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Úlcera estomacal en niños
Último revisado: 23.04.2024
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La úlcera péptica del estómago y / o del duodeno en los niños es una enfermedad crónica de aparición cíclica caracterizada por ulceración en el estómago y el duodeno, con menor frecuencia en las regiones postbulbares.
Código ICD-10
- K25. Úlcera estomacal.
- K26. Úlcera del duodeno.
- K28. Úlcera Gastroejunal.
Epidemiología
Epidemiología de la enfermedad de úlcera péptica en niños
La enfermedad de úlcera es una de las enfermedades más comunes entre la población adulta. De acuerdo con los materiales de los estudios estadísticos extranjeros y nacionales, la úlcera péptica y la úlcera péptica del duodeno, cada décimo residente de los países europeos sufre. Actualmente, más de 3.5 millones de pacientes con esta patología están registrados con gastroenterólogos.
La prevalencia de la enfermedad de úlcera péptica en los niños varía de un país a otro, no hay estadísticas precisas. Por lo tanto, de acuerdo con el Hospital de Niños de Columbia Británica (Canadá), anualmente de 4 millones de pacientes en 4-6 niños diagnostican nuevos casos de úlcera péptica. De acuerdo con el Instituto de Investigación Nizhny Novgorod de Gastroenterología Pediátrica en Rusia, la prevalencia de úlcera péptica es de 1.6 ± 0.1 por cada 1,000 niños. Los últimos datos indican que el proceso ulcerativo en niños en el 99% se encuentra en el bulbo del duodeno, 0,5-0,75% en el estómago, y el 0,25% de los casos se diagnostican con una localización combinada. El proceso ulcerativo en el estómago en los niños a menudo tiene un carácter agudo de diferente etiología (estrés, trauma, infección, daño a las drogas, etc.). Los datos fueron confirmados por los resultados de una observación endoscópica y clínica programada a largo plazo (más de 3 años), lo que permitió excluir el proceso ulceroso crónico en el estómago.
Los estudios epidemiológicos basados en un estudio exhaustivo de los datos anamnésicos, endoscópicos clínicos y paralelos funcionales, permiten establecer la frecuencia de la úlcera duodenal según la edad y el sexo del niño. Se registran los casos de detección de úlcera duodenal en niños del primer año de vida, en la edad preescolar la incidencia es de 0,4 por 1000, y en escolares 2,7 por cada 1,000 niños. En este caso, la enfermedad de úlcera péptica en las niñas se detecta con mayor frecuencia a la edad de 10-12 años. Y niños - 12-15 años. Diferencias de sexo hasta 4-8 años no celebran, pero con la edad, la formación de una tendencia hacia el predominio de los varones que sufren de úlcera duodenal, de las niñas en una proporción de 3: 1, llegando a la edad de 18 5: 1.
[Causas úlcera de estómago
Causas de la enfermedad de úlcera péptica en niños
Propuesto muchas teorías del desarrollo de la enfermedad de úlcera péptica (gastriticheskaya inflamatoria, reflejo nervio cortico-visceral, psicosomático, atsidopepticheskaya, infecciosas, hormonal, cardiovasculares, inmunológicos, traumático), pero ninguno de ellos puede completamente asimiento cambios realizados en la forma de defecto de la mucosa ulcerosa el caparazón del estómago y el duodeno. En relación con esto, la úlcera péptica se considera una enfermedad poli-terapéutica con heterogeneidad de factores genéticos predisponentes.
Síntomas úlcera de estómago
Síntomas de úlcera péptica en niños
Los síntomas clínicos de la úlcera duodenal son múltiples, y no siempre se forma una imagen típica, lo que complica enormemente el diagnóstico.
La imagen clásica de la úlcera péptica se caracteriza principalmente por el síndrome de dolor típico , que fue descrito por primera vez a principios del siglo XX por Moinigan:
- Tiene hambre (con el estómago vacío o 1.5-2 horas después de comer), a menudo, por la noche;
- paroxística obstinada, corte, costura;
- irradiar en la espalda, hombro derecho, omóplato;
- están localizados en el epigastrio y a la derecha de la línea media;
- pasar después de comer, tomar antiácidos o antiespasmódicos;
- exacerbaciones estacionales (otoño-primavera).
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Formas
Clasificación de la enfermedad de úlcera péptica en niños
En la literatura Inglés los términos "úlcera" y "úlcera péptica" se utilizan indistintamente, aplicar tanto a la erosión y úlceras gástricas y duodenales. La erosión es un defecto de la mucosa que no penetra en la placa muscular, mientras que la úlcera es una lesión más profunda que va dentro de la submucosa.
La úlcera péptica se divide en primaria y secundaria. Hay úlceras pépticas primarias asociadas con H. Pylori y Helicobacter negativo (idiopático), que son crónicas y tienden a recurrir.
Las causas de las úlceras pépticas secundarias variadas: estrés fisiológico, quemaduras, hipoglucemia, lesión cerebral traumática, el uso de medicamentos, infecciones, enfermedades autoinmunes, hipersecretora y condiciones mediadas inmunológicamente, insuficiencia vascular, cirrosis hepática, etc. úlceras pépticas secundarias dependiendo etiológico. Las razones pueden tener un curso tanto agudo como crónico.
La escuela nacional de medicina divide claramente la úlcera péptica y la ulceración sintomática de la mucosa gastroduodenal, que se producen en diversas enfermedades y afecciones.
En la práctica pediátrica, la clasificación de la úlcera péptica según A.V. Mazurin.
El proceso patológico puede localizarse en los departamentos de estómago, duodeno (bulbo y postbulbarnyh), también es posible combinar la lesión. Distinguir las siguientes fases de la enfermedad: exacerbación, remisión clínica incompleta y remisión clínica. Aislar formas complicadas y no complicadas de úlcera péptica, esta última incluye sangrado, penetración, perforación, estenosis del píloro y perivistitis. Se evaluará el estado funcional de la zona gastroduodenal (la acidez del contenido gástrico, las habilidades motoras pueden aumentar, disminuir o normal). Clínica y endoscópicamente, la úlcera péptica se clasifica de la siguiente manera:
- Yo etapa - una úlcera fresca;
- II etapa - el comienzo de la epitelización de un defecto ulcerativo:
- III etapa - curación del defecto ulcerativo con gastroduodenitis expresada;
- Etapa IV: remisión endoscópica clínica.
Diagnostico úlcera de estómago
Diagnóstico de úlcera péptica en niños
Al recopilar una anamnesis, es necesario prestar atención a la herencia, la naturaleza de la nutrición, los malos hábitos y enfermedades acompañantes, el espectro de medicamentos utilizados, que está cargado con la patología gastroduodenal.
La inspección, la palpación, la percusión, la auscultación se llevan a cabo según el método tradicional. Además de los datos obtenidos, el diagnóstico se basa en los resultados de los métodos de investigación instrumental, morfológica y de laboratorio, incluida la esofagogastroduodenoscopia, el pH-metry y el diagnóstico de infección por H. Pylori.
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Tratamiento úlcera de estómago
Tratamiento de la enfermedad de úlcera péptica en niños
El objetivo del tratamiento de la úlcera péptica - el alivio de los síntomas clínicos y la curación de la úlcera, a continuación, - realización de medidas de rehabilitación destinadas a la recuperación de los trastornos estructurales y funcionales de la úlcera gastroduodenal y la prevención del proceso de recaída.
Una tarea importante es resolver el problema del lugar de tratamiento de la úlcera péptica en niños. En general se acepta que cuando descubrió por primera vez una úlcera péptica examen necesariamente estacionario y tratamiento, corregida tomando en cuenta la historia, las características del estado mental del niño y el clima psicológico en la familia, la escuela o la guardería.
Más información del tratamiento
Medicamentos
Prevención
Prevención de la enfermedad de úlcera péptica en niños
La prevención primaria de la enfermedad de úlcera péptica incluyen el control del estado del tracto gastrointestinal superior (especialmente en niños con antecedentes familiares de la enfermedad de úlcera péptica), medidas epidemiológicas destinadas a prevenir la infección de H. Pylori, la vigilancia del cumplimiento con el régimen adecuado de edad y la nutrición, estilo de vida saludable, así como oportuna tratamiento de erradicación en la detección de infección por H. Pylori, corrección de disfunciones autonómicas.
Использованная литература