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Síntomas de infección por VIH y SIDA en niños
Último revisado: 23.04.2024
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El período de incubación de la infección por VIH es de 2 semanas a 2 meses. La duración del período de incubación depende de las formas y la naturaleza de la infección, la dosis de infección, la edad del niño y muchos otros factores. Cuando se infecta a través de la transfusión de sangre, este período es corto, y para las infecciones de transmisión sexual es más largo. La duración del período de incubación del VIH es un término relativo, ya que cada paciente tiene contenido diferente. Si se calcula el período de incubación desde la infección hasta los primeros signos de la manifestación de infecciones oportunistas debido a la depresión del sistema inmunológico, que es un promedio de alrededor de 2 años y puede durar más de 10 años (período de observación).
[Los síntomas comunes de la infección por VIH
De hecho, aproximadamente la mitad de los infectados por el VIH tienen fiebre después de 2-4 semanas desde el momento de la infección, este aumento dura hasta 2 semanas, los ganglios linfáticos, el hígado y el bazo aumentan. Muy a menudo encuentran dolor de garganta. El complejo de síntomas resultante se denomina "síndrome similar a mononucleósidos". En la sangre de tales pacientes, muestran una linfopenia bastante pronunciada. La duración total de este síndrome es de 2 a 4 semanas, seguida de un período latente que dura muchos años. En la otra mitad de los pacientes, no hay una manifestación primaria de la enfermedad por el tipo de "síndrome de mononucleosis", pero sin embargo, en algún momento del período de latencia, aparecen síntomas clínicos separados de VIH / SIDA. Aumento especialmente característico en los grupos cervical, supraclavicular, codo y axilar posteriores de los ganglios linfáticos.
La sospecha de infección por VIH se debe considerar como un aumento en más de un ganglio linfático en más de un grupo (excepto inguinal), que dura más de 1,5 meses. Los ganglios linfáticos agrandados a la palpación son dolorosos, móviles y no están soldados con tejido subcutáneo. De otros síntomas clínicos en este período de la enfermedad condición subfebril no motivada, es posible un aumento de la fatiga y la sudoración. En la sangre periférica en tales pacientes, la leucopenia, la reducción inestable de los linfocitos T4, la trombocitopenia, los anticuerpos contra el VIH están constantemente presentes.
Esta etapa del VIH se conoce como un síndrome de linfadenopatía crónica , ya que se manifiesta principalmente en un aumento intermitente e indefinidamente prolongado de los ganglios linfáticos. Si bien no está claro, con qué frecuencia y en qué términos específicos la enfermedad pasa a la siguiente etapa - pre-SIDA. En esta etapa de la infección por VIH, el paciente no solo está preocupado por los ganglios linfáticos agrandados, sino también con fiebre, sudoración, especialmente de noche e incluso a temperatura corporal normal. A menudo hay diarrea y pérdida de peso. Los ARVI repetidos, la bronquitis recurrente, la otitis y la neumonía son muy típicos. En la piel son posibles elementos de herpes simple o lesiones fúngicas, erupciones pustulosas, a menudo hay candidiasis persistente estomatitis y esofagitis.
Con una mayor progresión de la enfermedad, se desarrolla el cuadro clínico del SIDA , que se manifiesta principalmente por infecciones oportunistas graves y varios neoplasmas.
En la sangre periférica, la infección por VIH se asocia con leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, anemia y aumento de la VSG.
Síntomas de infección por VIH en niños
Los síntomas de infección por VIH en los niños están determinados por la etapa de ontogénesis, que es la entrada del VIH en el cuerpo (en el útero o después del nacimiento) y la edad del niño en el caso de la infección postnatal.
La infección congénita por VIH se manifiesta en síndromes característicos. Criterios diagnósticos clínicos de la infección congénita VIH son: retraso del crecimiento {75%), microcefalia (50%), la parte frontal que sobresale, que se asemeja en forma de una caja (75%), el aplanamiento de la nariz (70%), estrabismo expresado moderadamente (65%) espacios oculares alargados y esclerótica azul (60%), acortamiento significativo de la nariz (6S%).
Cuando un niño está infectado en el período perinatal o después del nacimiento, las etapas del curso de la infección por el VIH no difieren de los adultos, pero tienen sus propias peculiaridades.
Los síntomas más comunes de la infección tanto innata y adquirida por el VIH en niños es la linfadenopatía persistente generalizada, hepatoesplenomegalia, pérdida de peso, fiebre, diarrea, retraso psicomotor, trombocitopenia con manifestaciones hemorrágicas, piemia.
La inmunodeficiencia aumenta la susceptibilidad del organismo del niño a las infecciones distinguibles y agrava su curso. Los niños son más propensos a sufrir ARVI, infecciones infernales severas con tendencia a un curso prolongado y recurrente y generalización. Los niños infectados por el VIH a menudo tienen infección diseminada por citomegalovirus, infección herpética, toxoplasmosis, lesiones por candidiasis de la piel y las membranas mucosas. Menos común es la cobacteriosis, criptoslidiosis, criptococosis.
Infección por VIH en niños nacidos de madres infectadas con VIH
La transmisión vertical del VIH de madre a hijo puede ocurrir durante el embarazo, el parto y la lactancia.
Los niños infectados con VIH en el útero a menudo nacen prematuramente, con signos de desnutrición intrauterina y diversos trastornos neurológicos. En el período posterior al parto, estos niños desarrollan mal, sufren infecciones recurrentes, que muestran una linfadenopatía generalizada persistente (especialmente importante para aumentar nódulos linfáticos axilares e inguinales), y hepato-esplenomegalia.
Los primeros signos de la enfermedad a menudo son candidiasis persistente de la cavidad oral, retraso en el crecimiento, violaciones del aumento de peso, retraso en el desarrollo psicomotor. Las pruebas de laboratorio muestran leucopenia, anemia, trombocitopenia, aumento de transaminasas, hipergammaglobulinemia.
Aproximadamente el 30% de los niños infectados con VIH de madres se desarrollan rápidamente. Carga el estado de las últimas etapas de la infección por VIH en la madre, una alta carga viral en la madre y el bebé durante los primeros 3 meses de vida (ARN del VIH> 100.000 copias / ml de plasma), los bajos niveles de linfocitos CD4 +, la infección del feto en gestación temprana.
Con la progresión de la infección por el VIH en niños pequeños repetida, se incrementa la frecuencia de varias enfermedades infecciosas como el SRAS, neumonía, infecciones intestinales agudas, etc .. Muy a menudo desarrollar neumonía intersticial linfoide, infecciones bacterianas recurrentes, esofagitis por cándida candidiasis pulmonar, encefalopatía por VIH, citomegalovirus la enfermedad, micobacteriosis atípicas, infección severa del herpes, la criptosporidiosis.
La infección oportunista más común en niños del primer año de vida que no recibieron quimioprevención es la neumonía por pneumocystis (7-20%).
Un factor pronóstico adverso del VIH es la demora en el desarrollo del habla, especialmente con los trastornos del lenguaje receptivo y expresivo.
Etapa del SIDA SIDA
En la etapa del SIDA, más de la mitad de los niños desarrollan infecciones graves, a menudo recurrentes, causadas por Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae. Salmonella.
Las enfermedades oncológicas son extremadamente raras en los niños infectados por el VIH.
La lesión del SNC es un síndrome constante de infección por VIH en niños. Al comienzo de la enfermedad, se observan síndromes asteno-neuróticos y cerebro-asténicos. Para la etapa del SIDA, las encefalopatías por VIH y la encefalitis por VIH son características.
Una diferencia significativa de la infección por VIH en los niños es el desarrollo de neumonía linfocítica intersticial (LIP), junto con la hiperplasia de los ganglios linfáticos pulmonares, que a menudo se ven exacerbados por la aparición de la neumonía por Pneumocystis carinii (PCP).
El desarrollo de la neumonía por pneumocystis corresponde a la progresión del estado de inmunodeficiencia. Con inmunosupresión grave (CD4 + menos del 15%), se detecta neumonía por Pneumocystis en el 25% de los pacientes. Debido a la prevención primaria y secundaria, así como a la terapia antirretroviral combinada, el número de niños con neumonía por Pneumocystis ha disminuido en los últimos años.
Como regla, la neumonía neumocítica ocurre en niños no antes de los 3 meses de edad. El inicio agudo de la enfermedad es extremadamente raro y se caracteriza por la aparición de fiebre, tos, disnea, taquipnea. En la mayoría de los casos, los síntomas característicos se desarrollan gradualmente. El niño tiene debilidad progresiva, disminución del apetito, piel pálida, cianosis del triángulo nasolabial. La temperatura corporal al inicio de la enfermedad puede ser normal o subfebril. La tos tampoco es un signo característico de la neumonía por Pneumocystis y se detecta en aproximadamente el 50% de los pacientes. Inicialmente, hay una tos obsesiva, luego la tos se convierte en tos ferina, especialmente en la noche. La disnea se observa en todos los niños con picadura de pneumocystis. Con la progresión de la neumonía por Pneumocystis, puede presentarse insuficiencia cardiopulmonar. Una imagen de rayos X de la neumonía por Pneumocystis en forma de transparencia reducida de los pulmones, la aparición de sombras simétricas en forma de alas de mariposa y "pulmones de algodón" se define solo en el 30% de los pacientes.
El diagnóstico de neumonía por pneumocystis se basa en la detección de un agente causal en el esputo, en un material obtenido con lavado broncoalveolar o biopsia pulmonar. En la mayoría de los niños infectados por VIH, la neumonía por pneumocystis está asociada con otras enfermedades oportunistas.
Para la prevención y el tratamiento de la neumonía por Pneumocystis, se usa sulfametoxazol + trimetoprima. La prevención de la neumonía por Pneumocystisnoe se administra a todos los niños nacidos de mujeres infectadas por el VIH desde la edad de 6 semanas a 6 meses con exclusión de la infección por VIH. La prevención del VIH en niños con infección por VIH es de por vida.
La neumonía intersticial linfoide actualmente se diagnostica en no más del 15% de los niños infectados con VIH, y en la mayoría de los casos se diagnostica en niños con infección perinatal por VIH. La aparición de la neumonía linfocítica inerstitsialnoy se asocia a menudo con el contacto principal con el virus de Epstein-Barr y se muestra en un contexto de manifestaciones clínicas marcados de linfadenopatía generalizada por el VIH, hepatoesplenomegalia, agrandamiento de las glándulas salivales. La manifestación de la neumonía intersticial linfocítica en estos pacientes es la aparición de tos improductiva, disnea progresiva. La fiebre se observa en el 30% de los casos. La imagen auscultativa es escasa. A veces se escuchan estertores en las partes bajas de los pulmones. Los rayos X revelaron infiltrados lobar inferiores bilaterales (más a menudo intersticiales, con menos reticulomodular). Las raíces de los pulmones se ensanchan, no son estructurales. El patrón pulmonar, como regla, no se diferencia. En algunos pacientes, a pesar de los cambios radiográficos en los pulmones, durante muchos años puede no haber manifestaciones clínicas de la enfermedad.
En el marco de la neumonía intersticial linfocítica puede desarrollar neumonía bacteriana, lo más a menudo causada por Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus u Haemophitus influenzae, lo que conduce a un empeoramiento del cuadro clínico de neumonía. En el contexto de la exacerbación, los pacientes pueden desarrollar obstrucción de las vías respiratorias, bronquiectasias, insuficiencia pulmonar crónica.
Por lo tanto, a las peculiaridades de la evolución de la infección por VIH en niños incluyen lesiones bacterianas de los bronquios y los pulmones, que se desarrollan en el fondo típico de los pacientes con VIH / SIDA, virus, protozoos, hongos y enfermedades por micobacterias, que determinan la gravedad y la evolución de la enfermedad.
La designación de terapia antirretroviral combinada ayuda a prevenir el desarrollo de enfermedades respiratorias en pacientes infectados por VIH y aumenta significativamente la efectividad de su tratamiento.
De acuerdo con el informe de la OMS de Expertos (1988), las enfermedades más distintivas relacionadas con el SIDA en los niños, además de la neumonía intersticial linfocítica y la PCP incluyen citomegalovirus, toxoplasmosis, infección por herpes del cerebro. Los niños rara vez desarrollan sarcoma de Kaposi.
A menudo hay anemia y trombocitopenia, un síndrome hemorrágico clínicamente manifestado.
La infección por el VIH en niños nacidos de mujeres infectadas por el VIH, especialmente con infección intrauterina, progresa más rápidamente que los adultos y niños que han contraído otras formas en su primer año de vida. En niños infectados a la edad de más de un año, el curso de la enfermedad es más favorable desde el punto de vista pronóstico que los adultos.
Las características descritas anteriormente del curso de la infección por VIH se refieren principalmente a recién nacidos y niños del primer año de vida, en menor medida al grupo de edad de hasta 5 años. En niños mayores de 5 años, estas características se suavizan en gran medida. Los adolescentes mayores de 12 años según la naturaleza de la enfermedad pueden ser referidos a adultos.