Síndrome postgastroresección

El síndrome posgastroresección es un término colectivo que incluye una serie de afecciones patológicas del cuerpo que se desarrollan después de la resección gástrica y la vagotomía.

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Síndrome de dumping posgastrectomía

El síndrome de dumping posgastrectomía es el trastorno funcional más común tras la cirugía gástrica. A menudo se asocia con otros trastornos. Las principales causas son: evacuación rápida de masas de alimentos del muñón gástrico, tránsito rápido a través del intestino delgado, disfunción pancreática y glandular, y trastornos vasomotores de la circulación sanguínea.

Caracterizado por debilidad severa, sudoración, dolor de cabeza, mareos, palpitaciones, deseo de acostarse, a menudo dolores cortantes en el abdomen superior o en todo el abdomen, aumento del peristaltismo intestinal con diarrea. La gravedad depende de la gravedad del trastorno. En casos leves, los ataques ocurren 1-2 veces por semana, 10-15 minutos después de comer, generalmente después de ingerir alimentos dulces y lácteos, y duran 10-20 minutos. En casos moderados, los ataques ocurren casi a diario, durando hasta una hora. En casos graves, ocurren después de cada comida, duran hasta dos horas, el paciente pierde peso significativamente, incluso la actividad física ligera es imposible debido a la debilidad constante y a menudo se presentan trastornos neuropsiquiátricos. El diagnóstico se confirma mediante un examen de rayos X del estómago (preferiblemente FGDS). En casos graves, el paciente es enviado a un hospital quirúrgico.

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Síndrome hipoglucémico posgastrectomía

Su desarrollo se basa en fluctuaciones bruscas de la glucemia, con desarrollo de hipoglucemia, que puede llegar hasta el coma hipoglucémico. A menudo se asocia con el síndrome de dumping y se basa en una disfunción del páncreas, especialmente del aparato insular, o en cambios morfológicos en este según el tipo de pancreatodistrofia (generalmente esclerosis).

El ataque comienza 2-3 horas después de comer, acompañado de mareos, debilidad, una sensación intensa de hambre y euforia; los pacientes notan dolor al succionar en el epigastrio, temblores, sudoración y palpitaciones. Son características la disminución de la presión arterial y la bradicardia. Los síntomas remiten rápidamente con la ingesta de pequeñas cantidades de alimentos, especialmente carbohidratos. El diagnóstico se basa en el cuadro clínico y los datos de laboratorio de un análisis de sangre para la glucemia (antes y después de comer).

Síndrome de reflujo (síndrome del asa aductora)

Se desarrolla con mayor frecuencia tras la resección Bilroth II. Se basa en una alteración de la evacuación del contenido del asa aferente, que se proyecta hacia el muñón gástrico, y discinesia del asa eferente. Como resultado, se desarrollan anastomosis, gastritis por reflujo y yeyunostomía, y puede producirse una recaída de la úlcera y disfunción hepática y pancreática.

El cuadro clínico se caracteriza por dolores intensos en el epigastrio y el hipocondrio derecho, con sensación de pesadez que se intensifica tras las comidas. La intensidad del dolor aumenta gradualmente y culmina con vómitos profusos de bilis, a veces con la comida ingerida, lo que proporciona un alivio significativo. Las manifestaciones externas son, en ocasiones, protrusión del asa aferente inflamada en el hipocondrio derecho, lo que produce una asimetría abdominal que desaparece tras el vómito, coloración amarillenta de la esclerótica y pérdida de peso, que puede llegar hasta el agotamiento. Los vómitos pueden presentarse varias veces al día y la excreción diaria de bilis puede alcanzar los 500-700 ml. El diagnóstico se confirma mediante radiografía de estómago y FGDS, además de análisis de laboratorio con bioquímica sanguínea completa y análisis de sales. El paciente debe ser derivado a un hospital quirúrgico para una intervención quirúrgica correctiva.

Síndrome crónico posgastrectomía

Se presenta como una forma dolorosa de pancreatitis crónica. A menudo se combina con el síndrome de reflujo y el síndrome de dumping. El tratamiento es conservador.

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Síndrome metabólico posgastrectomía

Se combina con todos los síndromes anteriores y se expresa en una violación del metabolismo de las proteínas, que se expresa en la pérdida de peso del paciente, el desarrollo de trastornos crónicos de agua y electrolitos, el desarrollo de deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de B12, etc. El tratamiento es conservador.