Síndrome de autismo de la primera infancia
Último revisado: 11.04.2020
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Los síntomas clínicos complejos de desarrollo anormal del sistema nervioso en los primeros cinco años de un niño, apareciendo en una serie de trastornos neurocognitivos y afectivos se define en psiquiatría y neurología como el autismo infantil (Síndrome de Kanner) y captura una amplia gama de procesos patológicos en el sistema nervioso central.
Como regla, en los niños con trastornos del espectro autista (PAS o ASD), ya se observan algunos signos de retraso en el desarrollo durante el primer año de vida, y en la mayoría de los casos este síndrome ocurre en los niños.
Epidemiología
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), en 2014, el número de trastornos del espectro autista diagnosticados en niños fue un récord en los últimos 35 años: un niño por cada 70 niños. Es cierto que los expertos no están seguros de que haya más niños autistas: tal vez los médicos simplemente comenzaron a revelar mejor la patología.
Estudios en Asia, Europa y América del Norte han demostrado que la prevalencia del autismo en la primera infancia es del 1% de la población infantil.
[Causas de síndrome de autismo de la primera infancia
La causa puede estar en la mutación cromosómica asociada con el proceso epigenético de inactivación (ruptura) del cromosoma X paterno en los niños. La patología también puede ser el culpable de gen SHANK3 mutación heredada o espontánea que codifica una proteína específica de la densidad postsináptica (PSD), los receptores de conexión de neurotransmisores, canales iónicos, proteínas G sinapsis excitatorias, mientras que también proporciona maduración neuronas de la médula fetales dendríticas en el período perinatal del embarazo.
En general, los científicos tienden a pensar que el autismo, como un trastorno complejo del SNC, ocurre por varias razones, pero los factores genéticos son más del 90%.
Patogenesia
El último medio siglo, los investigadores están tratando de averiguar las causas exactas del síndrome de autismo infantil y sugerir una serie de posibles factores - genéticos, metabólicos y problemas neurológicos y otros. Teoría La causalidad autismo no excluye factores ambientales prenatales, en particular efecto teratogénico en el embrión y metales pesados de escape feto, compuestos fenólicos, los pesticidas, los componentes adoptadas por un embarazadas medicamentos mujer (especialmente en el primer trimestre del embarazo).
Los factores infecciosos incluyen el virus de la rubéola, el virus del herpes genital y el citomegalovirus en la madre (especialmente al principio del embarazo), que activan su respuesta inmune y aumentan significativamente el riesgo de autismo y otros trastornos mentales en el niño. La causa puede ser la prematurez extrema del niño, es decir, el nacimiento hasta las 26-28 semanas de embarazo.
Los estudios han revelado desviaciones en el cerebelo, que se cree que ocurren durante el desarrollo temprano del cerebro en el feto y pueden conducir a la aparición del síndrome de autismo en la primera infancia.
Otra versión de la patogénesis del autismo se basa en la suposición de que los cerebros de los niños con este trastorno en la primera infancia está dañado como resultado del estrés oxidativo, efectos nocivos sobre las células de Purkinje en la corteza cerebelosa después del nacimiento, por lo que el nivel de glutatión total (un antioxidante sustancias intracelulares) que cae, y los niveles de glutatión oxidado aumentan, lo que indica un aumento de la toxicidad en las células.
Pero, en primer lugar, la patogénesis de la RAS está asociado con la predisposición genética, ya que los síntomas de autismo se identifican en el 57% de los hermanos (hermanos y hermanas).
Síntomas de síndrome de autismo de la primera infancia
Aunque el síndrome de autismo infantil temprano es difícil de diagnosticar en el primer año de vida de los niños, ya que se manifiestan en 12-18 meses, los padres pueden notar los primeros signos de patología en un bebé de 6 meses de edad. El estudio, publicado en el Journal of Abnormal Child Psychology, señala que los bebés que más tarde tienen síndrome de autismo en la primera infancia tienen menos probabilidades de sonreír que aquellos que no tienen el síndrome. Por lo tanto, esto puede ser un marcador temprano del riesgo de este trastorno del sistema nervioso central.
Los siguientes síntomas del síndrome de autismo infantil temprano en bebés y niños pequeños se consideran claves:
- el niño parece muy tranquilo e incluso apático y no grita para llamar la atención;
- durante la alimentación no mira a mamá (ausencia de contacto visual);
- el sonido de una voz familiar no reacciona;
- en respuesta a una sonrisa y el tratamiento de los familiares no sonríe y no expresa alegría (a los 6 meses);
- a los brazos, cuando lo toman en sus manos, no reacciona en absoluto;
- No siga los objetos en movimiento (juguetes) o el gesto gesticular de un adulto;
- no se estira para tomar un juguete (a los 7-8 meses);
- no imita los sonidos o las expresiones faciales de los adultos (a los 9 meses);
- No imite gestos y no use gestos para comunicarse (a los 10 meses);
- no reacciona a su nombre (a los 12 meses);
- no balbucea (a 10-12 meses);
- No pronuncies palabras individuales (por 16 meses);
- no dice una frase de dos palabras (en 18-24 meses).
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias del autismo temprano aparecen en los niños mayores en forma de falta de habilidades sociales: estos niños no se comunican y no juegan con otros niños, evitan los juegos grupales y no están interesados en los demás. Tienen expresiones faciales limitadas, comunicación verbal y no verbal y comprensión de los signos, habla extremadamente difícil de dominar y muchos problemas de lenguaje son extremadamente difíciles. Por ejemplo, los niños con autismo pueden repetir palabras mecánicamente en ausencia de un objetivo comunicativo. Además, los signos característicos son una reacción negativa al tacto, un miedo a los sonidos fuertes, movimientos repetitivos del mismo tipo (aplaudir, golpear, mecer el cuerpo, etc.).
Todo esto lleva al hecho de que surgen complicaciones. En primer lugar, se trata de un comportamiento inflexible y la incapacidad de expresar adecuadamente sus emociones: un niño puede comenzar a gritar, llorar o reír sin razón aparente, y en ocasiones se vuelve agresivo. Los niños son difíciles de comunicarse, adaptarse a cualquier cambio, entender los sentimientos de los demás y expresar su propio camino en consecuencia.
Con un síndrome claro de autismo infantil, el niño prácticamente no está interesado en nada, parece desapegado. Sin embargo, los niños con TEA, por regla general, tienen buena memoria, incluso con las deficiencias del pensamiento abstracto.
Diagnostico de síndrome de autismo de la primera infancia
El síndrome del autismo infantil temprano varía ampliamente en términos de intensidad de la manifestación, lo que hace que sea difícil de diagnosticar. Como dicen los médicos, dos niños con este diagnóstico pueden ser muy diferentes en lo que respecta a su comportamiento y habilidades.
El diagnóstico del síndrome de autismo infantil temprano se lleva a cabo por un neurólogo infantil después de una observación suficientemente larga del comportamiento del niño, con el fin de identificar y evaluar objetivamente las características de su interacción social y habilidades de comunicación. Se pueden realizar pruebas en forma de asignaciones de juegos para evaluar el nivel de desarrollo general y el habla, el grado de desarrollo de las habilidades motoras y la velocidad de respuesta.
Los síntomas detectados en un niño específico deben cumplir ciertos criterios y ser comparados con una intensidad de sintomatología claramente definida.
Además, el médico, en el proceso de determinar el diagnóstico, puede involucrar a los padres del niño o cuidadores que lo conocen bien.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo para distinguir el síndrome del autismo infantil temprano de otros trastornos psiquiátricos, como el síndrome de Asperger en niños, el síndrome de Rett, la esquizofrenia y la hipercinesis en niños.
Los expertos enfatizan que el diagnóstico oportuno del síndrome del autismo infantil temprano, junto con una intervención rápida y efectiva, es de suma importancia para lograr el mejor pronóstico para el niño.
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Tratamiento de síndrome de autismo de la primera infancia
Hasta la fecha, el tratamiento del síndrome del autismo infantil temprano es maximizar la capacidad del niño para apoyar su desarrollo y aprendizaje, y para garantizar el funcionamiento del sistema nervioso central al reducir los síntomas de la enfermedad.
La estrategia de terapia cognitivo-conductual de niños de 2 a 8 años se basa en:
- corrección psicológica y pedagógica del comportamiento y la comunicación;
- programas educativos altamente estructurados;
- clases de terapia del habla sobre el desarrollo y la corrección del habla;
- lecciones de juego sobre el aprendizaje de nuevas habilidades;
- música y arteterapia;
- Fisioterapia.
Para obtener un resultado positivo, necesitamos lecciones individuales diarias con el hijo de sus padres y otros miembros de la familia, durante los cuales se inculcan las formas apropiadas de interacción interpersonal y comunicación, así como las habilidades de la vida cotidiana.
Los expertos de Autism Science Foundation creen que ningún medicamento puede salvar al niño de los síntomas principales de este trastorno, pero algunos agentes farmacológicos pueden ayudar a controlarlos. Por ejemplo, los antidepresivos pueden prescribirse con un aumento de la ansiedad, los antipsicóticos a veces se usan para corregir anormalidades conductuales graves. Los medicamentos deben ser prescritos y controlados por un médico con las calificaciones adecuadas.
Con respecto al uso de estos medicamentos en el tratamiento del síndrome de autismo infantil temprano, no hay consenso, ya que este tema está bajo estudio, y la seguridad y eficacia de dichos agentes farmacológicos para niños autistas no ha sido confirmada por ensayos aleatorios. Además, la prescripción de psicofármacos para niños, de acuerdo con las directrices de la OMS, solo es posible si tienen manía, esquizofrenia con alucinaciones y delirio, y también con fuerte agitación psicomotora. Los medicamentos: los neurolépticos pueden dar resultados impredecibles, porque, dado el tamaño del hígado del bebé, su metabolismo cambia y los efectos secundarios se amplifican.
Por lo tanto, Rispolept fármaco neurotrópico (risperidona) en forma de solución se puede asignar a 0,25 mg por día (peso corporal 50 kg) en caso de agresión largo exhibido y convulsiones psicopáticos. Los efectos secundarios de este fármaco se expresan como dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, enuresis, dolor epigástrico, insomnio, temblores, aceleración del ritmo cardíaco, la congestión nasal, aumento de peso corporal, infecciones de las vías respiratorias superiores. Rispolept no debe administrarse en caso de feneteonuria, embarazo y niños menores de 5 años.
Y el antipsicótico aripiprazol es (Arip, Aripipreks) para el tratamiento de los síntomas de la esquizofrenia y los trastornos bipolares, la agresividad, irritabilidad, rabietas y los frecuentes cambios de humor. Este medicamento, FDA y EMEA se les permitió utilizar, "para ayudar a los niños y adolescentes con autismo, cuando otros métodos de tratamiento no funcionan". Entre las contraindicaciones, el aripiprazol solo indicó hipersensibilidad al medicamento. Los efectos secundarios se pueden expresar al aumentar el peso corporal, el efecto sedante, la fatiga, los vómitos, las alteraciones del sueño, los temblores y las convulsiones. La dosis diaria mínima es de 5 mg.
El medicamento nootrópico Pantogam (en forma de jarabe) se prescribe para los síndromes neurolépticos y el subdesarrollo intelectual de los niños 250-500 mg 2-3 veces al día durante 3-4 meses. Entre los efectos secundarios del medicamento aparecen rinitis alérgica, urticaria e inflamación de la conjuntiva.
La dimetilglicina (DMG) es un derivado de glicina-aminoácido necesario para la síntesis de muchas sustancias importantes en el cuerpo, incluidos los aminoácidos, las hormonas y los neurotransmisores. Las contraindicaciones para su uso son la intolerancia individual, el embarazo y la lactancia. La dosis habitual es de 125 mg por día, el curso del tratamiento no es más de 30 días.
Las vitaminas B1, B6, B12 se prescriben para esta patología. También se llevó a cabo fisioterapia (hidroterapia, magnetoterapia, electroforesis); los niños necesitan ejercicio físico en forma de educación física, ver - Ejercicios para niños de 2 años.
Tratamiento alternativo
La medicina oficial no aprueba el tratamiento alternativo para una patología neurológica tan compleja como el síndrome del autismo infantil temprano, especialmente porque la terapia debe ser integral, con corrección del comportamiento y desarrollo de las capacidades mentales del niño.
Y no todos los métodos caseros pueden ser utilizados por un niño. Hay receta bebida que se prepara a partir de agua hervida, zumo de pomelo rosa y el zumo exprimido de una raíz de jengibre fresco, en una proporción de 5: 3: 1. Tomar recomendado para té, postre o una cucharada (dependiendo de la edad del niño). El zumo de pomelo contiene un antioxidante, el licopeno, y raíz de jengibre se recogen todas las vitaminas B, así como tiene un ácido graso omega-y un número de aminoácidos esenciales (triptófano, metionina, etc.). Pero el jengibre no puede ser niños de hasta dos años.
Para calmar al niño, se aconseja administrar a los niños autistas dosis microscópicas de un sedante y mejorar la circulación cerebral de la nuez moscada molida, disolviéndola en una pequeña cantidad de leche. Sin embargo, esta nuez contiene safrol, que es una sustancia psicotrópica, y es mejor que los niños no lo den sin el conocimiento de un médico.
El tratamiento con hierbas a menudo se basa en el uso de hierbas melissa y hierbas de aciano, así como también hojas de ginkgo biloba. El caldo se prepara a partir del cálculo de 5 g de pasto seco (raíces trituradas) por 250 ml de agua, hervida durante 10-15 minutos y en un estado frío, dé 1-2 cucharadas tres veces al día (25-30 minutos antes de las comidas).
Pronóstico
El pronóstico es individual. Si un niño es tratado y desarrollado, puede mejorar su lenguaje y habilidades sociales. Los niños con trastornos del espectro autista tienden a continuar aprendiendo y a compensar los problemas a lo largo de sus vidas, pero la mayoría todavía requieren un cierto nivel de apoyo. En este caso, el síndrome del autismo infantil temprano en la adolescencia puede exacerbar los problemas con el comportamiento.