con discapacidades se comuniquen con los demás por computadora y desarrollan sus habilidades creativas escribiendo libros.

El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo ya sea con respecto a la patología, que causó el aislamiento síndrome o para restaurar las funciones corporales fisiológicamente causadas tales como la respiración y la nutrición. A veces, para ayudar al paciente a respirar a cabo una traqueotomía, y para la introducción de los alimentos en el cuerpo - gastrotomía (en la luz gástrica introdujo una sonda especial, que se inserta a través de puré y alimentos semi líquido, proporcionar completamente el cuerpo con los requerimientos de nutrientes).

El énfasis principal en el caso de movimientos limitados en el paciente es cuidarlo por familiares, amigos o personas del personal médico. Un paciente con un síndrome del hombre sellado requiere gran amor, paciencia y atención para sí mismo dentro de las 24 horas, porque no puede pedir ayuda en caso de deterioro, incapaz de mantenerse por su cuenta. Pero esta es una persona viva, capaz de pensar y sentir, y por lo tanto de vivir, incluso en condiciones tan duras (e incluso crueles).

¡Es importante para saber!

Las causas de coma hipoclorémica: El vómito persistente de cualquier origen (descompensada úlcera estenosis pilórica o la etiología del cáncer, obstrucción duodenal, síndrome de Zollinger-Ellison - tumoral gastrinprodutsiruyuschaya del páncreas en combinación con la no curación y suelen agravar las úlceras región gastroduodenal; tumor cerebral, vómitos perniciosa del embarazo; obstrucción intestinal, intoxicación, colelitiasis, pancreatitis aguda, enfermedad renal. Leer más...

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