Síndrome premenstrual - Diagnóstico

Principales criterios diagnósticos del síndrome premenstrual

• La aparición de los síntomas depende del ciclo menstrual. Se desarrollan durante la última semana de la fase lútea y cesan o se atenúan tras el inicio de la menstruación (es necesario confirmar un empeoramiento de la gravedad de los síntomas durante los 5 días previos a la menstruación de aproximadamente un 30 % en comparación con los 5 días posteriores).
• La presencia de al menos 5 de los siguientes síntomas, incluido necesariamente uno de los 4 primeros:
  • labilidad emocional (tristeza repentina, llanto, irritabilidad o ira);
  • ira y irritabilidad constantes y pronunciadas;
  • ansiedad marcada o sensación de tensión;
  • estado de ánimo muy deprimido, sensación de desesperanza;
  • disminución del interés en las actividades normales;
  • fatiga fácil o disminución significativa del rendimiento;
  • incapacidad para concentrarse;
  • cambio notable en el apetito;
  • somnolencia patológica o insomnio;
  • síntomas somáticos característicos de una determinada forma clínica del síndrome premenstrual.

El diagnóstico del síndrome premenstrual incluye el registro de síntomas de naturaleza cíclica, que se recomienda anotar en un diario especial con un registro diario de los signos de la enfermedad durante 2-3 ciclos. También es importante realizar una anamnesis exhaustiva, especialmente en relación con la naturaleza de los cambios de humor y el estrés vital, los datos de una exploración física y psiquiátrica, y el diagnóstico diferencial.

Estudios de laboratorio e instrumentales

Los métodos de investigación instrumental y de laboratorio dependen de la forma del síndrome premenstrual.

• Forma psicovegetativa.
  • Radiografía del cráneo.
  • Ecoencefalografía.
• Forma edematosa.
  • Determinación de la diuresis y la cantidad de líquido ingerido durante 3-4 días en ambas fases del ciclo.
  • Mamografía en la 1ª fase del ciclo menstrual (hasta el 8º día) en caso de dolor e ingurgitación de las glándulas mamarias.
  • Evaluación de la función excretora renal (determinación de la concentración de urea y creatinina en sangre).
• Forma cefálica.
  • Ecoencefalografía, reoencefalografía.
  • Evaluación del estado del fondo de ojo y de los campos visuales periféricos.
  • Radiografía de cráneo y columna cervical.
  • Resonancia magnética del cerebro (según se indique).
  • Determinación de la concentración de prolactina en sangre en ambas fases del ciclo.
• Forma de crisis.
  • Medición de la diuresis y la cantidad de líquido ingerido.
  • Medición de la presión arterial.
  • Determinación del contenido de prolactina en sangre en ambas fases del ciclo;
  • Ecoencefalografía, reoencefalografía.
  • Evaluación del estado del fondo de ojo y de los campos visuales.
  • Resonancia magnética del cerebro.
  • Para el diagnóstico diferencial con el feocromocitoma, se determina el contenido de catecolaminas en la sangre o la orina y se realiza una ecografía o una resonancia magnética de las glándulas suprarrenales.

Diagnóstico diferencial del síndrome premenstrual

El síndrome premenstrual se diferencia de las enfermedades crónicas, cuyo curso empeora en la 2ª fase del ciclo menstrual.

• Enfermedades mentales (psicosis maníaco-depresiva, esquizofrenia, depresión endógena).
• Enfermedad renal crónica.
• Migraña.
• Tumores cerebrales.
• Aracnoiditis.
• Adenoma hipofisario secretor de prolactina.
• Forma de crisis de hipertensión.
• Feocromocitoma.
• Enfermedades de la tiroides.

Indicaciones de consulta con otros especialistas

En las enfermedades descritas anteriormente, la terapia dirigida a reducir la gravedad de los síntomas del síndrome premenstrual no produce una mejoría significativa. En estos casos, es necesaria una consulta con especialistas, quienes prescribirán el tratamiento para la enfermedad subyacente.

• Está indicada la consulta con un neurólogo si se sospechan formas psicovegetativas, cefalágicas y de crisis del síndrome premenstrual.
• Si se sospecha una forma psicovegetativa se realiza una consulta con un psiquiatra.
• Es necesaria una consulta con un terapeuta si sospecha una forma de crisis del síndrome premenstrual.
• Si se sospecha una forma cefalágica se prescribe una consulta al oftalmólogo.

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