Síntomas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos

Los síntomas bronhoadenita sin complicaciones, principalmente debido a los síntomas de intoxicación y el grado de implicación en el proceso específico de los ganglios linfáticos intratorácicos y los órganos circundantes. El estudio de una anamnesis a menudo revela contacto con un paciente con tuberculosis activa. Un análisis de la sensibilidad de un niño a la tuberculina indica un viraje infeccioso o una infección posterior. La tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se caracteriza por una sensibilidad normal a la tuberculina. Solo en algunos pacientes las reacciones de la tuberculina pueden ser hipereérgicas.

El inicio de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos suele ser gradual. El niño tiene un aumento de la fatiga, falta de apetito, irritabilidad, aumento de la temperatura corporal, generalmente a cifras subfebriles. Significativamente menos frecuente, principalmente en niños pequeños, la broncoadenitis puede comenzar de manera más aguda, con el aumento de la temperatura corporal hasta cifras febriles y pronunciados trastornos comunes. Las reacciones paraspecíficas en la tuberculosis primaria en niños son raras en las condiciones modernas, pero a veces son posibles blefaritis, queratoconjuntivitis y eritema ganglionar.

Al examinar a un paciente con tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, la atención generalmente se dirige hacia la palidez de la piel y las membranas mucosas, una disminución del peso corporal y el azul debajo de los ojos. En la pared torácica anterior, a veces se puede ver una expansión de la red venosa periférica en el primer espacio intercostal desde uno o ambos lados (el síntoma de Wiederffer). La causa de esto es la compresión de una veta no emparejada. En el tercio superior del espacio interlobular, a veces es posible ver la dilatación de pequeños vasos superficiales (el síntoma de Frank). Los datos de los estudios de laboratorio para broncoadenitis tuberculosa dan información escasa, como con otras formas de tuberculosis del sistema respiratorio. En el hemograma al comienzo de la enfermedad, se observa con más frecuencia leucocitosis pequeña. En el primer período de la enfermedad, es posible la linfopenia. ESR aumentó moderadamente. En el estudio del esputo, el agua de lavado de los bronquios y el estómago, generalmente no se detecta MW.

El curso depende de la extensión de la inflamación específica, por un lado, y del estado de la reactividad inmunológica del organismo, por el otro. La naturaleza del curso del proceso y su resultado también se deben a la detección oportuna de la enfermedad y la utilidad de la terapia tuberculostática. En los niños pequeños, no vacunados o vacunados con BCG ineficiente, se metió en estrecha bacilar contacto, la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos, incluso con la naturaleza limitada del proceso inicial puede tener lugar rápidamente y se mueven en una forma generalizada. Procesos de detección oportuna con una lesión limitado de ganglios linfáticos intratorácicas en terapia tuberculostático completo por lo general da tendencia positiva con una transición gradual de una fase a la infiltración de la resorción. Por lo general, la forma de tuberculosis tumoral o tumoral de los ganglios linfáticos intratorácicos tiene un curso clínico más severo. Esta forma a menudo ocurre en niños pequeños, se acompaña de un cuadro clínico más vívido, a menudo se acompaña con el desarrollo de complicaciones. Esta forma se caracteriza por la sensibilidad hipereérgica a la tuberculina en el fondo de una curva.

En una pequeña parte de los pacientes, se nota tos, a veces se convierte en pertussis, más raramente - bitonal. La tos bitonal ocurre a una edad temprana con un aumento significativo en los ganglios linfáticos intratorácicos y compresión de los lúmenes bronquiales.

Los datos de percusión y síntomas auscultativos son raros en las condiciones modernas, son característicos solo de formas tumorales de broncoadenitis en niños pequeños. La broncoadenitis caseosa masiva puede adquirir un curso prolongado. Actualmente, la broncoadenitis actual tórpida es rara. Las causas de la broncoadenitis crónica pueden considerarse el contacto cercano con los bacilos, la aparición de la enfermedad en la primera infancia, la terapia tuberculostática tardía y realizada de forma incompleta. Cambios paraspetsificheskih Desarrollo en los órganos internos, así como adherencias y adherencias en las cavidades serosas, esclerosis difusa en órganos parenquimatosos y las paredes de los vasos sanguíneos determina el tipo de la imagen clínica. Dichos pacientes desarrollan manifestaciones atípicas de tuberculosis primaria, que ocurre bajo la máscara de otras condiciones patológicas.

En la actualidad, la forma más común de broncoadenitis es pequeña. Las pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en la fase de infiltración se entienden como procesos de hiperplasia borrosa de uno o dos grupos de ganglios linfáticos (tamaños de 0,5 a 1,5 cm). Las formas pequeñas se diagnostican solo por una combinación de signos clínicos y radiológicos de la enfermedad. El diagnóstico temprano de formas pequeñas es de gran importancia, ya que en algunos casos, especialmente en niños pequeños, pueden tener un curso progresivo y están acompañados por complicaciones, y también pueden ser la base para la generalización de la tuberculosis. Las pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos difieren ligeramente en sus manifestaciones clínicas y radiológicas. El inicio de la enfermedad suele ser gradual, poco llamativo. El síndrome de intoxicación puede no expresarse o determinar los síntomas individuales: disminución del apetito, temperatura subfebril del cuerpo, etc. Puede detectar un aumento en cinco o más grupos de ganglios linfáticos periféricos.

Los síntomas percutáneos y auscultatorios generalmente no son informativos. Cuando se estudian los cambios patológicos de hemograma y proteinograma, como regla, no se determinan. En las aguas de lavado de los bronquios, el estómago, en el 8-10% de los casos, se detecta MBT tanto bacteriológicamente como bacteriológicamente. Cuando la realización de estudios de broncoscopia se pueden encontrar cambios patológicos en los bronquios: tuberculosis bronquios diferente fase, catarral endobronchitis limitado, y la pérdida de la linfa regional y hiliar nodos detectable en más del 35% de los niños con pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicas. En el diagnóstico de formas pequeñas, el papel crucial pertenece al método de rayos X. Las dificultades para identificar y diagnosticar formas pequeñas llevan a la necesidad de tener en cuenta todos los signos indirectos de los cambios patológicos locales en la zona de la raíz y el mediastino.

Las formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos en la semiótica de rayos X tienen un patrón característico. Cuando los ganglios linfáticos de tipo tumor documento magnificación diferente (uno o más) grupos con contornos nítidos policíclicos que aparecen raíz de pulmón límite ondulado como protuberancias semi-ovales o poluokruglyh. El grado de su aumento puede ser diferente, de pequeño a significativo.

Con el tipo de tuberculosis infiltrante de los ganglios linfáticos intratorácicos en la imagen radiográfica de las raíces de los pulmones, se determina la falta de definición de sus contornos, el resultado de la inflamación perinodular. La forma infiltrativa de la tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos se encuentra principalmente en la derrota de los grupos broncopulmonares ubicados en la región de las raíces de los pulmones. Los ganglios linfáticos hilplasicos del mediastino superior (paratraqueal y traqueobronquial) están delimitados por la pleura mediastínica. Su hiperplasia inflamatoria, incluso con la transición del proceso al tejido circundante en la imagen de rayos X, a menudo crea una imagen de un tipo de tumor similar a los cambios en los ganglios linfáticos.

Pequeñas formas de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos. Uno de los signos que permiten sospechar una forma pequeña de tuberculosis con el síndrome clínico apropiado en niños y adolescentes es el cambio en la forma y magnitud de la sombra media.

En las condiciones modernas, han aparecido nuevos métodos de diagnóstico que permiten establecer la localización del proceso de manera confiable a pesar del pequeño tamaño (hasta 1 cm) de los ganglios linfáticos intratorácicos. Estos métodos de diagnóstico incluyen CT de órganos mediastínicos, que permite el diagnóstico de una forma pequeña de tuberculosis de los ganglios linfáticos intratorácicos con una confianza de hasta 90%.