Síntomas de la escherichiosis

Los síntomas de la escherichiosis dependen del tipo de patógeno, la edad del paciente y el estado inmunológico.

Clasificación clínica de las infecciones por Escherichia coli

• Según los signos etiológicos:
  • enterotoxigénico;
  • enteroinvasivo;
  • enteropatógeno;
  • enterohemorrágico;
  • enteroadhesivo.
• Por forma de enfermedad:
  • gastroentérico;
  • enterocolítico;
  • gastroenterocolítico;
  • generalizada (coli-sepsis, meningitis, pielonefritis, colecistitis).
• Por severidad del curso:
  • pulmón;
  • gravedad moderada;
  • pesado.

En el caso de la escherichiosis causada por cepas enterotoxigénicas, el período de incubación es de 16 a 72 horas, se caracteriza por un curso similar al cólera de la enfermedad, que se presenta con daño al intestino delgado sin síndrome de intoxicación pronunciado ("diarrea del viajero").

La escherichiosis comienza de forma aguda; los pacientes presentan debilidad y mareos. La temperatura corporal es normal o subfebril. Los síntomas típicos de la escherichiosis son: náuseas, vómitos repetidos y dolor abdominal difuso tipo cólico. Las deposiciones son frecuentes (hasta 10-15 veces al día), líquidas, abundantes y acuosas, a menudo con un sabor a caldo de arroz. El abdomen se presenta distendido, con borborigmos y un ligero dolor difuso a la palpación. La gravedad del curso depende del grado de deshidratación. Es posible una forma fulminante de la enfermedad con rápida evolución de la exicosis. La duración de la enfermedad es de 5 a 10 días.

La Escherichia coli enteroinvasiva causa una enfermedad similar a la disentería que cursa con síntomas de intoxicación general y afecta predominantemente al intestino grueso. El período de incubación es de 6 a 48 horas. El inicio es agudo, con aumento de la temperatura corporal a 38-39 °C, escalofríos, debilidad, cefalea, dolor muscular y pérdida de apetito. En algunos pacientes, la temperatura corporal es normal o subfebril. Después de unas horas, se presentan los siguientes síntomas de Escherichia coli: dolor tipo cólico, principalmente en la parte baja del abdomen, falsas ganas de defecar, tenesmo, heces blandas, generalmente de naturaleza fecal, hasta 10 o más veces al día con una mezcla de moco y sangre. En casos más graves de la enfermedad, las heces se presentan en forma de "esputo rectal". El colon sigmoide es espasmódico, compacto y doloroso. La rectosigmoidoscopia revela proctosigmoiditis catarral, con menos frecuencia catarral-hemorrágica o catarral-erosiva. La enfermedad tiene un curso benigno.

La fiebre dura de 1 a 2 días, rara vez de 3 a 4, y la enfermedad, de 5 a 7 días. Después de 1 a 2 días, las heces se normalizan. El espasmo y el dolor en el colon persisten de 5 a 7 días. La mucosa del colon se recupera entre el séptimo y el décimo día de la enfermedad.

En niños, la escherichiosis enteropatógena causada por E. coli clase 1 se presenta en forma de enteritis y enterocolitis de diversa gravedad, y en recién nacidos y prematuros, en forma séptica. La forma intestinal observada en niños se caracteriza por un inicio agudo de la enfermedad, fiebre de 38-39 °C, debilidad, vómitos, diarrea acuosa y heces amarillas o anaranjadas. La toxicosis y la exicosis se desarrollan rápidamente y el peso corporal disminuye. La forma séptica de la enfermedad presenta síntomas pronunciados de escherichiosis e intoxicación (aumento de la temperatura corporal, anorexia, regurgitación, vómitos). Se presentan múltiples focos purulentos.

La escherichiosis enteropatógena causada por E. coli clase 2 se ha registrado en adultos y niños. El período de incubación es de 1 a 5 días. La enfermedad se caracteriza por un inicio agudo (temperatura corporal de 38-38,5 °C, escalofríos, vómitos poco frecuentes, dolor abdominal, deposiciones líquidas sin impurezas patológicas, hasta 5-8 veces al día) y una evolución benigna. Algunos pacientes experimentan hipotensión y taquicardia.

En caso de escherichiosis causada por cepas enterohemorrágicas, la enfermedad se manifiesta como un síndrome de intoxicación general y daño al colon proximal. El período de incubación es de 1 a 7 días. Los síntomas de escherichiosis comienzan de forma aguda: dolor abdominal, náuseas y vómitos. La temperatura corporal es subfebril o normal, las deposiciones son blandas, hasta 4-5 veces al día, sin sangre. El estado de los pacientes empeora entre el segundo y cuarto día de la enfermedad, cuando las deposiciones se vuelven más frecuentes, aparecen sangre y tenesmo. El examen endoscópico revela colitis catarral-hemorrágica o fibrinosa-ulcerosa. Se observan cambios patomorfológicos más pronunciados en el ciego. La enfermedad causada por la cepa 0157:H7 es la más grave. En el 3-5% de los pacientes, el síndrome hemolítico urémico (síndrome de Gasser) se presenta entre 6 y 8 días después del inicio de la enfermedad, manifestándose por anemia hemolítica, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda progresiva y encefalopatía tóxica (convulsiones, paresia, estupor, coma). La mortalidad en estos casos puede ser del 3-7%. El síndrome de Gasser se observa con mayor frecuencia en niños menores de 5 años.

Las características de la colibacilosis causada por cepas enteroadhesivas han sido poco estudiadas. La enfermedad se presenta en pacientes con un sistema inmunitario debilitado. Las formas extraintestinales son las más frecuentes: daño a las vías urinarias (pielonefritis, cistitis) y biliares (colecistitis, colangitis). También son posibles las formas sépticas (colisepsis, meningitis).

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Complicaciones de Escherichia coli

La escherichiosis suele ser benigna, pero pueden presentarse complicaciones como ISS, shock hipovolémico con deshidratación de grado III-IV, insuficiencia renal aguda, sepsis, neumonía, pielocistitis, pielonefritis, colecistitis, colangitis, meningitis y meningoencefalitis. El desenlace fatal por insuficiencia renal aguda (síndrome de Gasser) se registra en niños menores de 5 años en el 3-7% de los casos. En Moscú, no se han registrado desenlaces fatales en los últimos 10 años.

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