Síndrome premenstrual - Causas

Existen muchas teorías sobre el origen del síndrome premenstrual:

• disfunción del sistema hipotálamo-hipófisis-suprarrenal;
• hiperprolactinemia;
• cambios en la corteza suprarrenal (aumento de la secreción de androstenediona);
• aumento de los niveles de prostaglandinas;
• disminución del nivel de péptidos opioides endógenos;
• cambios en el metabolismo de las aminas biógenas y/o alteraciones de los ritmos cronobiológicos en el organismo.

Al parecer, en la génesis del síndrome, el factor determinante no es el nivel de hormonas sexuales en el organismo, que puede ser normal, sino sus pronunciadas fluctuaciones durante el ciclo menstrual.

Los estrógenos y la progesterona tienen un efecto significativo en el sistema nervioso central, no solo en los centros que regulan la función reproductiva, sino también en las estructuras límbicas responsables de las emociones y el comportamiento. El efecto de las hormonas sexuales puede ser opuesto. Los estrógenos afectan a los receptores serotoninérgicos, noradrenérgicos y opioides, tienen un efecto excitante y un efecto positivo en el estado de ánimo. La progesterona, o más bien sus metabolitos activos, que afectan a los mecanismos GABAérgicos, tiene un efecto sedante que, en algunas mujeres, puede provocar depresión durante la fase lútea del ciclo.

La patogenia de la enfermedad se basa en alteraciones de los mecanismos neurorreguladores centrales, una especie de vulnerabilidad neurobiológica de las mujeres predispuestas al desarrollo de síntomas del síndrome premenstrual en respuesta a cambios hormonales en el organismo, que pueden verse agravados por la influencia de influencias externas adversas.

El síndrome premenstrual se observa con mayor frecuencia en mujeres en edad reproductiva con un ciclo ovulatorio regular. No se ha encontrado una conexión entre el síndrome premenstrual y la depresión posparto, la intolerancia a los anticonceptivos orales, los abortos espontáneos y la gestosis, pero se ha observado que la enfermedad suele presentarse en mujeres con trabajo intelectual, en familias conflictivas y con abuso de alcohol. En las mujeres urbanas, especialmente en las megalópolis, el síndrome premenstrual se desarrolla con mayor frecuencia que en las rurales, lo que confirma el importante papel del estrés en la génesis de la enfermedad. Además, los factores culturales y sociales también influyen y pueden influir en las reacciones de las mujeres a los cambios biológicos cíclicos en sus cuerpos.

La incidencia del síndrome premenstrual varía actualmente entre el 5% y el 40%, aumenta con la edad y es independiente de factores socioeconómicos, culturales y étnicos. Sin embargo, se observa una incidencia relativamente alta de la enfermedad en países mediterráneos, Oriente Medio, Islandia, Kenia y Nueva Zelanda.

Clasificación

Se distinguen las siguientes formas clínicas del síndrome premenstrual.

• Psicovegetativo.
• Edema.
• Cefálico.
• Crisis.
• Atípico.

El síndrome premenstrual también se divide en etapas.

• Compensada: los síntomas de la enfermedad no progresan con la edad y cesan con la aparición de la menstruación.
• Subcompensado: la gravedad del síndrome premenstrual empeora con la edad, los síntomas desaparecen sólo con el cese de la menstruación.
• Descompensado: Los síntomas del síndrome premenstrual continúan durante varios días después del cese de la menstruación, y los intervalos entre el cese y la aparición de los síntomas disminuyen gradualmente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]