Síntomas de la escoliosis

La escoliosis idiopática suele detectarse por primera vez en niños de 6 a 7 años, lo que corresponde al primer estirón. Un niño con escoliosis debe ser examinado en bipedestación, de frente, de espaldas y de lado. Al examinar al niño de frente, de pie, con las piernas estiradas a la altura de la cadera y las rodillas, observe la asimetría de los hombros, la región pélvica superior anterior y los triángulos de la cintura formados por la superficie lateral del tronco y la superficie interna de la extremidad superior. Al examinarlo desde atrás, determine la desviación lateral de la línea de las apófisis espinosas de la columna vertebral con respecto a la línea axial, así como la asimetría de la posición de los omóplatos y otros puntos de referencia óseos. Cuando el niño se inclina hacia adelante, se revela una asimetría en la altura del semicírculo posterior de los arcos costales en la región torácica (joroba costal o giba), se revela una asimetría paravertebral en forma de una cresta muscular en el lado de la convexidad del arco de curvatura en la región lumbar (prueba de Adams positiva), causada por una rotación patológica de las vértebras.

La progresión de la escoliosis provoca un agravamiento de los síntomas descritos, mayor inclinación pélvica y acortamiento funcional de la pierna del lado opuesto al vértice del arco de curvatura principal. Se produce una alteración de la biomecánica de la columna vertebral: el desplazamiento del centro de gravedad provoca que el cuerpo del niño se incline hacia la curvatura. El aumento de la deformación torácica debido a la rotación patológica progresiva de las vértebras crea no solo un defecto estético indeseable (giba costal), sino que también provoca cambios anatómicos y funcionales en los órganos internos: disminución del volumen pulmonar, deterioro de la función respiratoria y alteración de la posición del corazón y del haz vascular.

Los trastornos anatómicos y funcionales de la columna, del tórax y de los órganos internos que se presentan en la escoliosis idiopática permiten hablar de enfermedad escoliótica.

Si se detecta escoliosis, es necesario iniciar un tratamiento conservador integral y activo hasta que el niño complete su crecimiento. Un período especialmente crítico se presenta entre los 11 y los 13 años, cuando se produce el segundo estirón y la deformidad espinal puede progresar rápidamente.

Con el desarrollo de una deformación espinal superior a 50°, la escoliosis, bajo la influencia de la gravedad y la adición del componente degenerativo de los discos intervertebrales, continúa progresando a lo largo de la vida, desarrollando una deformación grave del tórax en forma de giba costal anterior y posterior. En este punto, se determinan las indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

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