Síntomas del hipertiroidismo

Los síntomas del hipertiroidismo suelen observarse en personas comunes en la calle, sin siquiera sospechar que padecen alguna enfermedad. El hipertiroidismo es una enfermedad que se caracteriza por un agrandamiento difuso de la glándula tiroides, un aumento de la secreción de hormonas tiroideas y, como consecuencia, una alteración del funcionamiento de los órganos y sistemas internos. Esta enfermedad también se conoce como enfermedad de Basedow, enfermedad de Graves, enfermedad de Flayani, enfermedad de Paris y tirotoxicosis.

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Metabolismo en el hipertiroidismo

Las hormonas tiroideas influyen activamente en todos los procesos del organismo, principalmente en el metabolismo. Regulan tanto la respiración celular como el metabolismo de todo el organismo.

El metabolismo en el hipertiroidismo se caracteriza por una digestión acelerada, una absorción insuficiente de nutrientes y una excreción rápida de productos metabólicos. En estas personas, el metabolismo basal aumenta, lo que genera una gran cantidad de energía. El efecto del aumento del tono del sistema nervioso simpático en el tracto gastrointestinal contribuye a una mayor secreción de jugo gástrico, lo que permite una digestión más rápida y un mayor tránsito intestinal. En el intestino, debido al aumento del peristaltismo, la absorción es insuficiente, lo que provoca adelgazamiento. Esta intensa digestión contribuye a una rápida saturación y a una rápida sensación de hambre.

A nivel celular, debido a la falta de nutrientes, toda la energía se destina a garantizar las funciones vitales de los órganos y sistemas del cuerpo. Es decir, el metabolismo basal se mantiene en cantidades excesivas y el ATP restante se gasta en energía térmica. Esto explica el aumento moderado de la temperatura y el aumento de la sudoración en pacientes con hipertiroidismo.

El régimen alimentario también influye. Dada la mayor excitabilidad del sistema nervioso, los pacientes no dedican mucho tiempo al proceso de comer, lo que altera aún más su regulación.

Los primeros signos del hipertiroidismo

Los síntomas característicos del hipertiroidismo son el agrandamiento difuso de la glándula tiroides. Esto lo notan principalmente los pacientes, ya que la hiperplasia produce molestias en la zona del cuello e interfiere con la respiración. Como resultado, aumenta la actividad funcional de la glándula y la síntesis de hormonas tiroideas, lo que a su vez afecta a los órganos internos.

Los primeros signos de hipertiroidismo suelen ser inespecíficos y los pacientes no les prestan mucha atención hasta que aparecen problemas en los órganos internos. Al inicio de la enfermedad, predominan la debilidad muscular y los calambres, aumenta la excitabilidad, la fatiga es rápida, la labilidad emocional, aumenta la irritabilidad y aumenta la dificultad para concentrarse. Dado que las hormonas tiroideas afectan principalmente al sistema nervioso, aumenta la conductividad nerviosa, lo que provoca estos cambios. Estos síntomas aparecen al inicio de la enfermedad y, a menudo, el paciente simplemente no les presta atención. Solo cuando la glándula tiroides aumenta de tamaño significativamente, los pacientes consultan al médico. En este caso, la glándula aumenta significativamente de tamaño y, a la palpación, suele revelar un engrosamiento uniforme del parénquima, consistencia elástica, se mueve con facilidad, no está fusionada con la piel y no presenta signos de inflamación.

Con un curso prolongado de la enfermedad, en ausencia de tratamiento, surgen síntomas de daño a los órganos internos, que son más difíciles de corregir.

Cambios externos en el hipertiroidismo

Las hormonas tiroideas influyen en los procesos tróficos de la célula y en la tirotoxicosis se producen cambios en la actividad y diferenciación celular.

Los cambios capilares se caracterizan por fragilidad, caída excesiva y calvicie. La estructura capilar se vuelve suave, fina y rápidamente grasosa. Esto se debe al efecto del exceso de hormonas en las glándulas sebáceas, que estimula su secreción de sebo. Las hormonas también afectan al folículo piloso, que se hipertrofia, alterando así su función nutricional.

Los cambios oculares son un signo específico del hipertiroidismo. Los síntomas oculares, de diversa gravedad, dependen del grado de tirotoxicosis. Son consecuencia del aumento del tono muscular ocular, la retracción del tejido orbitario y los párpados superiores. Todos los pacientes experimentan exoftalmos, a menudo bilateral, que se presenta al inicio de la enfermedad y luego progresa, acompañado de un brillo ocular pronunciado. Además del exoftalmos, también aparecen otros signos:

• Síntoma de Graefe: al mirar hacia abajo, el párpado superior queda detrás del inferior y aparece una raya blanca;
• Síntoma de Kocher: retraso del párpado inferior al mirar hacia abajo;
• Síntoma de Delrymple: fisura palpebral ancha;
• El síntoma de Stellwag: parpadeo poco frecuente;
• Síntoma de Moebius: convergencia borrosa, cuando la pupila se contrae y uno o ambos ojos se desvían del centro.

La oftalmopatía infiltrativa es el segundo síntoma ocular que se detecta en el 50% de los pacientes como resultado del daño al tejido y los músculos orbitarios por autoanticuerpos, con desarrollo de edema. En este caso, se presenta dolor al mover los globos oculares a derecha e izquierda y de arriba a abajo, y se percibe arena y visión doble. Estos signos se presentan en casos de tirotoxicosis grave.

Los cambios cutáneos en el hipertiroidismo también presentan características propias. En primer lugar, las personas con esta patología parecen más jóvenes de lo que son. Esto se debe a que la piel es fina, aterciopelada y delicada, y las arrugas se forman más tarde. Si la persona está enferma durante un tiempo prolongado, los cambios cutáneos son más graves. Se forma una dermopatía infiltrativa: engrosamiento y compactación de la piel en la superficie frontal de la espinilla y los pies. La piel en esta zona no se pliega. En casos más graves, puede presentarse hinchazón de la espinilla con hiperemia intensa.

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Psicosomática en el hipertiroidismo

El aumento de los niveles de hormonas tiroideas afecta al sistema nervioso incrementando el número de impulsos nerviosos y su velocidad de conducción. Un desequilibrio en la regulación del sistema nervioso provoca la prevalencia de procesos de excitación, lo que afecta el comportamiento y la actividad nerviosa del paciente. Como consecuencia, los órganos internos sufren debido a la alteración de su regulación.

La psicosomática en el hipertiroidismo es una patología de los órganos internos causada por la alteración de la actividad normal del sistema nervioso. Las personas se vuelven irritables e impacientes, lo que provoca trastornos del sueño: los pacientes no pueden conciliar el sueño durante mucho tiempo o duermen mal, despertándose con frecuencia. El apetito aumenta, pero las personas están delgadas y con ganas de comer.

La prisa provoca la alteración de la rutina diaria y la dieta. Estas pueden manifestarse como síndrome diarreico o dispéptico. A menudo, se quejan de dolor abdominal intenso, similar a una apendicitis, debido a un espasmo muscular, pero sin alteraciones orgánicas. Si a estos pacientes se les recetan sedantes o antiespasmódicos para el dolor, todos los síntomas desaparecen, lo que confirma la presencia de psicosomática.

Las mujeres pueden presentar trastornos del ciclo menstrual, como polimenorrea y sangrado. En la vejez, la menopausia puede retrasarse.

Si estos cambios son de naturaleza psicosomática, entonces con el tratamiento del hipertiroidismo desaparecen sin terapia especial.

También cabe destacar la tendencia a los mareos en el hipertiroidismo. Esto se debe a la regulación del tono de los sistemas cardiovascular y nervioso. Ante un cambio brusco de postura, por ejemplo, si el paciente se levanta repentinamente de la cama, la sangre se acumula en las extremidades inferiores y el corazón no tiene tiempo de reaccionar, ya que sus contracciones son muy frecuentes, lo que puede provocar mareos o pérdida de consciencia. Esto es fácil de controlar si la carga se distribuye uniformemente.

Temperatura en el hipertiroidismo

Las hormonas tiroideas afectan a casi todos los procesos vitales del cuerpo humano. La regulación de la temperatura corporal también depende de ellas, aunque no directamente a través del centro de termorregulación, sino indirectamente, mediante la actividad de los órganos y tejidos periféricos.

Los pacientes a menudo se quejan de sudoración excesiva. Esto representa un problema para el paciente. Las hormonas tiroideas aumentan el metabolismo, en particular la tasa metabólica basal, por lo que se genera una gran cantidad de energía que se gasta en la generación de calor. En este caso, la generación de calor prevalece sobre la emisión de calor.

El aumento de la excitabilidad nerviosa y la velocidad de conducción de los impulsos nerviosos afectan a los músculos, y se observan temblores. Este fenómeno también aumenta la producción de calor y reduce el proceso de transferencia de calor.

Como resultado de estos fenómenos, los pacientes presentan piel caliente y húmeda, y la frente ardorosa. La temperatura en el hipertiroidismo es elevada, a veces hasta 37 grados o ligeramente superior. Los pacientes pueden no notar esto, salvo por un aumento de la sudoración. Sin embargo, a veces la fiebre empieza a molestar al paciente y no disminuye con la influencia de los antipiréticos, ya que el mecanismo de su aparición no es central.

Para eliminar este síntoma es necesario eliminar la causa misma, es decir, reducir el nivel de hormonas tiroideas.

Presión arterial en el hipertiroidismo

La actividad del sistema cardiovascular está regulada directamente por las hormonas tiroideas. Estas aumentan la frecuencia cardíaca, el gasto cardíaco, la excitabilidad y la conductividad del miocardio.

Con el exceso de hormonas, el corazón es el primero en sufrir. Con el aumento de la frecuencia cardíaca, el volumen sanguíneo no cambia, por lo que la presión arterial en el hipertiroidismo aumenta, principalmente la sistólica, debido al aumento del volumen sistólico. El grado de este aumento se corresponde con la gravedad de la enfermedad. Esta hipertensión arterial no se trata con antihipertensivos, ya que su mecanismo de aparición es diferente.

El aumento de la frecuencia cardíaca lo siente el paciente como taquicardia, no sólo durante el esfuerzo físico o la excitación, sino también en reposo, lo que es especialmente característico del hipertiroidismo.

Con la tirotoxicosis prolongada, pueden manifestarse cambios orgánicos en el miocardio, como una alteración de la excitabilidad normal. Los electrocardiogramas de los pacientes muestran un aumento de la tensión en los dientes, agudo y de corta duración. También se observan trastornos de la conducción, como extrasístoles y fibrilación auricular. Las extrasístoles se producen cuando la frecuencia cardíaca aumenta tanto que se produce una contracción cardíaca adicional.

Con el aumento del gasto cardíaco, hay muy poco tiempo para la diástole (el “descanso” del corazón) y esto contribuye al desarrollo de la fibrilación auricular.

Estas alteraciones del ritmo cardíaco pueden provocar con el tiempo lesiones orgánicas, como la formación de coágulos de sangre en la cavidad del oído, por lo que es importante tratar las enfermedades antes de que se produzcan complicaciones tan graves.

Insuficiencia urinaria y edema en el hipertiroidismo

El sistema genitourinario en sí no se ve afectado directamente por las hormonas tiroideas, pero a veces los pacientes presentan molestias. Esto probablemente esté relacionado con la regulación de la vejiga y los riñones.

La insuficiencia urinaria en el hipertiroidismo es neurogénica. Esto se debe a un aumento en el número de impulsos nerviosos, a veces incluso falsos, que provienen del sistema nervioso autónomo hacia las fibras nerviosas eferentes que regulan el funcionamiento de los órganos urinarios, y luego, desde los órganos, a través de las vías aferentes, hacia los centros corticales. Por lo tanto, algunos pacientes, especialmente los "activos", pueden experimentar molestias por el aumento de la micción.

En cuanto a la distribución de líquidos, existen algunas peculiaridades. El aumento de la sudoración contribuye a una mayor necesidad de líquidos, lo que provoca hiperhidratación. Sin embargo, con la compensación de la enfermedad, no se observan signos de un mayor equilibrio hídrico. El edema en el hipertiroidismo indica una evolución grave de la enfermedad. Posteriormente, junto con los síntomas de engrosamiento del pliegue cutáneo de la espinilla, aparece una hinchazón significativa, enrojecimiento y dolor intensos. Otros tipos de edema no son característicos del hipertiroidismo. Hoy en día, gracias al diagnóstico oportuno y al tratamiento adecuado, estos casos complejos ya no se presentan.

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Reflujo en el hipertiroidismo

El daño al tracto gastrointestinal es bastante significativo. Se produce un aumento en la producción de jugo gástrico, lo que puede causar síntomas tan desagradables como el reflujo y la aparición de acidez estomacal. También se produce un aumento del tono del sistema nervioso parasimpático y la relajación del esfínter esofágico inferior. Con frecuencia, el reflujo aparece espontáneamente, a veces al cambiar de posición corporal (al inclinarse). El tratamiento de esta afección consiste en remedios sintomáticos para la acidez estomacal.

Las glándulas exocrinas también sufren en la tirotoxicosis. El páncreas presenta deficiencias funcionales y las proteínas, grasas y carbohidratos se digieren mal.

Los cambios hepáticos en el hipertiroidismo se caracterizan por un deterioro del flujo biliar y su estancamiento debido a una regulación nerviosa inadecuada. El hígado se ve afectado por productos metabólicos tóxicos y productos de degradación hormonal, lo que altera su función normal. Como resultado, se desarrolla una degeneración grasa del parénquima hepático. Clínicamente, esto puede manifestarse con ictericia, prurito y alteraciones en los análisis bioquímicos de sangre, como un aumento de la bilirrubina total. La ictericia es un signo desfavorable del curso de la enfermedad y una complicación extremadamente compleja. Por lo tanto, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno pueden prevenir por completo las complicaciones de la enfermedad y eliminar todos los síntomas.

Es necesario un seguimiento más estricto del funcionamiento de la glándula.

Los síntomas del hipertiroidismo son muy característicos y específicos de esta enfermedad. Es importante no pasar por alto los primeros signos y buscar ayuda a tiempo. Cualquier médico puede detectar estos cambios y, con un diagnóstico oportuno, se pueden evitar muchas complicaciones. Un paso importante es el control de la salud por parte del paciente y el efecto terapéutico del tratamiento prescrito.