Síntomas de la infección por Coxsackie y ECHO

El período de incubación de la infección por Coxsackie y ECHO es de 2 a 10 días. La enfermedad comienza de forma aguda, a veces repentinamente, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Desde los primeros días, los pacientes se quejan de dolor de cabeza, mareos, debilidad, falta de apetito, trastornos del sueño. A menudo se observan vómitos repetidos. En todas las formas revelan una hiperemia de las epidermis de la mitad superior del tronco, especialmente la cara y el cuello, la inyección de los vasos de la esclerótica. Puede aparecer una erupción polimorfa parcheada papular en la piel. Hiperemia más o menos pronunciada de las membranas mucosas de las amígdalas, la granularidad del velo del paladar, los arcos y la pared posterior de la faringe. El lenguaje generalmente está cubierto. Los ganglios linfáticos cervicales a menudo se agrandan un poco, son indoloros. Hay una tendencia al estreñimiento.

En la sangre periférica, el número de leucocitos es normal o ligeramente mayor. En casos raros, la cantidad de glóbulos blancos puede aumentar a 20-25x10 ⁹ / l. A menudo se observa neutrofilia moderada, seguida en periodos posteriores por linfocitosis y eosinofilia. La ESR por lo general está dentro de los límites normales o aumenta ligeramente.

El curso de la enfermedad, el resultado y la duración del período febril dependen de la gravedad y la forma de la enfermedad.

La fiebre de Coxsackie y ECHO es una forma común de infección por enterovirus. Puede ser causada por diferentes tipos de virus Coxsackie y ECHO, pero con mayor frecuencia se detectan más a menudo los tipos 4, 9, 10, 21, 24 del grupo B de Coxsackie y 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO. La enfermedad comienza de forma aguda, con el aumento de la temperatura corporal. El niño se queja de un dolor de cabeza, puede haber vómitos, dolores musculares leves y cambios catarrales poco pronunciados en la orofaringe y el tracto respiratorio superior. La cara del paciente es hiperémica. Los vasos esclerales se inyectan, todos los grupos de ganglios linfáticos, así como el hígado y el bazo a menudo se agrandan. La enfermedad generalmente se desarrolla fácilmente. La temperatura corporal se mantiene elevada durante 2-4 días y solo en algunos casos, hasta 1-1,5 semanas, a veces puede haber una fiebre similar a una ola.

La meningitis serosa (ICD10 - A87.0) es la forma más común de infección por Coxsackie y ECHO. Usualmente asociado con los serotipos 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B y 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Hay un fuerte dolor de cabeza, mareos, vómitos repetidos, agitación, ansiedad, a veces dolor en el abdomen, la espalda, las piernas, el cuello, el delirio y los calambres. La cara del paciente es hiperémica, ligeramente pastosa, se inyecta la esclerótica. La membrana mucosa de la orofaringe es hiperémica, tenga en cuenta la granularidad del paladar blando y la pared posterior de la faringe (faringitis). Desde los primeros días aparecen síntomas meníngeos: rigidez de los músculos occipitales, síntomas positivos de Kernig y Brudzinsky. Los reflejos abdominales se reducen. A menudo, el síndrome meníngeo se expresa débil o incompletamente; hay síntomas individuales (puede haber solo un síntoma positivo de Kernig o una rigidez leve en el cuello).

Con una punción lumbar, el líquido es transparente y fluye bajo presión. Citosis de hasta 200-500 células en 1 μl. Al principio de la enfermedad, la citosis, por regla general, es mixta (neutrófila-linfocítica) y luego, exclusivamente linfocítica. El contenido de proteína, azúcar y cloruro generalmente no aumenta, la reacción de Pandi es débilmente positiva o negativa. Desde el fluido cerebroespinal se pueden identificar los virus Coxsackie y ECHO.

Herpangina (ICD-10 - V08.5) es más a menudo causada por virus coxsackie A (1-6, 8,10, 22), al menos en Coxsackie (1-5) y los virus ECHO (6 9,16, 25). Conoce a niños de diferentes edades. Generalmente se combina con otros signos de infección por Coxsackie y ECHO: meningitis serosa, mialgia, etc., pero puede ser la única manifestación de la enfermedad.

La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento repentino de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Los cambios más comunes en la orofaringe. Desde los primeros días de la enfermedad en los arcos mucosa palatinas de las amígdalas, úvula, y el paladar blando aparecer sólidos pápulas rojas finas individuales 1-2 mm de diámetro que se transforman rápidamente en burbujas suaves, vesículas, úlceras y luego rodeado por un halo rojo. El número de tales erupciones es pequeño, usualmente 3-8, en casos raros, las erupciones pueden ser abundantes (hasta 25). Los elementos nunca se fusionan entre sí. Posible dolor al tragar, aumentando los ganglios linfáticos regionales.

Mialgia epidémica (pleurodinia enfermedad Bornholm.) (ICD-10 - VZZ.O) a menudo llamados virus Coxsackie B (1, 2, 3, 5), al menos - Coxsackie A (1, 4, 6, 9) y ECHO (1- 3, 6-9, 12). La enfermedad se manifiesta por fuertes dolores musculares y comienza agudamente con aumento de la temperatura corporal a 38-40 ° C, con frecuencia de fiebre y vómito. La localización del dolor es diferente, pero aún más a menudo se encuentran en los músculos del tórax y la parte superior del abdomen, con menos frecuencia: la espalda y las extremidades. Los dolores son paroxísticos y peor con el movimiento. Durante un ataque de dolor, los niños se ponen pálidos y sudan profusamente. Debido a un dolor intenso, la respiración se vuelve más frecuente, se vuelve superficial, se asemeja a la respiración en pleuresía. La auscultación de los cambios en los pulmones por lo general no dicen, sólo en casos raros, a la altura del dolor observó fricción pleural desaparece después del cese del ataque de dolor. Cuando la localización de dolor en la palpación abdominal de los músculos de la pared abdominal dolorosa punto de tensión músculos abdominales activos directos y su preservación durante la respiración, que puede causar un diagnóstico erróneo de apendicitis aguda y peritonitis.

La duración del ataque de dolor es de 30-40 segundos a 1-15 minutos y más. Los dolores desaparecen tan repentinamente como lo hacen, después de lo cual la condición del niño mejora inmediatamente y con frecuencia no presenta ninguna queja. El dolor puede repetirse varias veces al día y la enfermedad puede tomar un curso ondulado. Uno o tres días después de la caída de la temperatura corporal, es posible su nuevo ascenso y renovación del dolor. En raras ocasiones las recaídas se repiten repetidamente durante 7 días o más.

La forma intestinal ocurre principalmente en niños pequeños y muy raramente en niños mayores de 2 años. Esta forma de la enfermedad se asocia más a menudo con los virus ECHO (5.17,18), más raramente - Coxsackie B (1,2,5). La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal a 38 ° C. Hay fenómenos catarrales: secreción nasal pequeña, congestión nasal, tos e hiperemia de las membranas mucosas de la orofaringe. Simultáneamente con él o en 1-3 días hay dolores en el estómago y una silla líquida, a veces con una mezcla de baba, pero nunca hay una mezcla de sangre. A menudo hay vómitos repetidos, flatulencia. Los síntomas de intoxicación no son muy pronunciados. La deshidratación fuerte no se desarrolla. El síndrome de colitis (tenesmo, espasmo del colon sigmoide, abertura del ano) está ausente. La duración de la enfermedad no excede de 1 a 2 semanas. La temperatura corporal dura de 3 a 5 días, a veces es de dos ondas.

Coxsackie y ECHO exantema (ICD-10 a A88.0) son más a menudo causados por los virus ECHO (5,9,17,22) y Coxsackie A (16). Con esta forma de la enfermedad en el 1-2 día generalmente hay una erupción. La enfermedad comienza de forma aguda, con un aumento de la temperatura corporal, dolor de cabeza, anorexia. A veces se observan dolores musculares, escleritis, los fenómenos del catarro del tracto respiratorio superior. A menudo, al comienzo de la enfermedad, se producen vómitos y dolor abdominal. Los bebés pueden tener heces blandas.

La erupción aparece a la altura de la fiebre o inmediatamente después de una caída en la temperatura corporal. Se encuentra en la piel de la cara, el tronco, con menos frecuencia en las manos y los pies. Elementos de un sarpullido rosa en la piel sin cambios. El sarpullido puede ser cicatricial o parecido a un parásito papular, que recuerda a una erupción con rubéola. Puede haber elementos hemorrágicos. El sarpullido se mantiene durante varias horas o días, desapareciendo, no deja pigmentación, tampoco se produce descamación.

Paralítica rara vez, por lo general asociada con un coxsackie A virus grupo (4, 6, 7, 9, 10, 14), al menos - y los virus ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Los casos esporádicos se observan, por regla general, en niños pequeños. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- y la infección por virus ECHO manifiestan así como poliomielitis paralítica (espinal, miastenia, encephalitic, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Enfermedad comienza de forma aguda, con el aumento de la temperatura corporal, los síntomas catarrales pulmonares y parálisis flácida. Aproximadamente la mitad de los niños del período de parálisis comienza el día 3-7 de inicio después de la normalización de la temperatura corporal y mejorar el estado general. Puede haber parálisis sin fenómenos prodrómicos previos. Al igual que con la polio, con forma paralítica Koksaki- y la infección por virus ECHO como resultado del daño a la anterior de la médula espinal células del asta desarrollan parálisis flácida periférica. En este caso, el niño está quebrado marcha, hay debilidad en las piernas, con menos frecuencia en las manos. El tono muscular se reduce, los reflejos tendinosos en el lado de la lesión se reducen moderadamente. El líquido cefalorraquídeo a menudo no se cambia, pero puede haber signos de meningitis serosa. Los casos con lesión aislada del nervio facial (forma Pontina) y otros nervios craneales, y encephalitic y forma polirradiculitis-neurítico también son prácticamente indistinguibles de las formas en la poliomielitis. Para el diagnóstico diferencial puede ser importante sólo que la infección echovirus Koksaki- paralítico y formas a veces combinado con otras manifestaciones sintomáticas de la enfermedad - meningitis serosa, herpes angina, mialgia, etc. A diferencia de forma poliomielitis paralítica Koksaki- y la infección por virus ECHO. Fluya con facilidad y casi no abandone la parálisis persistente.

La encefalomiocarditis (ICD-10 - A85.0) generalmente es causada por virus Coxsackie en el grupo B. Esta forma se observa en recién nacidos y en bebés de los primeros meses de vida. La infección de los recién nacidos se produce por parte de la madre u otros familiares enfermos, así como del personal de las maternidades, departamentos de bebés prematuros. Es posible y la infección intrauterina.

La enfermedad comienza con un aumento de la temperatura corporal (a veces puede ser normal o subfebril), la aparición de letargo, somnolencia, rechazo de los senos, vómitos y, a veces, heces blandas. Los síntomas de aumento de la debilidad cardíaca son muy rápidos: cianosis general o acrocianosis, disnea, taquicardia, ensanchamiento del corazón, alteración del ritmo y un aumento significativo en el hígado. Escucha los murmullos del corazón. En la encefalitis, además de estos síntomas, puede haber convulsiones, fontanela abultada. En el líquido cefalorraquídeo, la citosis es mixta o linfocítica.

El curso de la enfermedad es grave y a menudo termina en la muerte.

La miocarditis y la pericarditis son causadas con mayor frecuencia por virus Coxsackie de tipo B (1, 2, 3, 5), raramente Coxsackie A (1, 4, 15) y ECHO (6). Actualmente, muchos médicos creen que la mayoría de las carditis no reumáticas están etiológicamente asociadas con los virus Coxsackie y ECHO. La enfermedad ocurre tanto en niños como en adultos, a menudo procede de acuerdo con el tipo de pericarditis, con menos frecuencia la miocarditis y la pancarditis. El corazón generalmente tiene un proceso patológico intersticial focal, a menudo se desarrolla la enfermedad coronaria.

La mesadenitis es la inflamación de los ganglios linfáticos del mesenterio del intestino delgado, es causada por los virus ECHO (7, 9, 11), raramente Coxsackie del grupo B (5). La enfermedad se desarrolla poco a poco: a los pocos días la temperatura subfebril del cuerpo, se nota el dolor en el vientre de la etiología poco clara. Luego la temperatura aumenta, surge el vómito, el dolor abdominal se intensifica, se vuelve paroxístico, a menudo localizado en la región ileal derecha. En el examen, se nota hinchazón, tensión moderada de los músculos de la pared abdominal anterior, a veces un síntoma positivo de Schetkin. Dichos pacientes suelen ser hospitalizados en un hospital quirúrgico con sospecha de apendicitis y, en ocasiones, se someten a una intervención quirúrgica. Durante la cirugía, se encuentran ganglios linfáticos moderadamente aumentados de tamaño de la mucosa del intestino delgado y derrame seroso en la cavidad abdominal: no hay cambios en el apéndice vermiforme.

Hepatitis aguda Los estudios experimentales muestran la hepatotrofia de los virus Coxsackie. En los recién nacidos, que murieron a causa de la forma generalizada de infección por Coxsackie, se detectó daño hepático. En las últimas décadas, ha habido informes en la literatura de hepatitis aguda de etiología de enterovirus asociados con virus Coxsackie A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

La enfermedad se manifiesta por agrandamiento agudo del hígado, ictericia y deterioro de la función hepática. Se observan otros síntomas de infección por Coxsackie y ECHO: fiebre, hiperemia de la piel, membranas mucosas, paladar blando, dolor de cabeza, a veces vómitos, etc.

El curso de la enfermedad, en contraste con la hepatitis viral, es leve, con una rápida dinámica inversa.

Conjuntivitis hemorrágica aguda es generalmente causada por enterovirus tipo 70 cada vez describir el brote de conjuntivitis en los últimos años. Causado por otros serotipos de enterovirus (Coxsackie A 24, etc.). La enfermedad comienza con dolor intenso y repentino en los ojos, lagrimeo, fotofobia, a veces fiebre de hasta subfebrile, dolores de cabeza y síntomas catarrales débiles. Los cambios inflamatorios en los ojos crecen rápidamente. Los párpados se ponen rojos, hinchados, hay hemorragias en la conjuntiva, esclerótica, a veces, a menudo se desarrolla pequeña queratitis epitelial focal, desde los primeros días aparece descarga serosa de los ojos, que en los próximos días se vuelve purulenta debido a la fusión de la infección bacteriana.

Además de la conjuntivitis hemorrágica aguda, los enterovirus pueden causar daños graves en el tracto vascular del ojo (uveítis), así como orquitis, epididimitis, etc.

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