Síntomas radiográficos de una lesión cardíaca

Gracias a los métodos de radiación, el cardiólogo obtiene información exhaustiva sobre la morfología y la función del corazón y los vasos principales, así como datos objetivos sobre las más mínimas desviaciones de la norma. Con base en los numerosos síntomas identificados, se realiza el diagnóstico clínico definitivo de la enfermedad. Es recomendable considerar los signos de cardiopatía que observa con mayor frecuencia el médico general. Estos son principalmente síntomas radiológicos de cambios en la posición, forma, tamaño y función contráctil del corazón.

Cambios en la posición del corazón. En una persona sana, el corazón se ubica en la parte anteroinferior de la cavidad torácica. Al cambiar la posición del cuerpo, se desplaza unos centímetros, rotando simultáneamente sobre los ejes vertical y horizontal. Una de las anomalías congénitas es la dextroposición del corazón. El corazón puede desplazarse hacia un lado debido a una pleuresía exudativa, una hernia diafragmática grande o un tumor. La constricción del corazón se observa a menudo con arrugamiento del tejido pulmonar. Un examen de los pulmones y el diafragma suele facilitar la determinación de la causa de la posición anormal del corazón.

Cambios en la forma del corazón. La forma del corazón en la radiografía es variable. Depende de la posición del cuerpo en el espacio y de la altura del diafragma. La forma del corazón varía en niños y adultos, tanto en mujeres como en hombres, pero en general se asemeja a un óvalo alargado, oblicuamente respecto a la línea media del cuerpo. El límite entre la sombra del corazón y la sombra de los vasos principales (la cintura cardíaca) está bien definido; los contornos de la silueta cardíaca, delimitados por líneas arqueadas, se distinguen claramente. Esta forma del corazón, con arcos claramente visibles, se considera normal.

Diversas variaciones de la forma del corazón en condiciones patológicas se pueden agrupar de la siguiente manera: mitral, aórtica y trapezoidal (triangular). En la forma mitral, la cintura del corazón desaparece, el segundo y tercer arcos del contorno izquierdo de la silueta cardiovascular se alargan y sobresalen más de lo habitual hacia el campo pulmonar izquierdo. El ángulo cardiovascular derecho se encuentra más alto de lo normal. En la forma aórtica, la cintura del corazón, por el contrario, es pronunciada, entre el primer y cuarto arcos del contorno izquierdo hay una depresión profunda del contorno. El ángulo cardiovascular derecho se desplaza hacia abajo. Los arcos correspondientes a la aorta y al ventrículo izquierdo del corazón se alargan y son más convexos.

La configuración mitral o aórtica del corazón por sí sola no confirma la presencia de la enfermedad. La forma del corazón cercana a la mitral se encuentra en mujeres jóvenes, y cercana a la aórtica, en personas mayores con constitución hiperesténica. Un signo de una afección patológica es la combinación de la forma mitral o aórtica del corazón con su agrandamiento. La causa más común de la forma mitral del corazón es la sobrecarga de la aurícula izquierda y el ventrículo derecho. En consecuencia, los defectos mitrales del corazón y las enfermedades pulmonares obstructivas, que aumentan la presión en la circulación pulmonar, conducen principalmente a la mitralización del corazón. La causa más común de la configuración aórtica del corazón es la sobrecarga del ventrículo izquierdo y la aorta ascendente. Los defectos aórticos, la hipertensión y la aterosclerosis de la aorta conducen a ella.

Las lesiones difusas del músculo cardíaco o la acumulación de líquido en el pericardio provocan un aumento general y relativamente uniforme de la sombra del corazón. En este caso, se pierde la división de sus contornos en arcos individuales. Esta forma del corazón suele denominarse trapezoidal o triangular. Se presenta con lesiones difusas del miocardio (distrofia, miocarditis, miocardiopatía) o con derrame pericárdico (pericarditis exudativa).

Cambio en el tamaño del corazón. Un cambio en el tamaño de las cavidades cardíacas es un signo importante de una afección patológica. El agrandamiento de las cavidades se detecta mediante métodos de radiación. Esto se detecta más fácilmente con ecografías y radiografías. El agrandamiento general del corazón puede ocurrir como resultado de un derrame en el pericardio o como resultado del agrandamiento de todas las cavidades cardíacas (cardiopatía congestiva). La ecografía permite diferenciar inmediatamente entre estas dos afecciones.

Con mucha mayor frecuencia, es necesario diagnosticar el agrandamiento de las cámaras cardíacas individuales. En este caso, la ecografía (método M o sonografía) es de suma importancia. Los signos radiológicos de agrandamiento de las cámaras cardíacas individuales son la elongación y una mayor convexidad del arco correspondiente en la radiografía.

Cambios en las contracciones cardíacas. Se pueden utilizar métodos de radiación para evaluar la frecuencia cardíaca y la pulsación vascular, la profundidad y el ritmo de las contracciones, la velocidad de la pared cardíaca durante la contracción, la dirección del movimiento (normal o paradójico), la aparición de contracciones y relajaciones adicionales, y los cambios en el grosor de las paredes cardíacas durante la contracción y la relajación. Todos estos síntomas de daño cardíaco se suelen determinar mediante ecografía y, con menor frecuencia, si no es posible realizarla, mediante fluoroscopia. Normalmente, el rango de movimiento de la pared del ventrículo izquierdo es de 10 a 12 mm y el del derecho, de 4 a 5 mm.