Roentgen del corazón y vasos sanguíneos

En los últimos 15-20 años, se produjo una revolución tecnológica en radiología de diagnóstico, conectada principalmente con el desarrollo de formas fundamentalmente nuevas de estudiar el corazón. En la década de 1970, se crearon dispositivos ultrasónicos que funcionaban en tiempo real. Con su ayuda, podían mirar dentro de las cavidades del corazón, estudiar el movimiento de las válvulas y varias partes del músculo cardíaco. La gammagrafía dinámica abrió el camino para evaluar el flujo sanguíneo del miocardio y medir la contractilidad de los segmentos individuales de los ventrículos del corazón. En la década de 1980, los métodos informáticos de imágenes se introdujeron en la práctica de la cardiología: la coronariografía digital y la ventriculografía, la tomografía computarizada sincronizada con la función cardíaca, la resonancia magnética. Además, los radiólogos han recibido catéteres especiales para plástico vascular y dispositivos láser para la evaporación de placas ateroscleróticas. Por lo tanto, conectaron los métodos de diagnóstico con manipulaciones terapéuticas. Entonces llegó la madurez de la cardiología de la radiación y el reconocimiento completo.

Anatomía de radiación del corazón

El examen de radiación de la morfología del corazón y los vasos principales se puede realizar utilizando técnicas no invasivas e invasivas. Los métodos no invasivos incluyen: radiografía y fluoroscopia; investigación de ultrasonido; tomografía computarizada; imágenes por resonancia magnética; gammagrafía y tomografía de emisión (uno y dos fotones). Los procedimientos invasivos son: contraste artificial del corazón por vía venosa: angiocardiografía; Artificial contraste de las cavidades izquierdas del corazón por la vía arterial - ventriculografía, arterias coronarias - angiografía coronaria y aorta - aortografía.

 Anatomía normal de rayos X del corazón

Examen de radiación de la función cardíaca

En una persona sana, aproximadamente 1 vez por segundo, una onda de excitación se propaga a través del miocardio: hay una contracción y luego una relajación del corazón. El método más sencillo y accesible para su registro es la fluoroscopia. Le permite evaluar visualmente la contracción y relajación del corazón, la pulsación de la aorta y la arteria pulmonar. En este caso, cambiando la posición del paciente detrás de la pantalla, puede llevarlo al circuito, es decir hacer el marginal, todas las partes del corazón y los vasos sanguíneos. Sin embargo, en los últimos años, debido al desarrollo del diagnóstico por ultrasonido y su amplia introducción en la práctica clínica, el papel de la fluoroscopia en el estudio de la actividad cardíaca funcional debido a la carga de radiación suficientemente alta ha disminuido notablemente.

 Examen de rayos X de la función cardíaca 

Síntomas de radiación de la enfermedad cardíaca

Como se puede ver en lo anterior, el cardiólogo, gracias a los métodos de radiación, recibe amplia información acerca de la morfología y función del corazón y de los vasos principales, datos objetivos sobre las más mínimas desviaciones de la norma. En base a los numerosos síntomas identificados, se construye el diagnóstico clínico final de la enfermedad. Es aconsejable considerar los signos de la patología del corazón, que con mayor frecuencia es observado por un médico general. Estos son principalmente síntomas de rayos X de cambios en la posición, forma, tamaño y función contráctil del corazón.

 Síntomas de rayos X de la insuficiencia cardíaca 

Imagen de radiación de lesiones cardíacas

Cardiopatía isquémica Infarto de miocardio

La enfermedad coronaria es causada por una violación del flujo sanguíneo coronario y una disminución gradual de la contractilidad miocárdica en las zonas isquémicas. Las violaciones de la función contráctil del miocardio se pueden detectar usando varios métodos de diagnóstico por ultrasonido. El más fácil y accesible de ellos es la ecocardiografía. En este caso, se determina la irregularidad de las contracciones de diferentes secciones de la pared del ventrículo izquierdo. En la zona isquémica, generalmente se observa una disminución en la amplitud del movimiento de la pared ventricular durante la sístole. El grosor del tabique interventricular y el engrosamiento sistólico del miocardio se reducen. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo se reduce con el aumento de las contracciones del ventrículo izquierdo (además, la fracción de eyección del ventrículo derecho disminuye). Se observan violaciones locales de la contractilidad en un momento en que todavía no hay signos significativos de insuficiencia circulatoria.

Defectos mitrales

El diagnóstico por radiación de defectos del corazón mitral se basa principalmente en datos de ultrasonido y radiográficos. Si la válvula mitral no es suficiente, no cierra completamente sus válvulas durante la sístole, lo que conduce a la caída de sangre desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. Este último está lleno de sangre, la presión aumenta. Esto se refleja en las venas pulmonares que fluyen hacia la aurícula izquierda, desarrollando la plétora venosa de los pulmones. El aumento de presión en el círculo pequeño se transmite al ventrículo derecho. Su sobrecarga conduce a la hipertrofia del miocardio. El ventrículo izquierdo también se expande, porque en cada diástole se necesita un mayor volumen de sangre.

Defectos aórticos

Si la válvula aórtica es insuficiente, sus válvulas no proporcionan un sello al ventrículo izquierdo: en la diástole, parte de la sangre de la aorta regresa a su cavidad. Hay una sobrecarga diastólica del ventrículo izquierdo. En las primeras etapas de la formación de defectos, la compensación se logra al aumentar el volumen sistólico. El aumento de la eyección de sangre conduce a un aumento de la aorta, principalmente en su parte ascendente. La hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo se desarrolla.

Malformaciones congénitas

Los manuales sobre enfermedades internas y cirugía contienen una descripción de numerosas anomalías en el desarrollo del corazón y los vasos grandes (malformaciones congénitas). Los métodos de radiación juegan un papel importante ya veces decisivo en su reconocimiento. Incluso con el examen de rayos X habitual, se establecen la posición, el tamaño y la forma del corazón, la aorta, la arteria pulmonar, la vena cava superior y la naturaleza de sus pulsaciones.

Pericarditis

La pericarditis seca inicialmente no produce síntomas al examinar los métodos de diagnóstico de radiación. Sin embargo, como el engrosamiento y la compactación de las hojas del pericardio, su imagen aparece en los sonogramas y los tomogramas computarizados. La fusión pericárdica significativa conduce a la deformación de la sombra del corazón en las radiografías. Los depósitos de cal en los shvarts pericárdicos son especialmente vívidos. A veces el corazón en las radiografías como si estuviera encerrado en una concha calcárea ("el corazón del corazón").

 Imagen de rayos X de las lesiones del corazón

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