Síndrome premenstrual - Síntomas

Para diagnosticar el síndrome premenstrual, es necesario identificar los síntomas predominantes y establecer que su desarrollo está estrechamente relacionado con la fase lútea del ciclo menstrual. Se han descrito más de 100 síntomas de la enfermedad, pero los más comunes son: distensión abdominal (90%), congestión y dolor a la palpación de las glándulas mamarias (90%), cefaleas (más del 50% de los casos), aumento de la fatiga (80%), irritabilidad, estado de ánimo deprimido e inestable (más del 80% de los casos), aumento del apetito (más del 70% de los casos), olvido y disminución de la atención (más del 50% de los casos), palpitaciones (15%) y mareos (20%).

Cada una de las formas clínicas del síndrome premenstrual se caracteriza por determinados síntomas.

Forma psicovegetativa del síndrome premenstrual: aumento de la irritabilidad, depresión, llanto, susceptibilidad, agresividad, entumecimiento de las manos, somnolencia, olvidos, mayor sensibilidad a sonidos y olores. Se observa que si la depresión predomina en mujeres con síndrome premenstrual en edad reproductiva, la agresividad predomina en la adolescencia.

Síndrome premenstrual edematoso: hinchazón de la cara, las espinillas y los dedos, distensión abdominal, picazón, aumento de peso de 4 a 8 kg, congestión y dolor en las glándulas mamarias, aumento de la talla de calzado, edema local (p. ej., hinchazón de la pared abdominal anterior, pies y rodillas). La mayoría de las pacientes con síndrome premenstrual experimentan una retención de líquidos de hasta 500-700 ml en la segunda fase del ciclo menstrual, y en el 20 % de las pacientes, a pesar de la hinchazón facial, la distensión abdominal y otros signos, la diuresis se mantiene positiva.

Forma cefálica del síndrome premenstrual

• Las cefaleas de tipo migrañoso son dolores paroxísticos de carácter pulsátil, localizados principalmente en la mitad de la cabeza, en las regiones frontal y temporal, que recurren periódicamente y se acompañan de náuseas, vómitos, fotofobia y fobia a los ruidos.
• Las cefaleas tensionales son cefaleas difusas de naturaleza opresiva, que a veces crean la sensación de un "casco" o "aro" sobre la cabeza. El dolor suele ser bilateral y dura varios días.
• Los dolores de cabeza vasculares son dolores de cabeza paroxísticos, pulsátiles, estallidos y difusos o dolores en la parte posterior de la cabeza, acompañados de enrojecimiento o hinchazón de la cara, a menudo combinados con aumento de la presión arterial.
• Formas combinadas de cefaleas (migraña, cefaleas vasculares y tensionales).

Forma de crisis (síndrome de ataque de pánico): Las crisis de pánico comienzan con aumento de la presión arterial, sensación de presión detrás del esternón, escalofríos y miedo, y se acompañan de frío y entumecimiento en las extremidades, palpitaciones y un electrocardiograma sin cambios. A menudo, estas crisis terminan con micción profusa. En algunas mujeres, incluso un ligero aumento de la presión sistólica (de 10 a 20 mmHg con respecto a las cifras iniciales) puede provocar una crisis. Las crisis de pánico suelen ocurrir por la tarde o por la noche y pueden comenzar en el contexto de una enfermedad infecciosa, fatiga o estrés.

Formas atípicas del síndrome premenstrual.

• La forma hipertérmica se caracteriza por un aumento cíclico de la temperatura corporal a 37,2–38 °C en la fase lútea del ciclo y una disminución con el inicio de la menstruación; los cambios en los parámetros sanguíneos característicos de las enfermedades inflamatorias están ausentes.
• La forma oftalmopléjica de la migraña se caracteriza por hemiparesia cíclica en la fase lútea del ciclo, cierre unilateral del ojo.
• La forma hipersomnica se caracteriza por somnolencia cíclica en la fase lútea del ciclo.
• Reacciones alérgicas cíclicas hasta el edema de Quincke:
  • gingivitis ulcerosa y estomatitis;
  • asma bronquial cíclica;
  • vómitos cíclicos incontrolables;
  • iridociclitis cíclica;
  • La migraña menstrual se caracteriza por ataques de migraña que ocurren únicamente durante la menstruación. Generalmente, se observa mejoría con el inicio del embarazo o con la prevención de la menstruación mediante agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina. Según la gravedad de las manifestaciones clínicas, se distinguen entre grados leves y graves de la enfermedad.

En los casos leves, de 3 a 4 de los síntomas enumerados anteriormente aparecen entre 2 y 10 días antes del inicio de la menstruación, y solo 1 o 2 de ellos son significativamente pronunciados.

En casos graves, 3 a 14 días antes de la menstruación, comienzan a molestar al mismo tiempo de 5 a 12 de los síntomas anteriores, de los cuales 2 a 5 se manifiestan de forma aguda.

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