Síndrome psico-orgánico

Algunos síntomas y patologías que provocan trastornos orgánicos en el cerebro suelen agruparse en un solo término: síndrome psicoorgánico. Este síndrome se caracteriza por una tríada de signos: deterioro de las capacidades intelectuales, debilitamiento de la memoria e inestabilidad emocional (labilidad). Además de estos síntomas característicos, pueden aparecer otros, dependiendo de la zona de la lesión cerebral.

El síndrome se manifiesta con mayor frecuencia en personas mayores, pero también puede manifestarse en jóvenes e incluso en la infancia.

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Causas síndrome psico-orgánico

Entre las causas del síndrome psicoorgánico cabe destacar especialmente las siguientes:

• enfermedades cerebrovasculares;
• Enfermedades del SNC;
• lesiones en la cabeza;
• trastornos metabólicos, especialmente los crónicos;
• niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxemia);
• envenenamiento, incluido el envenenamiento crónico (por ejemplo, intoxicación alcohólica crónica);
• enfermedades infecciosas;
• Procesos inflamatorios y tumorales del cerebro.

La patogenia del síndrome psicoorgánico, como trastorno mental, suele constar de una serie de factores:

• impacto directo de las sustancias tóxicas y sus productos de descomposición sobre las células nerviosas;
• una deficiencia en el cuerpo de ciertas sustancias sin las cuales es imposible el curso normal de los procesos en el sistema nervioso;
• trastorno del metabolismo del nitrógeno en el organismo;
• mal funcionamiento del sistema antioxidante;
• desactivación de acetilcolina y monoaminas;
• Fallo de los sistemas GABAérgicos.

El síndrome psicoorgánico persistente se observa en personas que abusan del alcohol durante un tiempo prolongado. La intoxicación crónica y la falta de vitaminas del complejo B provocan disfunciones del ciclo de Krebs, deterioro de la absorción de glucosa y acumulación de glutamato en las neuronas. Estos cambios metabólicos, a su vez, provocan trastornos del sueño, convulsiones y trastornos psicóticos.

Con el tiempo, los mecanismos de los neurotransmisores se agotan y se produce un deterioro cognitivo persistente.

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Síntomas síndrome psico-orgánico

Como ya hemos descrito anteriormente, los primeros signos del síndrome psicoorgánico se definen por tres manifestaciones características:

• deterioro en la percepción de nueva información, pérdida de la capacidad de recordar;
• deterioro del juicio mental y la percepción;
• labilidad emocional, cambios de humor irrazonables.

En ocasiones, los síntomas mencionados se complementan con depresiones frecuentes y prolongadas, alucinaciones y estados delirantes periódicos. Pueden observarse períodos de convulsiones epilépticas y psicosis.

Según la etapa del síndrome psicoorgánico, se distingue entre daño leve, moderado y grave al sistema nervioso. La etapa más grave puede provocar demencia orgánica, que se caracteriza, además de problemas de memoria y estado de ánimo, por un enturbiamiento prolongado de la conciencia en forma de aturdimiento.

Las últimas fases de la enfermedad se consideran especialmente graves: se produce una supresión o disfunción de las células nerviosas de la corteza cerebral y se altera el flujo de líquido cefalorraquídeo y el flujo sanguíneo en determinadas zonas del cerebro.

Síndrome psicoorgánico después de un accidente cerebrovascular

Las manifestaciones del síndrome psicoorgánico post-ictus siempre se presentan de forma aguda, inmediatamente después del daño cerebral. Se descarta un aumento gradual de los síntomas.

• La autocrítica disminuye, la evaluación de los demás empeora. El tacto desaparece, los intereses y la comunicación se limitan, los pensamientos se vuelven unilaterales. El habla se vuelve pobre, banal, a veces abstracta.
• La memorización de hechos y acontecimientos actuales se deteriora.
• El estado de ánimo del paciente suele ser bajo o indiferente. Suele cambiar, a veces de forma abrupta y repentina. Se observa llanto, susceptibilidad y depresión, seguidos de euforia y apatía, acompañados de ciertas expresiones faciales.

Síndrome psicoorgánico en niños

En la primera infancia, el síndrome psicoorgánico se manifiesta con los siguientes síntomas:

• excitabilidad excesiva del sistema nervioso;
• regurgitación frecuente, vómitos;
• diarrea, estreñimiento;
• reacciones alérgicas a productos considerados hipoalergénicos;
• trastorno del ciclo sueño-vigilia;
• poco apetito;
• sensibilidad excesiva a los sonidos, efectos de luz, etc.;
• ansiedad externa;
• caprichos frecuentes, cambios de humor.

A partir de los 5 años aproximadamente, un niño con síndrome psicoorgánico comienza a experimentar predominantemente trastornos de la actividad motora y emocionales. Se deben observar los siguientes signos:

• estados afectivos sin motivo alguno;
• una reacción aguda a cualquier irritante ambiental;
• mantener la distancia al comunicarse con otros, e incluso con miembros de la familia;
• trastorno obsesivo compulsivo;
• concentración deteriorada;
• desarrollo insuficiente de las habilidades motoras.

Con la edad, a medida que el niño crece, las manifestaciones vegetativas del síndrome se van sustituyendo gradualmente por otros síntomas. En particular, se observa una falta de autocrítica y una irritabilidad excesiva hacia los demás.

Formas

• La variante asténica se caracteriza por cambios pronunciados en los procesos intelectuales y de memoria. El primer signo es la incontinencia emocional, difícil de pasar por alto. Debido a la inestabilidad emocional, al paciente le resulta difícil desenvolverse en situaciones, y se encuentra constantemente agitado y ansioso. Esta afección puede causar dolores de cabeza e incluso trastornos de la orientación.

Los pacientes con manifestaciones asténicas del síndrome psicoorgánico reaccionan inadecuadamente a destellos de luz, parpadeos y fluctuaciones en las imágenes visuales: todo esto provoca náuseas, cefaleas y una sensación general de malestar mental. Se observan sensaciones similares si el paciente entra en una habitación sofocante, y especialmente cerrada, con mucha gente. Por lo tanto, los pacientes con síndrome psicoorgánico asténico suelen ser insociables y prefieren pasar tiempo solos.

• La variante explosiva se acompaña de una clara disminución de la inteligencia. El paciente tiene dificultad para realizar cualquier trabajo o actividad, le cuesta desviar su atención, por lo que se vuelve irascible, irritable y retraído. Se observan ataques de comportamiento agresivo injustificado, lo que dificulta significativamente su integración social.
• El síndrome psicoorgánico moderado se manifiesta en la dificultad del paciente para realizar actividades mentales. Sin embargo, incluso esta incompetencia se define como la etapa inicial de la demencia. El paciente experimenta cambios bruscos e irrazonables de humor, principalmente eufóricos. No obstante, también pueden observarse períodos de ira, alternados con excesiva sensibilidad y llanto. Esta evolución del síndrome psicoorgánico también se denomina eufórica.
• El síndrome psicoorgánico pronunciado se caracteriza por la absoluta ausencia de motivación del paciente para la actividad motora, mental, del habla y de otros tipos. El paciente suele mostrarse apático, evita la comunicación, le cuesta cambiar de tema de conversación y mostrar interés en cualquier cosa. Además, no se descarta la presencia de inquietud y desconfianza, ni un deterioro creciente de las capacidades mentales.

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Complicaciones y consecuencias

A medida que el síndrome psicoorgánico progresa, aumenta la incomprensión de su entorno y se pierde la capacidad de adaptarse con normalidad a la sociedad. Sus allegados no siempre comprenden ni apoyan al paciente, y en ocasiones ceden ante su actitud poco halagadora.

La demencia progresiva a veces lleva a la pérdida de la capacidad de cuidar de sí misma. A esto se suman trastornos neurológicos, llegando incluso al estado comatoso.

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Diagnostico síndrome psico-orgánico

El complejo de medidas diagnósticas del síndrome psicoorgánico consta de los siguientes tipos de investigación:

• Exploración del paciente, interrogatorio, valoración de quejas, tanto del paciente como de su entorno.
• Pruebas: análisis general de sangre y orina, determinación de ALT y AST, bilirrubina sanguínea.
• Diagnóstico instrumental: tomografía computarizada del cerebro, radiografía del cráneo, dopplerografía, electroencefalografía.

Además se prescribe una consulta con un neurólogo y un terapeuta.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial se realiza con mayor frecuencia con la esquizofrenia.

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Tratamiento síndrome psico-orgánico

El tratamiento se prescribe teniendo en cuenta el factor provocador: por ejemplo, si la causa de los trastornos psicoorgánicos fue la intoxicación alcohólica, se lleva a cabo una terapia de desintoxicación y, en caso de un síndrome causado por un accidente cerebrovascular, se lleva a cabo la rehabilitación del paciente después del accidente cerebrovascular.

Medicamentos que pueden utilizarse en el régimen de tratamiento del síndrome psicoorgánico:

• medicamentos nootrópicos (piracetam, fenotropil, piritinol, meclofenoxato, semax, cerebrolisina);
• neurotróficos, correctores de trastornos circulatorios cerebrales (nicergolina, vincamina, xantinol, vinpocetina);
• cerebroprotectores, neuroprotectores (cortexina, citicolina, glicina, emoxipina, gliatilina);
• vitaminas (vitamina E – tocoferol, vitamina C – ácido ascórbico, vitaminas B, ácido nicotínico).

Fenotropil
Posología y forma de administración	La dosis promedio es de 150 mg dos veces al día. La duración del tratamiento es de 14 días a 3 meses.
Efectos secundarios	Trastornos del sueño, dolores de cabeza, alergias, presión arterial alta.
Instrucciones especiales	El medicamento no es adecuado para el tratamiento de niños.

Semax
Posología y forma de administración	La dosis diaria del fármaco es de 800 a 8000 mcg. Se prescribe de forma estrictamente individualizada.
Efectos secundarios	Prurito y ardor de la mucosa nasal.
Instrucciones especiales	No utilizar para tratar a niños menores de 7 años.

Vincamina
Posología y forma de administración	La dosis estándar es de 10 a 40 mg tres veces al día durante un mes.
Efectos secundarios	Disminución de la presión arterial, reacciones alérgicas.
Instrucciones especiales	El medicamento no debe utilizarse mediante inyección intravenosa directa.

Xantinol
Posología y forma de administración	Para el síndrome psicoorgánico, tomar 150 a 600 mg por vía oral tres veces al día después de las comidas.
Efectos secundarios	Disminución de la presión arterial, hiperemia y sensación de calor en el cuerpo, dispepsia, mareos, sensación de debilidad.
Instrucciones especiales	No se prescribe a pacientes con insuficiencia renal.

Cortexina
Posología y forma de administración	Se utiliza en forma de inyecciones intramusculares, 10 mg diarios durante 10 días.
Efectos secundarios	Alergia, enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la inyección.
Instrucciones especiales	El medicamento es adecuado para el tratamiento pediátrico. La dosis de Cortexin la determina el médico individualmente.

Glicina
Posología y forma de administración	Tomar debajo de la lengua hasta su completa disolución, 100 mg hasta 3 veces al día durante 2-4 semanas.
Efectos secundarios	En casos raros, es posible que se produzcan alergias.
Instrucciones especiales	El medicamento es especialmente eficaz en el tratamiento de trastornos cerebrales asociados con traumatismos craneoencefálicos, accidentes cerebrovasculares e intoxicación alcohólica.

Ácido nicotínico
Posología y forma de administración	Tomar 10 mg hasta 2 veces al día durante 2 semanas.
Efectos secundarios	Enrojecimiento de la parte superior del cuerpo, sensación de calor, dolor de cabeza, reacciones alérgicas.
Instrucciones especiales	No debe utilizarse en casos de hepatitis o cirrosis hepática.

Fisioterapia

El tratamiento fisioterapéutico para el síndrome psicoorgánico permite cambios positivos en la función del sistema nervioso central, fortaleciendo el sistema inmunitario y activando los procesos de adaptación del organismo. Si no existen contraindicaciones para la fisioterapia (procesos tumorales, enfermedades hematopoyéticas, hemorragias, tuberculosis, descompensación de la función cardíaca o respiratoria, fiebre, infecciones agudas), se pueden utilizar diversos procedimientos para fortalecer los vasos sanguíneos, mejorar el riego sanguíneo cerebral y eliminar algunos síntomas patológicos de la enfermedad.

A los pacientes en condiciones adecuadas se les prescribe electroforesis con vasodilatadores, baños relajantes con agujas de pino y agua de mar y magnetoterapia.

Si el objetivo de la fisioterapia es reducir el tono muscular (por ejemplo, durante calambres o movimientos obsesivos), entonces las aplicaciones de parafina u ozoquerita, la acupuntura y la terapia manual pueden ayudar.

En presencia de dolor, la diadinámica (corrientes de pulso), los ultrasonidos y la estimulación térmica tienen un buen efecto.

En caso de disfunción de las extremidades, se utilizan procedimientos de masaje y estimulación eléctrica.

Si el síndrome psicoorgánico es consecuencia de un accidente cerebrovascular agudo (ictus), la fisioterapia se prescribe solo un mes después del período agudo.

Tratamiento con homeopatía

La homeopatía ofrece el uso de remedios complejos que han demostrado su eficacia en el ámbito de la recuperación del organismo después de una isquemia cerebral, efectos tóxicos en el cerebro y otras lesiones orgánicas del sistema nervioso.

En caso de síndrome psicoorgánico, se recomienda utilizar remedios homeopáticos probados de la marca Heel:

• La ubiquinona compuesta es una inyección herbal desintoxicante, antioxidante, inmunoestimulante, antiinflamatoria y metabólica. Aplique una inyección una o dos veces por semana. El medicamento prácticamente no tiene efectos secundarios; solo en raras ocasiones se presenta dolor en la zona de la inyección.
• La coenzima compositum es un remedio homeopático que normaliza los procesos metabólicos en los tejidos, incluido el tejido cerebral. Se prescribe una ampolla de 1 a 3 veces por semana durante 14 a 60 días. Efectos secundarios: alergia.
• Cerebrum compositum es un remedio homeopático complejo para el tratamiento de enfermedades del sistema nervioso de etiología funcional y orgánica. El fármaco se administra mediante inyecciones intramusculares de 1 a 3 veces por semana. La duración del tratamiento es de hasta un mes y medio. Los efectos secundarios son poco frecuentes y pueden manifestarse como enrojecimiento y dolor en el lugar de la inyección.
• Vertigoheel es un remedio homeopático con efecto psicotónico, vasodilatador y oligodinámico. Se administra por inyección (1 ampolla hasta 3 veces por semana) o como solución oral (10 gotas 2-3 veces al día, media hora antes de las comidas). No se observaron efectos secundarios.
• Nervohel es un preparado homeopático con una composición combinada de plantas y animales. Tiene un efecto antidepresivo, sedante y anticonvulsivo. Tome una tableta sublingual tres veces al día. En muy raras ocasiones, puede presentarse alergia al medicamento.

Con la ayuda de la homeopatía, a menudo es posible abordar dos factores importantes presentes en el síndrome psicoorgánico: la isquemia y la hipoxia. Como resultado, es posible lograr un período de remisión y una mejora en la calidad de vida del paciente.

Remedios populares

La medicina tradicional no sustituye la farmacoterapia convencional, sino que la complementa eficazmente. Si bien el tratamiento a base de hierbas es un proceso largo, a veces la paciencia y el consumo regular de remedios herbales realmente hacen maravillas.

• Se recomienda beber jugo de zanahoria fresco a diario o comer zanahorias. Esto ayuda a fortalecer las paredes vasculares, previene espasmos y es una buena prevención de la isquemia.
• La infusión de menta piperita, combinada con manzanilla y valeriana, ayuda a normalizar el sistema nervioso y a eliminar la irritabilidad y la depresión. Se suele preparar una infusión de 1 cucharada de la mezcla de hierbas en 0,5 l de agua hirviendo. Tomar de 200 a 250 ml hasta 4 veces al día.
• Una infusión de bayas de espino también ayudará a restablecer el riego sanguíneo a las estructuras cerebrales. Para preparar el medicamento, vierta 200 g de bayas secas en ½ litro de agua hirviendo (preferiblemente en un termo). Tome la infusión a lo largo del día a grandes sorbos.
• Una receta sencilla y eficaz para mejorar la circulación cerebral es el té de viburnum y bayas de espino amarillo. Las proporciones son arbitrarias, ya que los ingredientes se añaden al gusto. También se puede añadir miel o mermelada de bayas.

El tratamiento a base de hierbas se lleva a cabo eficazmente utilizando mezclas de hierbas, cuyos componentes potencian mutuamente el efecto terapéutico:

• Prepare 3 cucharadas de una mezcla a partes iguales de tomillo, menta y agripalma en 0,5 l de agua hirviendo. Después de unas horas, filtre la infusión y beba 100-150 ml dos veces al día después del desayuno y la cena.
• Prepare una mezcla de hojas secas de abedul y la hierba stachys silvestre, déjela reposar durante 3 horas. Tome 1 cucharada dos veces al día después de las comidas. La duración de la ingestión es de 2 semanas.
• Prepare una mezcla a partes iguales de melisa, orégano, semillas de zanahoria silvestre, lirio de los valles y flores de espino. Infusione 2 cucharadas de la mezcla en 0,5 l de agua hirviendo, deje reposar tapado durante 4 horas, fíltrela y bébala a lo largo del día.

Una mezcla de bayas secas de espino blanco y melisa ayuda con los cambios de humor. Los ingredientes se dejan reposar en un termo durante la noche y se toman al menos cinco veces al día.

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Prevención

La prevención de la progresión del síndrome psicoorgánico se lleva a cabo ante los primeros signos de la patología. Se prescriben tratamientos de mantenimiento, que se administran al paciente varias veces al año, tanto en el hospital como en casa. Se presta especial atención al uso de nootrópicos y a la terapia vitamínica.

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Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de su causa inicial. En la gran mayoría de los casos, el paciente pierde contacto con la sociedad, pierde la capacidad de autocuidado y se vuelve completamente dependiente de sus seres queridos.

El examen médico a menudo establece una pérdida permanente de la capacidad para trabajar, la incapacidad de realizar actividades físicas e intelectuales.

Lamentablemente, no existen datos sobre la cura de los pacientes diagnosticados con síndrome psicoorgánico. Sin embargo, la ciencia y la industria farmacéutica buscan constantemente nuevas formas y métodos para combatir las enfermedades, por lo que solo podemos esperar que pronto se encuentre un medicamento para el tratamiento específico de esta enfermedad.