Síndrome premenstrual: diagnóstico

Los principales criterios de diagnóstico para el síndrome premenstrual

• La apariencia de los síntomas depende del ciclo menstrual. Se producen durante la última semana de la fase lútea, y se rompen o se vuelven menos pronunciados después del inicio de la menstruación (necesaria para confirmar el empeoramiento de la gravedad de los síntomas durante los 5 días antes de la menstruación es de aproximadamente 30% en comparación con los 5 días después de la menstruación).
• La presencia de al menos 5 de los siguientes síntomas con la inclusión obligatoria de uno de los primeros 4:
  • labilidad emocional (tristeza repentina, llanto, irritabilidad o malignidad);
  • malignidad severa e irritabilidad constante;
  • ansiedad severa o una sensación de tensión;
  • estado de ánimo bruscamente reducido, sentimiento de desesperanza;
  • disminución del interés en las actividades ordinarias;
  • fatiga fácil o una disminución significativa en la eficiencia;
  • incapacidad para concentrarse;
  • un marcado cambio en el apetito;
  • somnolencia o insomnio patológicos;
  • síntomas somáticos, característicos de una forma clínica particular del síndrome premenstrual.

El diagnóstico del síndrome premenstrual implica el registro de síntomas de naturaleza necesariamente cíclica, que se recomienda anotar en un diario especial con un reflejo diario de los signos de la enfermedad en 2-3 ciclos. También es importante recopilar cuidadosamente la anamnesis, especialmente asociada con la naturaleza de los cambios de humor y las tensiones de la vida, los datos de un examen físico y psiquiátrico y el diagnóstico diferencial.

Laboratorio e investigación instrumental

Los métodos de investigación instrumental de laboratorio dependen de la forma del síndrome premenstrual.

• Forma psico-vegetativa.
  • Radiografía del cráneo.
  • Echoencefalografía.
• Forma edematosa
  • Determinación de diuresis y la cantidad de líquido consumido dentro de 3-4 días en ambas fases del ciclo.
  • Mamografía en la primera fase del ciclo menstrual (antes del octavo día) con dolor e hinchazón de las glándulas mamarias.
  • Evaluación de la función excretora de los riñones (determinación de la concentración de urea, creatinina en la sangre).
• Forma cefálica
  • Echoencefalografía, reoencefalografía.
  • Evaluación del estado del fondo de ojo y campos de visión periféricos.
  • Radiografía del cráneo y columna cervical.
  • MRI del cerebro (según indicaciones).
  • Determinación de la concentración de prolactina en la sangre en ambas fases del ciclo.
• Forma de crisis
  • La medición de la diuresis y la cantidad de líquido bebido.
  • Medida de la presión arterial
  • Determinación de prolactina en la sangre en ambas fases del ciclo;
  • Echoencefalografía, reoencefalografía.
  • Evaluación del estado del fondo de ojo, campos de visión.
  • MRI del cerebro.
  • A los efectos del diagnóstico diferencial con feocromocitoma, se determina el contenido de catecolaminas en la sangre o la orina, se realiza ecografía o resonancia magnética de la glándula suprarrenal.

Diagnóstico diferencial del síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual se diferencia de las enfermedades crónicas, cuyo curso empeora en la segunda fase del ciclo menstrual.

• Enfermedades mentales (psicosis maníaco-depresiva, esquizofrenia, depresión endógena).
• Enfermedad renal crónica
• Migraña.
• Tumores del cerebro
• Arachnoiditis.
• Adenoma secretor de prolactina de la glándula pituitaria.
• Forma Cryous de enfermedad hipertensiva.
• Feohromocytoma.
• Enfermedades de la glándula tiroides.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas

Con las enfermedades descritas anteriormente, la designación de terapia dirigida a reducir los síntomas del síndrome premenstrual no conduce a una mejoría significativa en la condición. En estos casos, se necesita una consulta de especialistas, que prescribirá el tratamiento de la enfermedad subyacente.

• La consulta de un neuropatólogo está indicada para las sospechas de síndrome premenstrual psicovegetativo, cefalágico y de crisis.
• Si sospecha una forma psicovegetativa, consulte a un psiquiatra.
• La consulta del terapeuta es necesaria si sospecha de un síndrome premenstrual.
• Si sospecha una forma cefálica, consulte a un oftalmólogo.

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