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Síndrome del músculo de la escalera
Último revisado: 23.04.2024
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El síndrome del músculo de la escalera es una combinación de síntomas que incluyen una sensación de engrosamiento o engrosamiento en la escalera delantera, así como su espasmo. Además, hay una compresión viga secundaria de los nervios y los vasos sanguíneos (en este complejo entra haz de C8-T1 raíces hombro y situado debajo de la arteria clavícula a una vena) en el espacio entre el nervio y por encima de dicho músculo.
Causas de síndrome de escalera
A menudo los problemas con la escalera delantera comienzan debido al desarrollo de la osteocondrosis de la columna torácica y el cuello. A veces, el síndrome se puede formar debido a la ubicación anormal de las costillas del cuello o algún tipo de lesión. El trastorno a menudo se desarrolla en adolescentes que participan activamente en deportes porque los músculos están constantemente traumatizados: el esqueleto crece a un ritmo acelerado y recibe grandes cargas físicas.
Síndrome Motivo anterior músculo escaleno lo general se encuentra en la estimulación de las fibras simpáticas, así como las raíces de C6-C7. Manifestaciones similares se pueden observar durante la osteocondrosis del cuello. Un signo característico del síndrome es el dolor en el cuello, que se extiende a lo largo de la parte del codo del brazo. Discapacidades pueden llevar a pérdida de masa muscular carpiano, en el que la mano pierde su sensibilidad y entumecida - está en sus síntomas se asemejan a la enfermedad de Raynaud, en la que hay hinchazón de las manos, debilitada situada en el pulso de la arteria radial, apareciendo las crisis isquémicas frías provocadas.
Patogenesia
El síndrome del músculo de la escalera se caracteriza por dolores que comienzan en el área del hombro y el cuello, descendiendo por la parte cubital del brazo. Tales sentimientos hacen que los pacientes se quejen de que no pueden trabajar, levantan las manos y generalmente levantan cualquier objeto pesado. El dolor se intensifica si comienza a mover el cuello, los brazos y el cuerpo, y también cuando gira la cabeza. Al mismo tiempo, la cabeza puede enfermarse y puede aparecer parestesia en la mano. La cabeza puede doler debido a la aparición de insuficiencia vertebral-basilar y compresión de la arteria de la columna vertebral. Además, la causa puede ser la transferencia de impulsos de dolor desde el hombro hasta el cuello.
Se cree que la patología glenohumeral más probable se combina, que apareció como resultado de síndromes miofasciales y muscular-tónicas de la cintura escapular y trastornos musculoesqueléticos en la columna cervical.
También se deben considerar otros factores que tienen una patogénesis diferente, la aparición de dolor en el hombro y el cuello, así como problemas con sus funciones motoras. Entre tales causas se encuentran diversos trastornos en el plexo braquial y haces separados de nervios y vasos, que a menudo se produce en el curso del progreso de procesos destructivos y degenerativos o síndromes de túneles. Aparecen en el fondo de enfermedades vasculares, que conducen a trastornos hemodinámicos locales y procesos neoplásicos.
Síntomas de síndrome de escalera
El síndrome del músculo de la escalera se manifiesta como un dolor que se extiende desde el hombro a 4-5 dedos, y además, como la desaparición de la sensibilidad de la extremidad. A veces, el dolor puede extenderse a la parte posterior de la cabeza, especialmente cuando se gira la cabeza y se mueve hacia el esternón, como ocurre con la angina de pecho.
Con el desarrollo de la enfermedad, el flujo sanguíneo del pulso disminuye, así como la disminución de la presión arterial en la extremidad. Hay cianosis, la mano misma comienza a ponerse adormecida bajo el lugar de exprimido. Cuando se ve con palpación en el músculo anterior, se siente tensión.
Con una perturbación prolongada y constante del flujo sanguíneo en el órgano muscular, comienzan las transformaciones del tejido conectivo, que ya son un proceso irreversible.
El síntoma del síndrome del músculo de la escalera puede ser un espasmo doloroso reflejo, que apareció como resultado del efecto inducido por la osteocondrosis cervical en las raíces. El músculo anterior se encuentra entre las fibras de 3-6 vértebras (ubicadas transversalmente) y la primera costilla superior. Debido a la contractura del músculo, la arteria localizada debajo de la clavícula y la parte inferior del plexo (hombro), localizada entre esta y la costilla, se aprietan fuertemente.
Es muy importante distinguir a tiempo las manifestaciones en el síndrome del músculo de la escalera anterior de un síndrome de páncreas similar: neoplasia maligna del ápex del pulmón.
Primeros signos
El síndrome del músculo de la escalera se revela bajo la apariencia de fuertes sensaciones de dolor en el cuello, que son especialmente pronunciadas cuando se gira la cabeza hacia un lado sano. Si la cabeza no está ligeramente inclinada hacia adelante en el lado dolorido, el dolor del cuello a lo largo del lado interno del hombro, así como del antebrazo, alcanzará el cepillo mismo y más allá de los dedos. También en esta área, a causa del desorden, la atrofia y el debilitamiento de los músculos intersticiales, pueden desarrollarse los flexores largos de los dedos y los músculos de la elevación del dedo del pie y del pie.
Al apretar la arteria debajo de la clavícula, así como el paquete periarterial, los primeros signos generalmente debilitan el pulso ubicado en la arteria radial. Además, el cepillo se hincha, las crisis isquémicas comienzan a manifestarse con una reacción intermitente, en la que los dedos se ponen pálidos y adoloridos que se asemejan a la llamada enfermedad de Raynaud.
Debe tenerse en cuenta que, con índices fisiológicos y físicos óptimos, el brazo doblado en el codo a 45-180 ° conducirá a un debilitamiento o desaparición completa de la pulsación en la arteria radial. Dado que el músculo anterior levanta la primera costilla sobre la inspiración como auxiliar, la extracción profunda del aire puede causar un dolor bastante agudo en el brazo.
Complicaciones y consecuencias
Entre las consecuencias y complicaciones, se observa que con este síndrome la reacción al dolor durante un tiempo prolongado será la fijación de los músculos, que se produce de forma completamente reflexiva. Deben resistir la postura hasta el momento en que el dolor disminuya. Pero tal reacción protectora refleja solo fortalecerá las sensaciones dolorosas y contribuirá al desarrollo de la enfermedad.
Debido a la defensa de los músculos, es necesario llevar a cabo otro más, separado del curso principal de tratamiento. Es muy importante no perderse el inicio del desarrollo del síndrome, descubrir e iniciar el tratamiento, incluso en la etapa inicial. En ausencia de la atención y el tratamiento adecuados, el síndrome del músculo de la escalera puede causar traumatización de los tejidos en los vasos, así como las fibras nerviosas, que en el futuro incluso pueden tener que amputar la mano.
Diagnostico de síndrome de escalera
El diagnóstico del síndrome del músculo de la escalera es una tarea bastante difícil. Los signos en su expresividad y carácter dependen mucho de las características individuales de una persona. Además, muchos de los síntomas son similares a los que ocurren en otras enfermedades. Por ejemplo, pueden ser enfermedades tales como violaciones en la columna vertebral cervical, debido a lo cual se comprimen las raíces, y también el trauma del manguito rotador. Gracias a un examen físico y un historial médico, puede averiguar cuándo comenzó la enfermedad, conocer las características de los síntomas y cómo dependen de la posición del cuerpo.
También hay algunos signos externos que indican la presencia del síndrome: la mano se hincha, cambia de color y se vuelve insensible. También en el hombro aparece una restricción en la cantidad de movimiento. En un examen físico, el médico realiza procedimientos para identificar otros síntomas: determina el nivel de presión del pulso en las manos (sanas y enfermas) con sus diferentes ubicaciones.
El médico diagnostica el síndrome del músculo de la escalera en función de los síntomas manifestados durante el examen. Con ciertos movimientos del cuello y el brazo, puede aparecer dolor y pérdida de pulso. Al diagnosticar el síndrome, se realizan los siguientes procedimientos: un electromiograma, así como un angiograma. Nos permiten examinar la parte comprimida de los vasos sanguíneos.
Análisis
El síndrome del músculo de la escalera se puede diagnosticar sobre la base de datos de pruebas de laboratorio. Para hacer esto, los pacientes toman varios análisis de sangre, comunes para el azúcar y las hormonas, así como para el análisis de orina.
Diagnóstico instrumental
Dichos métodos se usan para el diagnóstico instrumental de esta enfermedad.
- Electromiografía, que le permite aprender cómo funcionan los músculos y los nervios: se inyectan pequeños electrodos de aguja en el músculo dañado y se mide su actividad eléctrica en el momento en que está inervado por un nervio. La reacción muscular patológica demuestra el estado del nervio que está conectado a este músculo.
Además, el EMG permite conocer la velocidad de paso del pulso a través del nervio. El procedimiento se lleva a cabo mediante el método de colocar electrodos en la piel. A la velocidad del pulso a través de cada nervio hay un promedio específico, por lo que cualquier desviación de él significa que hay una violación en él.
Gracias a una radiografía, es posible detectar cambios en los huesos de las costillas y el tórax.
- Para examinar la circulación en la mano, use ultrasonido (este procedimiento también se denomina exploración de vasos de Doppler).
- Con la ayuda de la resonancia magnética, puede identificar el motivo de la compresión del vaso o nervio.
- La tomografía computarizada permite rastrear los cambios que ocurren en los tejidos óseos.
- Vasos con imágenes de ultrasonido (arterias y venas) para detectar la presencia de coágulos de sangre.
- Angiografía, en la que se examinan las venas y las arterias en busca de coágulos de sangre y otros trastornos en el sistema circulatorio.
Todo esto ayuda a diagnosticar el síndrome del músculo de la escalera.
Diagnóstico diferencial
El síndrome de escalera se refiere al grupo de síndromes de túnel. La principal causa de su aparición es la osteocondrosis de la columna vertebral, en la que se observa irritación de 3-7 raíces cervicales. Las causas también son sobreesfuerzo muscular, la presencia de la costilla cervical, la inestabilidad de las vértebras cervicales, que causa miofasciopatía de los músculos de la escalera (medio y frontal).
Para ayudar a diferenciar este síndrome de otras enfermedades, use un examen clínico, así como otros procedimientos, incluidos métodos como la termovisión, la electroneuromiografía, los rayos X y, en algunos casos, la tomografía computarizada.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con la ayuda del examen clínico: la palpación en el cuello revela un edema unilateral, un engrosamiento del músculo izquierdo o derecho, así como sensaciones dolorosas en ellos.
Para aclarar el diagnóstico, se puede realizar la prueba de Edson: el paciente retira su mano y luego echa hacia atrás la cabeza. Esto aumenta la compresión del músculo de la escalera a la arteria subclavia. Si la muestra es positiva, la mano se vuelve muda y el dolor empeora. El pulso también se debilita o desaparece completamente de la arteria radial.
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Tratamiento de síndrome de escalera
Puede tratar el síndrome del músculo de la escalera de varias maneras. A continuación están los principales métodos de tratamiento.
El entrenamiento físico terapéutico durante el tratamiento del síndrome es muy importante. Hay ejercicios que mejoran la postura y distribuyen correctamente la carga en los músculos. También ayudan a aumentar el volumen del motor del hombro. Al fortalecer y estirar los músculos del tórax y los hombros, puede reducir la presión sobre los vasos y los nervios, ubicados entre las clavículas y las costillas.
Terapia manual, que le permite movilizar las costillas y la columna vertebral, aumentando el volumen del motor de la articulación del hombro.
En el tratamiento del síndrome de la estetalgia, a menudo se usan bloqueos, que también ayudan en el diagnóstico diferencial. Las inyecciones en este caso deben ser llevadas a cabo por un médico que tenga experiencia en la realización de procedimientos similares.
Acupuntura, en la cual las agujas se inyectan en ciertos puntos biológicamente activos. Este procedimiento restaura la permeabilidad de los nervios y reduce el dolor.
Un buen método para tratar el síndrome es el masaje. Este procedimiento le permite relajar la tensión de los músculos y aliviar el estrés. Además, gracias al masaje, la circulación sanguínea en los tejidos mejora y los músculos eliminan los productos metabólicos innecesarios.
Medicamentos
El síndrome del músculo de la escalera se puede tratar con medicamentos.
Drogas no esteroides que previenen la inflamación: reducen el dolor y eliminan el proceso inflamatorio (enrojecimiento e hinchazón). Dichos medicamentos son ibuprofeno, aspirina, celecoxib movalis, naproxina.
Los relajantes musculares ayudan en la aparición de espasmos musculares. Relajan los músculos y reducen el dolor. Las drogas de este grupo incluyen diazepam, tizanidine, carisoprodol, cyclobenzaprine, methocarbamol.
Medicamentos neuropáticos que cambian la naturaleza de la transmisión de neurotransmisores del dolor en el cerebro (cabeza y columna vertebral). Medicamentos adicionales que ayudan a un aislado de manera venlafaxina, desipramina, fluoxetina, citalopram, doxepina, sertralina, amitriptilina, paroxetina, imipramina.
Opiáceos, que son analgésicos narcóticos. Este medicamento solo puede usarse en caso de dolor muy fuerte e intolerable, cuando cualquier otro analgésico es impotente, sin que tenga ningún efecto sobre el daño. En algunos casos, es posible combinar los opiáceos con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, lo que aumenta el efecto analgésico.
Vitaminas
El tratamiento con vitaminas tiene un efecto positivo sobre el síndrome del músculo de la escalera, lo que ayuda a eliminar los síntomas de la enfermedad.
Como medicamento, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vasodilatadores y vitaminas del grupo B. Una droga conocida como Neurodiclavitis es conocida y popular desde hace tiempo. Contiene diclofenaco, que tiene un efecto antiinflamatorio, así como vitaminas de los tipos B1, B6, B12.
Tiamina, o vitamina B1, que en el proceso de fosforilación en el cuerpo humano se convierte en una cocarboxilasa, que ayuda a mejorar el proceso de paso a través de las sinapsis de los impulsos nerviosos.
La piridoxina, o vitamina B6, es una coenzima de enzimas muy importantes que actúan sobre los tejidos neurales, asegurando así la transmisión sináptica correcta. Además, estabiliza la relación entre los procesos de desaceleración y excitación manifestados en el HC central.
La cianocobalamina, o vitamina B12, mejora el funcionamiento del sistema nervioso, ayuda al proceso de síntesis de la vaina de mielina y reduce el dolor debido a trastornos en el sistema nervioso periférico. También es necesaria para la hematopoyesis adecuada y la maduración normal de los glóbulos rojos, buena replicación y crecimiento celular.
Tratamiento fisioterapéutico
Para curar el síndrome de la escalera, a veces se usan procedimientos fisioterapéuticos. Entre ellos, se distinguen los siguientes métodos:
- masaje, ayudando a restaurar la actividad de los tendones, músculos, receptores y otros órganos internos. Esto le permite aumentar la capacidad de los nervios para regenerarse y la permeabilidad de los impulsos;
- corrientes sinusoidales simuladas, que permiten eliminar reflexivamente el dolor y mejorar la nutrición tisular y la circulación periférica. Además, son un estimulante para el crecimiento de nuevos buques;
- tratamiento fisioterápico de lodo, que tiene un efecto resolutivo, antiespasmódico y antiinflamatorio;
- ultrasonido, que realiza un efecto resolutivo, analgésico, antiespasmódico y antiinflamatorio. También promueve la regeneración y la adaptación: la actividad trófica de sistemas y órganos, mejora la reactividad inmunológica del organismo;
- la electroforesis, utilizada con la adición de medicamentos, aumenta la concentración de medicamentos en el foco de la patología;
- magnetoterapia, que permite eliminar los procesos inflamatorios y aliviar el dolor. Tiene un efecto neurovegetativo y bactericida.
Tratamiento alternativo
Durante la remisión con masajes, puede usar un tratamiento alternativo.
Cuando SLM es bien asistido por el requesón calcinado, para su preparación necesita cloruro de calcio y también leche. Calentar medio litro de leche a una temperatura de 40-60 grados, después de lo cual agregamos 1.5 cucharadas. 10% de calcio Después de que la leche se haya cuajado, debe sacarla del fuego, reclinar la masa resultante en un colador, cubrir con gasa y dejarla durante la noche. El requesón listo se puede comer en cualquier cantidad.
El síndrome del músculo de la escalera trata la pomada sobre la base de conos de lúpulo, tritúrelos al estado de polvo, luego a 1 cucharada. Agregue 1 cucharada a esta mezcla. Mantequilla.
Ungüento a base de agujas de enebro y hojas de laurel: mezcle 1 cucharada. Hojas de laurel y tantas agujas de enebro, después de lo cual nos frotamos con 2 cucharadas. Mantequilla.
En tales ungüentos caseros, la mantequilla se utiliza como base para mejorar la absorción de los componentes en la piel. Al aplicar ungüento, debe frotar la zona dolorida durante unos minutos, luego cubrirse con una manta o toalla y acostarse durante aproximadamente 10-15 minutos. Entonces la pomada debe lavarse.
Un medicamento de granos de agracejo y centeno. 250 g de granos se vierten en 2 litros de agua, se hierven y luego se enfrían y filtran. Además en la solución, agregue 1 kg de miel, 3 cucharaditas. Raíz de agracejo y 0.5 litros de vodka. La mezcla debe ser removida y colocada en un lugar oscuro por 3 semanas. El medicamento se toma antes de las comidas en la cantidad de 3 cucharadas.
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Tratamiento a base de hierbas
El síndrome del músculo de la escalera se trata con varios métodos no tradicionales. Por ejemplo, un método bastante popular es el tratamiento con hierbas.
Los hombros y el cuello deben frotarse con una tintura de sable todos los días. También será superfluo tomar tintura del borracho.
- Barbaris con rábano picante. Es necesario cortar 1 kg de rábano picante y verter 4 litros de agua, luego poner esta mezcla en el fuego y cocinar durante 5 minutos. A continuación, debe dejar enfriar el caldo y agregar 500 g de miel. La tintura resultante debe mantenerse en el refrigerador. Dosis - 200 g, recepción - 1 vez / 6 meses.
- Tintura de ajenjo - 1 cucharada. Ajenjo vierta 1.5 tazas de agua hirviendo, luego insista durante 2-3 horas en un termo. La mezcla resultante se filtra y luego se frota en la piel con un masaje.
- Trata bien la tintura a base de ajo: triture 200 g del producto y llene el piso con un litro de vodka. En 8 días, la tintura debe insistirse en un lugar oscuro, a veces temblando. Después de eso, frótate la piel.
- Infusión de flores de color lila: se infunde 1 vaso de flores durante varios días en 500 ml de vodka, después de lo cual se utiliza la mezcla resultante para frotar.
- El ungüento de la mezcla de hierba - mezclamos en 1 ch.l. Menta, celidonia, caléndula y conos brotados de lúpulo, después de lo cual agregue 1 cucharada. Mantequilla.
Homeopatía
El síndrome del músculo de la escalera a veces se trata con remedios homeopáticos. Se consideran bastante eficaces y capaces de hacer frente a enfermedades de esta naturaleza.
Entre los medicamentos homeopáticos, proporcionando un analgésico efectos antiespasmódicos, así como la inflamación y liquidar el metabolismo de la estabilización, tales preparaciones aisladas como Tsinkum metallicum, nitrikum Argentum, Kalkareja, Causticum, ostrearum.
Además, los principales medicamentos se seleccionan mediante pruebas. Esto le permite elegir el medicamento que sea más adecuado para el paciente. La dosificación se selecciona con la ayuda del denominado dispositivo. R. Voll. Este método simplifica el proceso de selección de un curso de tratamiento individual para cada paciente tanto como sea posible.
Debe tomar dichos medicamentos dentro de los 3-5 días antes del comienzo del curso de tratamiento, y luego debe repetir este procedimiento después de los mismos 3 a 5 días después de que se complete el curso del tratamiento, para consolidar el efecto.
La homeopatía también se puede combinar con tomar agua destilada con el estómago vacío (este procedimiento se realiza a diario). La dosis por 1 día es 150-200 ml. Este procedimiento mejora el proceso de descalcificación que ocurre en el cuerpo.
Tratamiento operatorio
Si los cepillos tienen una sensación desagradable, las manos comienzan a hincharse, y el rango de movimiento de las articulaciones de las manos se volvieron limitados, deben consultar a un médico tan pronto como sea posible.
Antes de la intervención quirúrgica, generalmente trate de realizar un tratamiento conservador (2-3 cursos terapéuticos complejos). Pero si resulta ineficaz, debe recurrir a una intervención inmediata. Existen procedimientos como la resección de costillas cervicales, la escalenectomía o una escaleotomía.
Por lo tanto, los pacientes que tienen el síndrome del músculo de la escalera ya han adquirido síntomas persistentes y muy graves muy probablemente tendrán que someterse a un tratamiento quirúrgico. En este caso, será necesario "abrir" el músculo de la escalera sujeta. Durante la operación, se extrae la primera costilla, de modo que los vasos sanguíneos y el nervio dañados se liberen de la compresión subsiguiente.
La operación continúa en este orden: se realiza una incisión sobre la clavícula, que proporciona acceso al espacio intersticial. Las acciones adicionales dependen de la causa de la enfermedad. En algunos casos, debe eliminar los ganglios linfáticos, mientras captura un poco de grasa. También puede ser necesario diseccionar una parte del músculo para eliminar la presión sobre los vasos y los nervios de la hendidura.
Ejercicios con síndrome de músculo de la escalera
Los músculos de la escalera se encuentran en las profundidades de las capas de los tejidos de los músculos del cuello, que descienden desde la región inferior hasta la primera y segunda costillas. Cuando se inhala, los músculos levantan las costillas. Su tensión se produce cuando se produce el bloqueo de la primera costilla, que se produce cuando está unido al esternón, o donde está unido a los procesos de la primera vértebra del esternón. También se pueden bloquear las articulaciones vertebrales ubicadas en el sitio de la transición de las vértebras cervicales a las vértebras torácicas. Es esta patogénesis tiene el síndrome del músculo de la escalera.
Para calmar las sensaciones desagradables que acompañan a esta enfermedad, debes realizar algunos ejercicios.
Para estirar los músculos, se sugiere sentarse en una silla, apoyándose sobre su espalda con la espalda, y colocar la palma de su mano, que se encuentra en el lado enfermo, en las costillas superiores debajo de la clavícula.
La cabeza se convierte en un lado sano, y la mano del mismo lado se coloca en la frente en la posición en que las puntas de los dedos tocan el lado superior de la órbita. Agarramos nuestra cabeza y la doblamos hacia el lado sano un poco hacia atrás y hacia un lado. La inclinación es necesaria hasta el momento de la aparición del estado de pretensado. Inhala, mira hacia arriba. La mano en las costillas interferirá con el levantamiento de su parte superior. Exhalando, bajamos los ojos, y de nuevo con la mano que yace en la cabeza, inclinamos ligeramente la cabeza hacia un lado y hacia atrás.
Tal complejo de ejercicios en el síndrome del músculo de la escalera aliviará la presión sobre el complejo neurovascular y debilitará las manifestaciones del dolor.
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Prevención
Si tiene dolor en el cuello, es posible que sea un síndrome de la escalera. Esta condición se desarrolla debido a una fuerte sobrecarga de la escalera delantera, que comienza a apretar las fibras nerviosas cercanas.
Llevar a cabo la prevención de este síndrome, debe centrarse en la formación física terapéutica. Existe una amplia gama de diferentes ejercicios físicos que se realizan en simuladores especialmente diseñados para la rehabilitación.
Las sesiones de educación física terapéutica y recreativa le permiten reducir y relajar los músculos del cuello, alternando de forma inteligente este proceso. Esto le permite crear no solo un efecto positivo en el curso de los síntomas ya existentes del síndrome, sino también prevenir el desarrollo de otros procesos patológicos que son la causa de este síndrome.
Gracias a los simuladores de rehabilitación es posible:
- Señalar para influir en las áreas afectadas;
- Eliminar la sobretensión en los músculos del cuello.
Además, los ejercicios terapéuticos en simuladores, en contraposición con el uso de medicación para el dolor (que son después de todo sólo por un tiempo se elimina el dolor), eliminar la causa misma del síndrome, asegurando de este modo una recuperación completa del paciente.
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Pronóstico
El síndrome de la escalera, como otras enfermedades cervicobraquiales, se revela en forma de síntomas neurológicos, con diferentes causas y patogénesis. Se manifiesta en forma de paresia, vasomotor, muscular-tónico, así como trastornos neurodinámicos, dolor muscular, que puede extenderse a los hombros, las manos y el cuello.
En general, con tal enfermedad, se brinda un pronóstico optimista, pero pueden ocurrir recaídas.