Síntomas de la enfermedad de úlcera péptica

Los síntomas clínicos de la úlcera péptica y el duodeno son múltiples, y no siempre se forma una imagen típica, lo que complica enormemente el diagnóstico.

La imagen clásica de la úlcera péptica se caracteriza principalmente por el síndrome de dolor típico , que fue descrito por primera vez a principios del siglo XX por Moinigan:

• Tiene hambre (con el estómago vacío o 1.5-2 horas después de comer), a menudo, por la noche;
• paroxística obstinada, corte, costura;
• irradiar en la espalda, hombro derecho, omóplato;
• están localizados en el epigastrio y a la derecha de la línea media;
• pasar después de comer, tomar antiácidos o antiespasmódicos;
• exacerbaciones estacionales (otoño-primavera).

Fenómenos dispépticos característicos :

• vómitos a la altura del dolor sin náuseas previas, ardor de estómago, eructos;
• El apetito generalmente se conserva, incluso elevado;
• estreñimiento.

A menudo, se revelan signos de distonía autonómica de tipo vagotónico: fatiga, aumento de la sudoración, labilidad emocional, hipotensión arterial, bradicardia.

Leading queja con úlcera duodenal - el dolor de severidad variable, dependiendo de la edad, las características individuales del paciente, el estado de los sistemas nervioso y endocrino, las características anatómicas de la úlcera, la gravedad de los trastornos gastrointestinales funcionales. Por lo general, el dolor se localiza en el área epigástrica o parabólica, a veces se derrama en todo el abdomen. Típicamente, el dolor es intenso, ocurre regularmente, toma un carácter nocturno y "hambriento", disminuye con la ingesta de alimentos. Existe un llamado ritmo de dolor de Moinigan (hambre - dolor - comer - intervalo de luz - hambre - dolor, etc.).

Los trastornos dispépticos en forma de vómitos, eructos, náuseas y acidez en los niños son menos comunes que en los adultos. Con el aumento de la duración de la enfermedad, la frecuencia de síntomas dispépticos aumenta. En algunos pacientes, se observa una disminución del apetito, un retraso en el desarrollo físico, una inclinación al estreñimiento o una evacuación inestable.

A medida que la úlcera duodenal progresa, la labilidad emocional se agrava, el dolor se altera con el sueño, aumenta la fatiga y puede desarrollar una afección asténica.

Se establece que la relación entre los síntomas clínicos y la etapa de la úlcera duodenal ni siquiera está en un cuadro clínico típico de la enfermedad en el 50% de los pacientes, y en una cuarta parte de los pacientes el curso es asintomático. En este caso, el equivalente de la exacerbación de la úlcera péptica es una variedad de síntomas neurovegetativos.

Muy a menudo, los primeros episodios de dolor abdominal en el 43% de los pacientes ocurren entre las edades de 7 y 9 años, casi en todos los casos sin una causa obvia. La mayoría de los niños tienen dolores no sistemáticos y borrosos. Las quejas sobre trastornos dispépticos en la primera marca de admisión en el 24% de los niños. Cuando se palpa el abdomen, se encuentra dolor en el 70% de los pacientes, más a menudo en la región epigástrica.

La recurrencia de la úlcera duodenal tiene un cuadro clínico similar, pero las quejas de dolor abdominal ocurren con menos frecuencia (menos enfermedad), y la palpación del abdomen es dolorosa en aproximadamente 2/3 de los niños.

Algunos niños con un diagnóstico tardío de la enfermedad o un curso recurrente de la enfermedad presentan un desarrollo relativamente rápido de complicaciones: deformación del bulbo duodenal, hemorragia, perforación y penetración. En niños con complicaciones de úlcera duodenal, los síntomas clínicos pueden ser eliminados.

El sangrado gastrointestinal puede estar precedido por dolor epigástrico u otros síntomas, pero el sangrado "asintomático" puede convertirse en el único síntoma (en el 25% de los niños con úlceras duodenales primarias). El sangrado oculto, que no afecta las tácticas del tratamiento y no se soluciona, ocurre casi con cada recaída de la enfermedad.

La perforación es una complicación grave de la úlcera péptica y requiere un tratamiento quirúrgico urgente. La perforación más frecuente (alrededor del 80%) ocurre en la pared anterior del bulbo duodenal. Los síntomas clínicos de perforación - ( "cuchillo-like"), dolor epigástrico agudo, de la pared abdominal anterior repentina de la tensión muscular ( "vientre de madera"), signos de peritonitis y neumoperitoneo con el rápido deterioro de la condición del paciente. En la investigación roentgenológica en 75-90% de los casos se descubre el gas libre en la cavidad abdominal.

La penetración es la extensión de una úlcera más allá de las paredes del estómago y el duodeno a los tejidos y órganos circundantes. Debido a la falta de signos endoscópicos directos que indiquen la penetración de las úlceras, esta complicación a menudo no se reconoce en niños o adultos. El posible cambio punto de penetración en el cuadro clínico, la ocurrencia de girdling dolor o irradia a la espalda (penetración del páncreas), en el cuadrante superior derecho (penetración en el pequeño epiplón), arriba y a la izquierda con dolores cardíacos simulados (penetración de un subcardial úlcera y cardia del estómago). Cuando el examen de rayos X en un punto de penetración suspensión sombra adicional de sulfato de bario adyacente a la silueta de un cuerpo pépticas trohsloynost «nichos», la presencia del istmo y un largo de bario demora.

La deformación del bulbo del duodeno puede provocar estenosis, que se observa con mayor frecuencia en el departamento de píloro y postbulbarnomu del duodeno. La aparición de estenosis en proceso ulcerosa aguda en el fondo de edema tejidos y contracciones del músculo liso espástica considerados estenosis funcional, y la disponibilidad de un lumen del cuerpo estables estrechamiento debido a la deformación estenosis cicatricial caracterizado como orgánicos. El establecimiento de un "ruido de salpicadura" en el paciente durante la palpación en el epigastrio con el estómago vacío indica una pronunciada estenosis pilorobulbar.

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