Síntomas de lesión cerebral traumática

Inicialmente, la mayoría de los pacientes con lesión cerebral traumática conciencia perder (por lo general en cuestión de segundos o minutos), aunque algunas lesiones menores sólo puede aturdir o amnesia (amnesia retrógrada y suele durar desde segundos hasta varias horas). En niños pequeños, la excitabilidad simplemente puede aumentar. Algunos pacientes pueden tener convulsiones, a menudo durante la primera hora o día. Después de estos síntomas iniciales, algunos pacientes pueden estar en clara conciencia y razón, en otros, el nivel de conciencia puede variar desde confusión leve hasta estupor o coma. La duración de la pérdida de conciencia y la severidad del aturdimiento es directamente proporcional a la gravedad del daño, pero no es específico. La escala de coma de Glasgow (SHKG) es una escala de puntos rápida y reproducible utilizada para el examen inicial para determinar la gravedad de la lesión en la cabeza. El SCG se basa en el nivel de conciencia (que se refleja en la capacidad de abrir los ojos) y el nivel de las reacciones motoras y del habla. 3 puntos indican daño potencialmente fatal, especialmente si ambos alumnos no responden a la luz, y no hay reacción oculo-vestibular. Cuanto mayor sea el puntaje en el examen inicial, mayor será la probabilidad de recuperación completa. En general, se determinan inicialmente trauma craneoencefálico gravedad precisamente GCS (puntos 14 a 15 - lesión cerebral traumática leve; 9-13-media; puntuación de 3 a 8 - lesión cerebral traumática grave, pero la severidad y el pronóstico se puede determinar con más precisión si tenemos en cuenta los datos de la CG y otros factores. El estado de algunos pacientes con los síntomas primarios de la lesión cerebral traumática grado secundario, y algunos, y puede deteriorarse con la luz. Para bebés y niños pequeños, una escala de coma de Glasgow modificada para los recién nacidos y de los pequeños nkih los niños.

Escala Coma Glasgow *

Parámetro estimado	Reacción	Puntos
Abriendo los ojos	Espontáneamente	4
	Para votar	3
	En un estímulo de dolor proporcionado en la región de las extremidades o el esternón	2
	Sin reacción	1
Reacción del habla	Orientado, responde preguntas	5
	Desorientado, las preguntas respondidas de una manera confusa	4
	Conjunto de palabras no relacionadas	3
	Sonidos inarticulados	2
	Sin reacción	1
La reacción motora	Ejecuta comandos	Sexto
	Movimiento apropiado para el dolor	5
	Tironeo de la extremidad en respuesta al dolor (abstinencia, flexión)	4
	Flexión de la extremidad (pose de decorticación)	3
	Extensión de la extremidad (postura de descerebración)	2
	Sin reacción	1

* Un total de <8 puntos generalmente corresponde a un coma.

Escala modificada de coma Glasgow para recién nacidos y pequeñas degies

Parámetro estimado	Recién nacidos	Niños pequeños	Puntos *
Apertura Un ojo	Espontáneamente	Espontáneamente	4
	Para votar	Para votar	3
	Solo en un estímulo de dolor	Solo en un estímulo de dolor	2
	Sin reacción	Sin reacción	1
Reacción del habla	Gulit, es bueno	Orientado, responde preguntas
	Fácil llanto	Discurso confuso	4
	Llorando en respuesta al dolor	Conjunto de palabras no relacionadas	3
	Gruñidos en respuesta al dolor	Sonidos inarticulados	2
	Sin reacción	Sin reacción	1
La reacción motora **	Movimientos espontáneos y decididos	Ejecuta comandos	Sexto
	Dejando en respuesta a un toque	Localización del estímulo del dolor
	El retiro en respuesta a	El retiro en respuesta a	4
	Respuesta al dolor en forma de postura decorticativa (flexión patológica)	Respuesta al dolor por flexión	3
	Respuesta al dolor en forma de una postura desrrequiculada (extensión patológica)	Respuesta al dolor por extensión	2
	Sin reacción	Sin reacción	1

"Un total de 12 puntos corresponde a una lesión grave en la cabeza, con intubación y ventilación artificial para un total de <8. Un total de 6 puntos muestra el control de la presión intraarterial.

** Si el paciente está intubado, inconsciente, aún no sabe cómo hablar, entonces la parte más importante de esta escala es la reacción motora, es necesario evaluar cuidadosamente esta sección.

Los síntomas del hematoma epidural generalmente se desarrollan desde unos minutos hasta varias horas después del trauma e incluyen un aumento de la cefalea, disminución del nivel de conciencia, hemiparesia, dilatación de las pupilas y pérdida de la respuesta a la luz. Algunos pacientes pierden el conocimiento, con el posterior desarrollo del llamado período intermitente ligero, después del cual los síntomas neurológicos progresan.

Un aumento notable de la presión intracraneal manifiesta clásicamente una combinación de hipertensión arterial, bradicardia y depresión respiratoria (tríada de Cushing). El vómito es posible, pero este síntoma no es específico. El daño cerebral difuso severo o un aumento significativo de la presión intraarterial puede llevar a la decorticación y la rigidez de decorticación. Ambos signos hacen que el pronóstico sea desfavorable.

Impactación cerebeloso bajo galope puede causar coma, midriasis simple o doble y / o ausencia de reacción pupilar a la luz, hemiplegia (típicamente en el lado opuesto de la dilatación de la pupila), hipertensión, bradicardia y depresión respiratoria (superficial e irregular).

Las fracturas de la base del cráneo pueden causar flujo de salida de CSF a partir de la nariz (rinorrea) y las orejas (otorrea), la sangre en la cavidad timpánica (gemotimpanum) o en el canal del oído interno en caso de rotura de la membrana timpánica, equimosis en la región de BTE (Batalla de síntomas) o equimosis periorbital ( "ojo mapache "). La pérdida del olfato, la vista, la audición o el deterioro de la función del nervio facial a veces se produce de inmediato, a veces después de un tiempo. Otros fracturas de cráneo a veces pueden palpar, el tejido particularmente suave a través de la herida en forma de depresiones o etapa de deformación. Debe recordarse que la deformación escalonada puede imitar a la sangre bajo la aponeurosis.

Los pacientes con hematomas subdurales crónicos pueden quejarse de dolores de cabeza agravado durante el día, los patológica (fluctuante) somnolencia o "avena en la cabeza" (que puede imitar una de las primeras de-Menz) y hemiparesia leve o moderada.