Síntomas de hipotrofia

Los síntomas de hipotrofia, en particular cada una de las tres variantes clínicas y patogénicas principales de la hipotrofia: marasmo, kwashiorkor y la variante transicional (marasmo-kwashiorkor), se caracterizan no solo por sus propias características, sino también por rasgos comunes. En el cuadro clínico de cualquier forma de hipotrofia, se pueden distinguir los siguientes síndromes clínicos principales:

• desnutrición;
• trastornos tróficos;
• disminución de la tolerancia a los alimentos;
• cambios en el estado funcional del sistema nervioso central;
• trastornos de la reactividad inmunológica.

El marasmo es el resultado de una grave carencia de proteínas y energía, a menudo acompañada de una deficiencia de vitaminas y minerales esenciales. Debido al uso activo de proteínas musculares para mantener una concentración adecuada de proteínas viscerales, la enfermedad se manifiesta clínicamente con agotamiento severo. La piel de estos pacientes adquiere un tono grisáceo, se vuelve cianótica , seca, pierde completamente su elasticidad y aparecen fácilmente úlceras y escaras. Se observa una ausencia total de la capa de grasa subcutánea. Debido a la ausencia de bultos de grasa de Bish, el rostro adquiere una forma triangular, se arruga y se aprecian mejillas hundidas. Los médicos del pasado describieron estos cambios con una definición concisa: "cara de Voltaire". Estos pacientes experimentan queilitis y mucositis, y las asas intestinales llenas de gases se perfilan a través de la piel abdominal adelgazada. La gravedad de las manifestaciones clínicas observadas depende de la gravedad de la hipotrofia.

Los principales síntomas de la desnutrición - marasmo alimentario en niños pequeños

		Grado de hipotrofia
Signos clínicos	I	II	III
Bajo peso	11-20%	21-30%	Más del 30%
Relación masa corporal/longitud	P25-P10	P10-P3	Menos de P3
Estado de la piel:
Color	Pálido	Gris pálido	Grisáceo-cianótico
Humedad	Ligeramente bajado	Moderadamente reducido	Reducido drásticamente
Elasticidad	Normal	Reducido	Reducido drásticamente
Capa de grasa subcutánea	Adelgazado en el estómago	Ausente en el tronco y las extremidades	Ausente en todas partes, incluso en el rostro («el rostro de Voltaire»)
Turgencia tisular	Ligeramente reducido	Moderadamente reducido	Reducido drásticamente
Apetito	No violado	Moderadamente reducido	Anorexia
Carácter de las heces	No ha cambiado	Inestable (diarrea, estreñimiento)	"Hambriento" (seco, desmenuzable, con olor pútrido)
Regurgitación y vómitos	Casi nunca	No es raro	A menudo
Tono emocional	Ansiedad	Ansiedad y depresión	Depresión, apatía
Reflejos fisiológicos	No violado	Hiporreflexia moderada	Hiporreflexia significativa
Desarrollo psicomotor	Apropiado para la edad	Quedando atrás de la norma	Las habilidades adquiridas desaparecen
Resistencia inmunobiológica	Normal o ligeramente reducida	Reducido significativamente	Inmunodeficiencia secundaria transitoria
Tono muscular	Hipotensión leve	Hipotensión moderada	Hipotensión grave

Los síntomas típicos de la desnutrición (kwashiorkor) se caracterizan por la tétrada Djeli-far, que incluye:

1. hinchazón;
2. retraso en el desarrollo físico;
3. atrofia muscular con preservación de la capa de grasa subcutánea;
4. retraso en el desarrollo neuropsíquico.

El edema suele aparecer primero en el dorso de los pies y luego se extiende a otras zonas del cuerpo. Debido a la alteración de la producción de hormona melanotrópica, se observa hipopigmentación cutánea, que también se manifiesta por etapas. Primero, la hipopigmentación aparece en los pliegues del codo y la ingle, luego en la cara y, finalmente, en el tronco, adquiriendo el niño un aspecto característico: un "niño rojo". Simultáneamente, se observan zonas de hiperpigmentación con contornos irregulares (codos, cara externa de los muslos), desprendimiento epidérmico, adelgazamiento de las mucosas, estomatitis angular y fisuras perianales. Además, estos pacientes suelen presentar síntomas de hipotrofia, como despigmentación capilar, hepatoesplenomegalia (debido a la infiltración grasa y el edema). Son característicos la hipotermia (temperatura corporal inferior a 35,6 °C), la apatía, el letargo, la "máscara del sufrimiento", la debilidad intensa y el entumecimiento letárgico. Los pacientes se acuestan en posición fetal para reducir la pérdida de calor. El estado de los pacientes con kwashiorkor empeora progresivamente debido a la anorexia grave, lo que cierra el círculo vicioso.

El marasmo-kwashiorkor combina los síntomas del marasmo y el kwashiorkor, en forma de atrofia y edema pronunciados. Los cambios en la piel y el cabello son moderados, y la infiltración grasa del hígado es característica. La enfermedad se desarrolla como resultado de una grave deficiencia de proteínas y energía, con la estratificación de la infección.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]