Síntomas del reflujo vesicoureteral en niños

Los síntomas del reflujo vesicoureteral pueden ser sutiles y esta condición se detecta durante el examen de niños con complicaciones del reflujo vesicoureteral (por ejemplo, pielonefritis).

Sin embargo, existen síntomas generales característicos de los niños con reflujo vesicoureteral: retraso en el desarrollo físico, bajo peso al nacer, numerosos estigmas de disembriogénesis, disfunción neurógena de la vejiga, aumentos repetidos de temperatura sin causa aparente, y dolor abdominal, especialmente asociado con la micción. No obstante, estos síntomas son característicos de muchas enfermedades.

El síntoma más patognomónico del reflujo vesicoureteral es la alteración de la micción, especialmente la recurrente, con alteraciones en los análisis de orina. En este caso, se observan síntomas característicos de una vejiga desinhibida: micción frecuente en pequeñas porciones con urgencia imperiosa, incontinencia urinaria y, cerca de los tres años, se observa con frecuencia una micción rara, en dos etapas y con dificultad. La hipertensión arterial se presenta con mayor frecuencia junto con cambios cicatriciales importantes en los riñones, lo cual tiene un pronóstico desfavorable.

El cuadro clínico del reflujo también depende de la naturaleza de sus complicaciones y patología concomitante: pielonefritis, cistitis, disfunción neurogénica de la vejiga. Sin embargo, al presentarse en el contexto de reflujo vesicoureteral, estas enfermedades adquieren cierta peculiaridad. Así, la pielonefritis, que se presenta en el contexto de esta patología, se acompaña con mucha mayor frecuencia de un síndrome de dolor intenso, que puede ser tanto difuso como localizado a lo largo de los uréteres, en la zona de proyección vesical, en la región lumbar y en la región periumbilical. En el cuadro clínico, los trastornos urinarios parecen predominar sobre el cuadro clínico de inflamación renal. Trastornos como la incontinencia diurna y urinaria, la enuresis y otros fenómenos disúricos pueden asociarse con la manifestación de diversas formas de vejiga neurogénica, a menudo combinadas con reflujo vesicoureteral. Así, en las formas hipermotoras de vejiga neurogénica, se observan urgencias urinarias imperiosas, incontinencia urinaria y micción frecuente en pequeñas cantidades. Menos comunes son los niños con disfunciones hipomotoras, con disminución del deseo urinario, dificultad para orinar y grandes cantidades de orina, lo cual es más común en pacientes adultos. Los trastornos del acto urinario suelen ir acompañados de estreñimiento, que se manifiesta por disminución o ausencia del deseo urinario, dificultad o irregularidad en la defecación, urgencia imperiosa de defecar con colon rebosante y posible encopresis.