Infección por Coxsackie y ECHO en niños

La infección por Coxsackie y ECHO es un grupo de enfermedades agudas causadas por los enterovirus Coxsackie y ECHO, tiene una variedad de manifestaciones clínicas desde condiciones febriles leves y simple portación del virus hasta meningoencefalitis severa, miocarditis, mialgia.

Código CIE-10

B34.1 Infección por enterovirus, no especificada.

Epidemiología

La fuente de infección son los pacientes con forma clínicamente expresada y los portadores del virus.

La infección se transmite por gotitas en el aire y por vía feco-oral, a través del agua y los alimentos contaminados. Es posible la transmisión transplacentaria de los virus Coxsackie y ECHO.

Los niños son muy susceptibles a los virus Coxsackie y ECHO. Los niños de 3 a 10 años son los más afectados. Los niños menores de 3 meses no se enferman gracias a su inmunidad transplacentaria. Los niños mayores y los adultos rara vez se enferman, lo que se explica por la inmunidad adquirida tras una infección asintomática.

Se sabe que las grandes epidemias abarcan grandes territorios y países enteros. En Rusia, se observaron brotes epidémicos particularmente grandes en el krai de Primorie y el Lejano Oriente.

Clasificación

Según el síndrome clínico principal se distinguen la meningitis serosa, la mialgia epidémica, la angina herpética, la forma paralítica de la infección por enterovirus, la fiebre Coxsackie y ECHO, el exantema Coxsackie y ECHO, la forma gastroenterítica, la miocarditis, la encefalomiocarditis neonatal, la uveítis por enterovirus y otras formas raras.

Cada forma puede presentarse aisladamente, pero a menudo, junto con el síndrome principal, se presentan otros síntomas clínicos de la enfermedad. Estas formas se denominan combinadas.

Causas de las infecciones por Coxsackie y ECHO

Hay dos grupos de virus Coxsackie: el grupo A (24 tipos serológicos) y el grupo B (6 tipos serológicos).

• Los virus del grupo A de Coxsackie son muy virulentos en ratones neonatos, en los que provocan miositis grave del músculo esquelético y muerte.
• Los virus Coxsackie del grupo B difieren en su capacidad de causar miositis menos grave en ratones, pero causan daños característicos al sistema nervioso y, a veces, al páncreas y otros órganos internos.

Causas y patogenia de las infecciones por Coxsackie y ECHO

Síntomas de las infecciones por Coxsackie y ECHO

El período de incubación de las infecciones por Coxsackie y ECHO es de 2 a 10 días. La enfermedad comienza de forma aguda, a veces de forma repentina, con un aumento de la temperatura corporal a 39-40 °C. Desde los primeros días, los pacientes se quejan de dolor de cabeza, mareos, debilidad, falta de apetito y alteraciones del sueño. A menudo se observan vómitos repetidos. En todas las formas, se detecta hiperemia de la piel de la mitad superior del cuerpo, especialmente la cara y el cuello, e inyección de los vasos esclerales. Puede aparecer una erupción maculopapular polimórfica en la piel. La hiperemia de las membranas mucosas de las amígdalas, la granularidad del paladar blando, los arcos y la pared posterior de la faringe son más o menos pronunciadas. La lengua suele estar saburral. Los ganglios linfáticos cervicales suelen estar ligeramente agrandados e indoloros. Se observa una tendencia al estreñimiento.

Síntomas de las infecciones por Coxsackie y ECHO

Diagnóstico de las infecciones por Coxsackie y ECHO

Las infecciones por Coxsackie y ECHO se diagnostican basándose en un complejo sintomático típico (angina herpética, mialgia epidémica, encefalomielitis neonatal). La estacionalidad verano-otoño, la información sobre el contacto con el paciente, etc., son importantes. La confirmación diagnóstica de laboratorio se basa en la detección de ARN viral en fluidos biológicos mediante PCR e IgM específica en ELISA. En algunos casos, se recurre a la identificación del título de anticuerpos en RPGA, etc.

Tratamiento de las infecciones por Coxsackie y ECHO

La mayoría de los pacientes con infecciones por Coxsackie y ECHO reciben tratamiento en casa. Solo los niños con formas graves de la enfermedad (meningitis serosa, meningoencefalitis, encefalomiocarditis neonatal, miocarditis, uveítis) requieren hospitalización.

No se ha desarrollado una terapia etiotrópica. El tratamiento se limita a agentes sintomáticos y patogénicos. Se prescribe reposo en cama durante el período de manifestaciones agudas de la enfermedad. No son necesarias restricciones dietéticas significativas. En caso de hipertermia, se administra un antipirético; en caso de cefalea y dolor muscular, se prescriben paracetamol, ibuprofeno, analgésico, etc.

Tratamiento de las infecciones por Coxsackie y ECHO

Prevención de las infecciones por Coxsackie y ECHO

No se ha desarrollado una prevención específica de las infecciones por Coxsackie y ECHO. El diagnóstico precoz y el aislamiento oportuno de los pacientes con infecciones por Coxsackie y ECHO durante un máximo de 10 días (hasta la desaparición de los síntomas clínicos) tienen cierto valor antiepidémico. Los pacientes con meningitis serosa reciben el alta hospitalaria no antes del día 21 de la enfermedad, tras la desaparición de los síntomas clínicos y la normalización del líquido cefalorraquídeo.

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